無縫隙護理管理在社區(qū)預防接種中的應用

王凡

[摘要] 目的 探討無縫隙護理管理在社區(qū)預防接種中的具體應用措施與效果。方法 擇取2018年1月—2019年1月在該社區(qū)衛(wèi)生中心進行預防接種的兒童240名作為研究對象，分為對照組和觀察組。兩組研究兒童的接種后不良反應發(fā)生狀況與家屬滿意度、護理管理質(zhì)量進行調(diào)研，分析護理管理的有效性。結果 觀察組兒童的不良反應發(fā)生狀況（0.83%）、兒童家屬的滿意度、護理管理質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在社區(qū)預防接種中，采取無縫隙護理管理方案，能夠有效地降低接種的不良反應發(fā)生率，提高家屬對服務的滿意度，優(yōu)化護理管理質(zhì)量，從而達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的，值得推廣。

[關鍵詞] 無縫隙護理管理;預防接種;社區(qū);兒童

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0018-03

Application of Seamless Nursing Management in Community Vaccination

WANG Fan

Boping Town Health Center， Chiping District， Liaocheng， Shandong Province， 252111 China

[Abstract] Objective To explore the specific application measures and effects of seamless nursing management in community vaccination. Methods A total of 240 children who were vaccinated in our community health center from January 2018 to January 2019 were selected as the research objects and divided into a control group and an observation group. The two groups studied children's adverse reactions after vaccination， family satisfaction， and nursing management quality. To analyze the effectiveness of nursing management. Results The incidence of adverse reactions（0.83%）， the satisfaction of the childrens family members， and the quality of care management in the observation group were significantly higher than those in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the community vaccination， seamless nursing management was adopted. The program can effectively reduce the incidence of adverse reactions of vaccination， improve family satisfaction with services， optimize the quality of nursing management， and achieve the purpose of continuous quality improvement. It is worthy of promotion.

[Key words] Seamless nursing management; Vaccination; Community; Children

在醫(yī)藥技術不斷發(fā)展的狀況下，部分疾病已經(jīng)有了藥物預防的可能。預防接種主要面向于兒童，年齡多在10歲以下，且多由社區(qū)醫(yī)院或者衛(wèi)生所進行[1-3]。由于其服務對象年齡的特殊性，在整個預防接種的過程中，兒童可能會出現(xiàn)哭鬧不安的狀況，使得預防接種過程受限，工作效益低下，且兒童家屬對于服務質(zhì)量的評價較低。在這種狀況下，預防接種工作受到了較大的限制，對接種對象、接種單位以及家屬均存在不利。近幾年，在常規(guī)護理管理效果欠佳的狀況下，提出了無縫隙護理管理方案，且取得了一定的效果。該文以2018年1月—2019年1月在該社區(qū)衛(wèi)生中心進行預防接種的240名兒童為研究對象，分別運用常規(guī)護理管理與無縫隙護理管理，就護理干預的結果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該社區(qū)衛(wèi)生中心進行預防接種的兒童240名，按照盲選法進行隨機分組，分為對照組和觀察組。對照組的120名兒童中，男67名，女53名;年齡在0～48個月，平均年齡（24.3±5.8）個月。觀察組的120名兒童中，男68名，女52名;年齡在0～49個月，平均年齡（24.1±5.6）個月。納入標準：所有兒童均符合預防接種的相關標準，且該次接種的疫苗包含乙肝，百白破，麻腮風和乙腦減毒活疫苗等[4];兒童家屬對于該次研究知情，且簽署同意書。排除標準：存在先天性免疫功能缺損;對接種疫苗存在排斥反應;家屬溝通能力較差或者不配合研究開展。對兩組兒童的年齡、性別等資料進行統(tǒng)計，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理? ①在產(chǎn)婦分娩后，對其進行復查，并且發(fā)放《預防接種告知通知書》，就其存在的疑問進行解答，確保產(chǎn)婦了解后，讓其簽字并且收回。②在接種疫苗前，指導家屬對兒童的體位進行調(diào)整，以便于操作。③在社區(qū)接種區(qū)域內(nèi)，進行健康知識宣傳海報的張貼，同時，盡可能增加具有童趣的擺設，以吸引兒童注意力，使之在注射中排斥情緒得到緩解。④在接種后，觀察穿刺部位是否存在流血等狀況，回收消毒棉棒。并且，告知兒童家屬注意事項。⑤填寫聯(lián)系方式，確保出現(xiàn)問題后，能夠及時了解。

