情境模擬教學(xué)法在急診護(hù)生教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用效果分析

尹靜　唐亞芳

[摘要] 目的 分析情境模擬教學(xué)法在急診護(hù)生教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用效果。方法 將2018年1月—2019年5月于該院急診實(shí)習(xí)的66名護(hù)生視為研究對象，以電腦任意編號法劃入?yún)⒄战M與試驗(yàn)組（n=33）。參照組患者實(shí)施常規(guī)教學(xué)，試驗(yàn)組患者實(shí)施情境模擬教學(xué)法，對比兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)生的專業(yè)理論、實(shí)踐操作評分均高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)生的滿意率是96.97%，參照組護(hù)生的滿意率是78.79%，試驗(yàn)組護(hù)生的護(hù)理滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)生的應(yīng)急能力、解決問題能力及急救意識評分相對較高，與參照組護(hù)生比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 情境模擬教學(xué)法在急診護(hù)生教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用，能夠增強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)知識、實(shí)踐能力掌握效果，提高護(hù)生的教學(xué)滿意率。

[關(guān)鍵詞] 情境模擬教學(xué)法;急診護(hù)生;教學(xué)實(shí)踐

[中圖分類號] R47-4;G642.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0155-03

Analysis of the Application Effect of Situation Simulation Teaching Method in the Teaching Practice of Emergency Nursing Students

YIN Jing， TANG Ya-fang

Emergency Department， People's Hospital of Kaizhou District， Chongqing， 405400 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of situation simulation teaching method in the teaching practice of emergency nursing students. Methods Sixty-six nursing students who were internships in the emergency department of the hospital from January 2018 to May 2019 were regarded as research subjects， and were assigned to the reference group and the experimental group by computer arbitrary numbering（n=33）. Patients in the reference group were given routine teaching， and patients in the test group were given situational simulation teaching to compare the learning effects of the two groups of nursing students. Results The professional theory and practice scores of nursing students in the experimental group were higher than those in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction rate of nursing students in the experimental group was 96.97%， the satisfaction rate of nursing students in the reference group was 78.79%， and the nursing satisfaction rate of nursing students in the experimental group was higher， the difference was statistically significant（P<0.05）. Nursing students in the experimental group had relatively high scores of emergency response ability， problem-solving ability and first aid awareness， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of scenario simulation teaching method in the teaching practice of emergency nursing students can enhance the professional knowledge and practical ability of nursing students， improve the teaching satisfaction rate of nursing students.

[Key words] Situational simulation teaching method; Emergency nursing students; Teaching practice

急診科患者的病情多比較嚴(yán)重，病情變化速度較快，為患者實(shí)施及時(shí)、有效的專業(yè)護(hù)理，對患者的生命安全會產(chǎn)生較大影響[1]。加強(qiáng)急診護(hù)士的專業(yè)能力指導(dǎo)、業(yè)務(wù)水平指導(dǎo)，是提高急診護(hù)理質(zhì)量的有效途徑。常規(guī)急診護(hù)生教學(xué)多在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)相關(guān)的知識與技能，但是在實(shí)際的急救護(hù)理中，護(hù)生易于發(fā)生慌亂、局促的情況，各類護(hù)理操作的紕漏較多[2]。情境模擬教學(xué)法指綜合分析護(hù)生的實(shí)際情況，合理設(shè)計(jì)教學(xué)情境，讓實(shí)習(xí)護(hù)生在情境中扮演角色，在逼真的場景中增強(qiáng)護(hù)生的應(yīng)急處理能力、問題分析能力，使護(hù)生能夠更快地適應(yīng)急診護(hù)理工作。文章將2018年1月—2019年5月于該院急診實(shí)習(xí)的66名護(hù)生視為研究對象，結(jié)合分組比較的結(jié)果，評估情境模擬教學(xué)法的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院急診實(shí)習(xí)的66名護(hù)生為研究對象，以電腦任意編號法劃入?yún)⒄战M與試驗(yàn)組（n=33）。試驗(yàn)組男女護(hù)生占比是10：23，年齡在19～26歲之間，均齡是（22.04±1.15）歲。參照組男女護(hù)生占比是10：23，年齡在19～26歲之間，均齡是（22.08±1.09）歲。兩組基線數(shù)據(jù)對照，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)教學(xué)，時(shí)間為4周，由經(jīng)驗(yàn)豐富的急診科護(hù)士實(shí)施一對一帶教。為護(hù)生講解心肺復(fù)蘇的相關(guān)知識、操作方式等，結(jié)合具體的急診工作實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)流程講解，現(xiàn)場示范教學(xué)。結(jié)合護(hù)生學(xué)習(xí)與操作中的情況，做出針對性指導(dǎo)，糾正護(hù)生的錯(cuò)誤行為與思維。試驗(yàn)組患者實(shí)施情境模擬教學(xué)法，實(shí)習(xí)時(shí)間是4周，熟悉期1周，視頻案例教學(xué)1周，情景模擬教學(xué)1周，考核期1周，詳細(xì)措施如下。

