本刊編輯 張嘉楠

幾年前，一部根據(jù)真實故事改編的電影《滾蛋吧，腫瘤君》講述了漫畫家熊頓積極樂觀的抗癌經(jīng)過，故事感動了眾多觀眾。然而，盡管一路“過關(guān)斬將、奮勇殺敵”，最終腫瘤君還是帶走了這位可愛女孩的生命。

影片中，可惡的腫瘤君學(xué)名叫淋巴瘤，是一組來源于淋巴細胞的惡性腫瘤。現(xiàn)在讓我們一起來揭開淋巴瘤的神秘面紗。

如何及早發(fā)現(xiàn)淋巴瘤

淋巴瘤可發(fā)生于任何年齡，其發(fā)病隨年齡的增加而增加，男性多于女性。根據(jù)國家癌癥中心公布的數(shù)據(jù)，我國淋巴瘤的發(fā)病率約為6/10 萬。淋巴瘤的發(fā)病率有逐年上升的趨勢。

淋巴瘤是一種起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，由于淋巴組織分布于人體除指甲與頭發(fā)外的各個部位，因此淋巴瘤可累及全身各個組織器官。淋巴瘤最主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，如果淺表淋巴結(jié)腫大，在頸部、腋窩、腹股溝等位置摸到腫塊，就要當(dāng)心是淋巴瘤。

要注意的是，并不是摸到有淋巴結(jié)腫大就一定是淋巴瘤。有時反應(yīng)性增生、結(jié)核病等情況也能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。如果是淋巴瘤導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)摸起來比較大和圓，直徑在1 厘米以上，硬度與鼻子的硬度相似，沒有疼痛感。而良性疾病導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大摸起來比較小、比較軟，伴有疼痛感。因此，摸到淋巴結(jié)腫大既不要過分擔(dān)心，也不能置之不理，應(yīng)該及時到醫(yī)院就醫(yī)。

出現(xiàn)這些癥狀或與淋巴瘤有關(guān)

但是，淋巴瘤是一種“神出鬼沒”的惡性腫瘤，它并不單單表現(xiàn)為淺表淋巴結(jié)腫大，當(dāng)淋巴瘤侵犯到不同臟器或組織有可能引起不同的表現(xiàn)：

當(dāng)淋巴瘤侵犯深部的淋巴結(jié)，常因咳嗽、氣促導(dǎo)致不能平臥，做胸部CT 提示縱隔腫物、肺門淋巴結(jié)腫大?；蛘咭蚋雇葱懈共緾T，可見腹膜后腫大的淋巴結(jié)。

另外，如果發(fā)生系統(tǒng)性病變，如咳嗽咳痰，肺部發(fā)現(xiàn)占位病變，有時除了是肺癌外，有一部分就是淋巴瘤；噯氣、反酸、胃部不適，除了是胃癌，也可以是淋巴瘤；腹痛、解黑便，CT 發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，也要高度懷疑是淋巴瘤。

另外，還有發(fā)生不明原因的發(fā)熱，如果已排除了感染、自身免疫性疾病，需考慮是淋巴瘤。

還可能出現(xiàn)一些皮膚疾病，例如不明原因的皮膚瘙癢，可能是霍奇金淋巴瘤的伴隨癥狀。皮下結(jié)節(jié)、不能治愈的皮膚潰瘍，需行相關(guān)的活檢明確是否為淋巴瘤。

總的來說，淋巴瘤是一種“神出鬼沒”的惡性腫瘤，表現(xiàn)更是千變?nèi)f化。但淋巴瘤目前沒有很好的篩查手段，主要通過身體的癥狀來提示。因此，一旦身體有任何不適一定要到醫(yī)院進行檢查，同時在常規(guī)檢查正常的情況下多留個心眼，當(dāng)心是淋巴瘤在作怪。

導(dǎo)致淋巴瘤的高危因素

那么，哪些是導(dǎo)致淋巴瘤的高危因素呢？目前淋巴瘤的具體病因并不明確，但是與這些因素密不可分。

首先，淋巴瘤是一種“老年病”，常見于50～60 歲的人群，男性患者居多。但是如今二三十歲年輕人的發(fā)病率也逐漸升高。

其次，淋巴瘤的發(fā)病與環(huán)境因素有關(guān)。一方面，如今的環(huán)境過于干凈，使免疫系統(tǒng)缺乏鍛煉，另一方面，長期接觸如室內(nèi)裝修后的甲醛、環(huán)境中的輻射等，有可能增加淋巴瘤發(fā)生的風(fēng)險。

再次，淋巴瘤的發(fā)生與飲食作息也息息相關(guān)。長期高脂高蛋白飲食、壓力過大、熬夜等都會增加罹患淋巴瘤的風(fēng)險。

另外，隨著對淋巴瘤研究的推進，確認(rèn)淋巴瘤的發(fā)生與某些感染密不可分。常見的EB病毒感染與NK/T 細胞淋巴瘤的發(fā)生，HP 感染與胃黏膜相關(guān)淋巴瘤的發(fā)生有相關(guān)性。這部分因感染引起的淋巴瘤在持續(xù)用藥殺滅病毒或細菌后，淋巴瘤的病情也會得到緩解。

由上述可知，淋巴瘤的發(fā)生與自身的免疫能力有重要關(guān)系。預(yù)防淋巴瘤應(yīng)該注意增強抵抗力：注意健康飲食，多吃高纖維食物；日常生活規(guī)律，保證睡眠；積極調(diào)節(jié)心理情緒，緩解壓力；定期做好體檢等。

淋巴瘤的臨床治療

淋巴瘤目前有哪些治療手段？目前以化療、靶向藥物為主，部分患者會用到放療、抗感染治療等。另外，隨著免疫療法研究的不斷深入，PD1 抑制劑、CAR-T 細胞治療也逐步得到發(fā)展。淋巴瘤是一種免疫系統(tǒng)的問題，隨著免疫療法的發(fā)展，未來將成為腫瘤治療的主流。

淋巴瘤患者在接受正規(guī)的治療后，常見的彌漫大B 細胞淋巴瘤治愈率可達60%，霍奇金淋巴瘤治愈率能達到70%。因此，淋巴瘤患者一定要充滿信心，積極接受治療，做到早診早治，從而提高淋巴瘤的治愈率。