硝酸甘油要管用，合理存放很重要

劉健

說(shuō)起心臟病的急救，很多人首先會(huì)想到硝酸甘油。雖然硝酸甘油已經(jīng)在臨床上使用了超過(guò)100年，但有些患者容易陷入一些用藥誤區(qū)，結(jié)果導(dǎo)致硝酸甘油無(wú)效。只有平時(shí)多了解，才能在急救時(shí)避免錯(cuò)誤用藥。同時(shí)，硝酸甘油的保存和攜帶也有一些注意事項(xiàng)。

警惕用藥誤區(qū)

誤區(qū)一，用水吞服。

有些患者以為硝酸甘油和其他藥一樣，吞服才有效。實(shí)際上，硝酸甘油應(yīng)該舌下含服。這是因?yàn)?，如果硝酸甘油從食道吞服，大部分的有效成分將在肝臟被降解，只剩下不到10%的有效成分。所以硝酸甘油禁止吞服，而應(yīng)該采用舌下含服。這樣一來(lái)，藥物可以通過(guò)舌下豐富的靜脈快速進(jìn)入血液，加快起效速度，增加藥物的利用度。

誤區(qū)二，站著用藥。

硝酸甘油常常在突發(fā)情況下使用，很多患者在胸痛發(fā)作時(shí)想盡快服用硝酸甘油，就采取站著服藥的姿勢(shì)。事實(shí)是，服藥時(shí)坐著或半躺著最好。硝酸甘油有降低血壓的作用，如果站著服藥，由于重力作用，血液會(huì)淤積到下肢，容易造成腦供血不足，進(jìn)而引發(fā)體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈、跌倒，甚至?xí)炟实炔涣际录?。如果躺著服藥，雖然能避免體位性低血壓，但會(huì)增加回心血量，進(jìn)而增加心臟的工作量，達(dá)不到快速緩解心絞痛的目的。采用坐位或半臥位，既可以減少心臟工作量，也可以防止因腦部供血不足引起體位性低血壓。

誤區(qū)三，只用一次。

有些患者不了解硝酸甘油的用藥方法，也害怕藥物的副作用，在胸痛發(fā)作時(shí)只用藥一次，即使胸痛不緩解，也不再加用。正確的方法是，若含服一片硝酸甘油后胸痛仍不緩解，間隔5分鐘左右可再次含服1次，每次1片，不可超過(guò)3次。硝酸甘油一般在2分鐘～3分鐘內(nèi)起效，5分鐘達(dá)到藥效高峰。因此，如果一次用藥后胸痛不見(jiàn)緩解，可在5分鐘后再次含服。另外，短時(shí)間內(nèi)大量服用硝酸甘油也是不可取的，會(huì)增加發(fā)生低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

為什么會(huì)不管用

老張患有冠心病已經(jīng)6年了，之前偶爾會(huì)出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，舌下含服一片硝酸甘油很快就能緩解。所以，老張隨身攜帶硝酸甘油。但有一次老張心絞痛發(fā)作，老伴趕緊從兩周前就裝在老張身上的密封塑料袋包裝里，拿出一片硝酸甘油，讓他在舌下含服。連用3次，疼痛都沒(méi)有緩解。

康復(fù)后的老張很納悶，硝酸甘油明明還在保質(zhì)期內(nèi)，使用正確，為什么就不管用呢？

這里要告訴大家的是，雖然硝酸甘油通常在生產(chǎn)日期后2年～3年失效，可這是指藥品未開(kāi)封，而且保存良好情況下的期限。如果經(jīng)常開(kāi)蓋取藥，它的有效期只有3個(gè)月～6個(gè)月。

當(dāng)老張拿出他的硝酸甘油時(shí)，我更明白了真正的原因。原來(lái)，他的老伴為了使硝酸甘油便于攜帶，前2周把藥片換成密封塑料袋包裝。硝酸甘油的化學(xué)性質(zhì)很不穩(wěn)定，因此需要存放在陰涼干燥處，且應(yīng)該避光保存，一般使用棕色玻璃瓶存放。而塑料袋一不遮光，二不隔熱，時(shí)間一久，硝酸甘油就失效了。

保存注意三點(diǎn)

硝酸甘油是急救用藥，保證藥效尤為重要。它的存放要注意三點(diǎn)。

第一，避光保存。建議大家使用硝酸甘油原包裝的棕色瓶子存放，盡量避光。取藥應(yīng)快開(kāi)、快蓋，用后蓋緊。

第二，禁止貼身存放。硝酸甘油極具揮發(fā)性，遇熱更易揮發(fā)，若貼身保存，體溫將使其分解而失效。

第三，半年一換。為了保證藥效，已開(kāi)封的硝酸甘油應(yīng)該每6個(gè)月更換一次。當(dāng)打開(kāi)一瓶新的硝酸甘油時(shí)，記得在藥瓶上注明開(kāi)瓶時(shí)間。