1.2.1 能力評估? 由護(hù)士長協(xié)助帶教老師，對實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)施專業(yè)能力、實(shí)踐操作水平進(jìn)行測評。結(jié)合護(hù)生的專業(yè)知識掌握情況、應(yīng)急意識等合理設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，查找知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫資料，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)等制作教學(xué)方案，為護(hù)生實(shí)施針對性急診培訓(xùn)指導(dǎo)。

1.2.2 情境模擬? 熟悉期主要是結(jié)合教材內(nèi)容、急診護(hù)理工作內(nèi)容等，介紹專業(yè)知識。在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)視頻案例教學(xué)。借助多媒體技術(shù)等呈現(xiàn)具體急診護(hù)理案例，指導(dǎo)護(hù)生將所學(xué)習(xí)的專業(yè)理論知識與具體實(shí)踐工作相互融合。

教師可以模擬患者猝死的情況，為學(xué)生播放視頻。比如播放一段車禍后集體搶救的視頻片段，視頻中包含心肺復(fù)蘇、動靜脈血采集、止血包扎及備皮等急診?？撇僮鲀?nèi)容。播放視頻的過程中，組織護(hù)生觀察情境、分析問題，學(xué)習(xí)其中的?？谱o(hù)理操作方式，有序、合理開展急救訓(xùn)練活動。

情景模擬期教師可以組織學(xué)生以小組的形式角色扮演，將視頻中的案例呈現(xiàn)出來。角色包含患者、患者家屬與責(zé)任護(hù)士等。實(shí)習(xí)生以4～5人為1個(gè)小組，自主設(shè)計(jì)、討論與組織排練等。在每次課程中有1個(gè)小組進(jìn)行情景模擬表演等。以有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的搶救情況為例，學(xué)生可以組織安排角色、自主模擬場景等。其他同學(xué)觀看，教師需要對學(xué)生情景模擬的情況及操作細(xì)節(jié)進(jìn)行記錄。在學(xué)生模擬完成情景后，教師可以組織學(xué)生分析搶救中需要注意的問題、細(xì)節(jié)等。根據(jù)學(xué)生的問題回答情況實(shí)施科學(xué)指導(dǎo)，分析急診處理的流程。

1.2.3 總結(jié)分析? 在護(hù)生模擬的過程中，帶教老師與其他同學(xué)需要認(rèn)真觀察，結(jié)合模擬的情況分析護(hù)理操作中存在的問題，提出針對性的改正及完善建議。帶教老師還可以借助錄像機(jī)、手機(jī)等，錄制學(xué)生情境模擬中的表現(xiàn)，便于護(hù)生課后的細(xì)致分析與學(xué)習(xí)。情景模擬期間可全程留取影像資料，由實(shí)習(xí)生進(jìn)行保存，觀看自身情景模擬中的表現(xiàn)，與患者交流的狀態(tài)，持續(xù)增強(qiáng)自身的護(hù)患溝通能力。根據(jù)視頻明確自身的缺點(diǎn)與不足，學(xué)習(xí)他人的正確處理方式與應(yīng)變能力等，強(qiáng)化急診操作的熟練度等。帶教教師可以針對性、細(xì)致性講解急救護(hù)理知識，常見的護(hù)理操作問題等。在講解期間指導(dǎo)護(hù)生相互交流、討論，提出更多的應(yīng)急處理建議。最后考核期則主要結(jié)合情景檢驗(yàn)學(xué)生的急診護(hù)理能力，比如教師可以出示上消化道出血患者的急診情景，護(hù)生根據(jù)所學(xué)習(xí)的知識進(jìn)行護(hù)理操作，檢驗(yàn)學(xué)生的操作能力。

1.3? 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)生接受6個(gè)月急診護(hù)理帶教后，由帶教老師、護(hù)士長等對護(hù)生的專業(yè)理論、實(shí)踐操作評分，分?jǐn)?shù)在0～100分之間，分?jǐn)?shù)高則表示護(hù)生的學(xué)習(xí)效果優(yōu)[3]。邀請護(hù)生自主評價(jià)帶教滿意度，選項(xiàng)包含良好、尚可及不滿（滿意率=良好率+尚可率）[4]。護(hù)生對自身的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評級，選項(xiàng)包含應(yīng)急能力、解決問題能力及急救意識評分，分?jǐn)?shù)范圍0～100分，分?jǐn)?shù)高則能力強(qiáng)[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SSPS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 試驗(yàn)組與參照組護(hù)生的專業(yè)理論、實(shí)踐操作評分