1.2.2 觀察組采取無縫隙護理管理? 其在對照組的基礎上，實施如下護理管理。管理工作的開展，需要以護理內(nèi)容的確定、實施和監(jiān)督為主。為了保證管理工作的順利進行，需要就社區(qū)預防接種機構的具體環(huán)境，制定對應的管理制度，詳細規(guī)定護理方向與大致內(nèi)容。另外，在護理落實后，還需要有專門的人員來進行管理，其主要作用是監(jiān)督護理的落實與質(zhì)量改進措施。其具體干預措施：①在產(chǎn)婦分娩后，及時對其發(fā)放溫馨提示卡片，對預防接種的目的、方式、疫苗信息、時間等內(nèi)容進行詳細介紹。②明確工作流程。一般來說，在社區(qū)預防接種中，其以資料核對、排隊、接種、反饋4個內(nèi)容為主。在傳統(tǒng)干預中，很容易因為接種對象的不配合，而導致整個流程進度緩慢，工作效益低下。因此，在無縫隙管理中，必須要就整個流程加以明確，并且將其中存在的問題提出，制定針對性的策略。資料核對后，引導家屬進行排隊，并且其在排隊中給予注意事項講解，以最大程度地降低時間的空閑。同時，要對接種對象的情緒進行安撫，保證接種工作的開展，使得管理具有層次性，護理管理質(zhì)量上升。③注意事項了解。在確定好預防接種時間后，護理人員需要就注意事項進行介紹，例如，在接種計劃7 d內(nèi)存在發(fā)熱、咳嗽等現(xiàn)象時，需要及時與護理人員和醫(yī)生溝通，并且再次預約接種時間;在接種疫苗前半小時，不可空腹;對于第1次到社區(qū)進行預防接種的兒童，必須要就相關信息進行登記，并且創(chuàng)設對應的檔案，了解其是否存在禁忌證等。告知家長需要接種后要對兒童體溫進行監(jiān)督，接種當天盡量不要洗澡，避免感染。對于首次接種的兒童，需要發(fā)放相關提示手冊，包括注射部位衛(wèi)生管理;注射部位熱敷等，從而降低不良事件的發(fā)生可能。④建立社區(qū)預防接種中心與家庭的聯(lián)系平臺，能夠在平臺上及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、宣傳新的政策等。保證預防接種管理工作的公開與透明，得到社區(qū)服務對象的監(jiān)督，優(yōu)化工作質(zhì)量。

在落實護理措施后，對應的監(jiān)督人員，必須要就兒童與家屬服務滿意度等進行觀察，以評價護理管理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，實現(xiàn)無縫隙管理。

1.3? 觀察指標

在管理質(zhì)量評價上，必須要從3個方面著手。接種對象的滿意度;接種后不良反應發(fā)生狀況;管理工作引導下的質(zhì)量狀況。

①觀察兩組兒童在接種后不良反應發(fā)生狀況，其主要有惡心嘔吐、發(fā)熱、腹瀉3項。

②采取社區(qū)調(diào)研表，在接種完畢后，對兒童家長發(fā)放調(diào)研表，并且引導其進行填寫。其中對護理滿意度主要分為十分滿意、滿意和不滿意3個層次。滿意度=十分滿意度+滿意度。

③同時，在社區(qū)調(diào)研表中，需要就服務態(tài)度、操作技術、文書填寫、宣傳專業(yè)度4個方面進行調(diào)研，每項評分25分，分值越高，狀況越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，組間比較進行t檢驗;以率（%）表示計數(shù)資料，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

兩組兒童不良反應發(fā)生情況，進行對比，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組兒童家屬對護理滿意度比較，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組兒童家屬對護理管理質(zhì)量評價比較，觀察組得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著當前人們醫(yī)療保健意識的強化，預防接種的普及度也在不斷擴大。預防接種從本質(zhì)上就是將疫苗注入機體之中，從而使得機體對疾病產(chǎn)生抗體，預防疾病的誘發(fā)可能。目前，其已經(jīng)成為一項政策，廣泛運用于醫(yī)療行業(yè)之中。尤其是嬰幼兒，其免疫力較差，預防接種能夠在一定程度上保證其健康成長。根據(jù)相關的標準，預防接種對于接種單位以及接種人員、這種對象都有相對詳細的規(guī)定[5]。其旨在預防以及控制傳染病癥的發(fā)生和流行[6]。且在既往的實踐中可以看出，接種疫苗后，這種對象可能會出現(xiàn)一定的不適反應，以體溫低熱（<38.5℃）持續(xù)1～2 d為主[7]。目前，預防接種主要針對兒童開展，這就使得社區(qū)在工作中存在一定的難度。常規(guī)護理干預措施沒有意識到這種對象的特殊性，且缺乏接種后的管理工作，這就使得不良發(fā)生率相對較高，護理管理質(zhì)量相對較差[8-11]。無縫隙護理管理能夠針對既往的工作瑕疵進行護理內(nèi)容調(diào)整，且以管理制度的方式進行明確，使得流程清晰，且落實狀況相對較好[12-13]。當然，在無縫隙護理管理方案開展的過程中，還需要依賴于護理人員的專業(yè)素養(yǎng)與接種環(huán)境[14-15]。因此，可針對無縫隙護理管理的相關制度來進行護理人員培訓和環(huán)境優(yōu)化。另外，在無縫隙護理管理落實時，可以創(chuàng)設對應的監(jiān)督制度，來對其中的問題進行反饋和改善，從而達到優(yōu)化護理管理質(zhì)量的目的，使得接種工作能夠順利開展[16]。

從該次實驗結果上看，觀察組運用的是無縫隙護理管理，對照組運用的是常規(guī)護理管理。觀察組接種對象的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，且家屬對服務滿意度高于對照組。在護理管理質(zhì)量上，觀察組自然也高于對照組（P<0.05）。該次研究結果與當前諸多權威文獻的研究結論基本一致，由此可見其具有可靠性和有效性。

綜上所述，在社區(qū)預防接種中，采取無縫隙護理管理方案，能夠有效地降低接種的不良反應發(fā)生率，提高家屬對服務的滿意度，優(yōu)化護理管理質(zhì)量，從而達到持續(xù)質(zhì)量改進的目的，值得推廣。

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（收稿日期：2020-04-23）