試驗(yàn)組護(hù)生的專業(yè)理論、實(shí)踐操作評分均高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 試驗(yàn)組與參照組護(hù)生的滿意率

試驗(yàn)組護(hù)生的滿意率是96.97%，參照組護(hù)生的滿意率是78.79%，試驗(yàn)組護(hù)生的滿意率較高（P<0.05），見表2。

2.3? 試驗(yàn)組與參照組護(hù)生的自我評級

試驗(yàn)組護(hù)生的應(yīng)急能力、解決問題能力及急救意識評分相對較高，與參照組護(hù)生比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

急診科患者發(fā)病突然、病情復(fù)雜，對護(hù)理人員的專業(yè)能力要求較高。隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，人們對臨床護(hù)理工作的要求不斷提升[6]。良好的護(hù)理水平能夠彰顯護(hù)理人員的專業(yè)水平，也是提高患者急診治療有效率的有效方法。

常規(guī)急診護(hù)生教學(xué)實(shí)踐，多采用傳統(tǒng)的被動式教學(xué)方法，以帶教老師講解急診知識，護(hù)生被動學(xué)習(xí)為主[7]。在這種臨床帶教模式下，護(hù)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)不佳，思維不夠活躍，難以真正發(fā)揮護(hù)理帶教的作用[8]。

急診科在搶救急診患者期間，要求護(hù)士不但具備豐富的知識儲量，熟練的實(shí)踐操作能力，還需要在面對問題的情況下保持冷靜，為患者實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，保持患者及其家屬情緒的穩(wěn)定性。情境模擬教學(xué)法在急診護(hù)理帶教中的使用，不僅僅是為護(hù)生講解急診護(hù)理的知識，而是通過情境的模擬，使護(hù)生在仿真的急救場景中，將所學(xué)習(xí)的專業(yè)護(hù)理知識融入其中，有助于提高護(hù)生的主觀能動性[9]。情境模擬教學(xué)法能夠調(diào)動學(xué)生急診護(hù)理知識學(xué)習(xí)的積極性，且在場景中學(xué)習(xí)到更多的急診護(hù)理細(xì)節(jié)，增強(qiáng)護(hù)生的問題分析能力、應(yīng)急處理能力[10]。

情境的模擬需要貼近于實(shí)際，與急診護(hù)理工作密切相關(guān)。帶教老師可以組織學(xué)生模擬情境，比如冠心病心律失?；颊呒痹\入院的情況，一名學(xué)生可以扮演患者，其他幾名學(xué)生分別扮演患者家屬、護(hù)理人員等。從患者入院開始模擬情境，扮演“護(hù)士”的護(hù)生可以結(jié)合自身所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，對病患癥狀予以初步評估，與患者及其家屬溝通，做好急救護(hù)理工作等。扮演“患者”的護(hù)生，可以提出一些問題，適當(dāng)增加難度等。比如由于疼痛難以配合護(hù)理工作，情緒暴躁等，考驗(yàn)護(hù)生的應(yīng)急問題處理能力。教師可以結(jié)合學(xué)生情境中的表現(xiàn)實(shí)施針對性指導(dǎo)，使護(hù)生清晰自身有點(diǎn)與不足，且結(jié)合問題幫助護(hù)生構(gòu)建科學(xué)、專業(yè)且系統(tǒng)的臨床急救思維，對其日后的急診護(hù)理工作也能夠奠定良好基礎(chǔ)。

該次臨床研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)生的專業(yè)理論、實(shí)踐操作評分均高于參照組患者，且試驗(yàn)組護(hù)生的應(yīng)急能力、解決問題能力及急救意識評分相對較高，與參照組護(hù)生比較的結(jié)果證實(shí)了情境模擬教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值。試驗(yàn)組護(hù)生的護(hù)理滿意率是96.97%，參照組護(hù)生的護(hù)理滿意率是78.79%。相較于常規(guī)急診教學(xué)法，試驗(yàn)組護(hù)生的護(hù)理滿意率較高，護(hù)生對情境模擬教學(xué)法更加認(rèn)可。

綜合上述，情境模擬教學(xué)法在急診護(hù)生教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用，能夠增強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)知識、實(shí)踐能力掌握效果，提高護(hù)生的教學(xué)滿意率。

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（收稿日期：2020-04-15）

[作者簡介] 尹靜（1984-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理教學(xué)。

[通信作者] 唐亞芳（1974-），女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理教學(xué)，E-mail：869046049@qq.com。