預見性護理在手術室麻醉患者護理中的應用效果觀察

麥志玲，李發(fā)展，朱敏桃

(廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

麻醉是手術室的常見治療方式，是有創(chuàng)檢查以及手術治療的重要輔助措施，通過藥物使患者局部或整體感覺暫時失去，以起到無痛的效果[1]。雖然麻醉可促進有創(chuàng)檢查以及手術的順利進行，但麻醉藥物以及麻醉過程會對患者的身心均造成較大影響，導致患者術后會出現一系列不良反應。提高麻醉安全性，有效的護理干預尤為重要[2]。預見性護理是結合疾病特點以及臨床經驗制定的相應護理方案，使護理更具有針對性與有效性，使護理質量得到保障。因此，筆者特選取80例手術室接受麻醉的患者為研究對象，探究預見性護理干預融入手術室麻醉中的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年12月～2019年12月在我院手術室接受麻醉的80例患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各40例。其中，觀察組男22例，女18例，年齡20～80歲，平均(54.82±3.00)歲。其中婦科患者8例，骨科患者3例，普外科患者24例，泌尿科患者5例。對照組男20例，女20例，年齡20～79歲，平均(55.43±2.98)歲。其中婦科患者8例，骨科患者3例，普外科患者24例，泌尿科患者5例。兩組患者在性別及年齡等一般資料上比較差異均無統計學意義(P>0.05)。納入標準：①患者意識清醒；②無麻醉禁忌證。排除標準：①伴有失語、聽力障礙、意識障礙、精神疾病、腦部疾病以及嚴重心肌疾病者；②術前心電圖檢查異常；③ASA分級Ⅰ級～Ⅱ級。本次護理方案基礎流程已被患者知曉，并簽署同意書。本次研究經過本院醫(yī)學倫理委員會同意。

1.2方法：對照組實施常規(guī)護理，術前做好健康宣教，麻醉前通過與患者聊天等方式轉移患者注意力，使其情緒放松，做好穿刺護理。觀察組實施預見性護理干預：①護理人員技能強化：定期舉辦學習交流會，結合近期因麻醉誘發(fā)的術后并發(fā)癥情況進行總結分析，找出誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生的因素，并改善護理方案，制定相應的預防手段，盡可能地對患者治療安全性作出保障；②術前麻醉護理：術前護理人員將手術流程進行仔細閱讀，預估術中可能出現的問題，綜合性分析可能出現的穩(wěn)定，并制定針對性的干預計劃。將手術方式、檢查方式、麻醉方式的主要流程告知患者，使患者了解麻醉的作用、必要性以及可能產生的并發(fā)癥，使患者的緊張情緒得以緩解，更好地配合治療；③術中護理：密切監(jiān)測患者的心率、血壓、體溫等生命指征波動情況，并關注患者神智、情緒、神經等情況。并結合患者病情建立靜脈通道，以便術中能夠及時進行藥物供給以及液體補充。做好患者的保暖護理，對暴露區(qū)域做好遮蓋，調整好室內的溫度、濕度；④術后護理：觀察患者意識恢復情況以及生命體征波動情況，由于患者術后多需要長時間的臥床靜養(yǎng)，致使患者泌尿系統感染發(fā)生率較高，因此應做好抗感染護理，降低患者尿管更換次數，以降低因為反復操作導致的尿路感染，并鼓勵患者進行早期床上活動，勤翻身，避免身體局部長期受壓，以降低壓瘡發(fā)生率。

1.3觀察指標：記錄兩組麻醉蘇醒時間以及蘇醒時疼痛評分情況。疼痛程度根據VAS疼痛評分量表評定，量表滿分10分，分值與疼痛成正比。術后并發(fā)癥(營養(yǎng)不良、感染、壓瘡)發(fā)生情況。采用我院自擬的調查問卷對患者對護理滿意度進行評定，為百分制。非常滿意：90～100分；滿意：60～89分；不滿意59分以下。總滿意率=(非常滿意例數+滿意例數)÷總例數×100%[3]。

2 結果

2.1麻醉蘇醒時間以及蘇醒時疼痛評分情況：兩組麻醉蘇醒時間以及蘇醒時疼痛評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，觀察組較低，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

2.3兩組患者滿意度情況對比：兩組患者滿意度發(fā)生率比較，觀察組較高，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表1 麻醉蘇醒時間以及蘇醒時疼痛評分情況

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[例(%)]

表3 兩組患者滿意度情況對比[例(%)]

3 討論

麻醉是保障手術以及有創(chuàng)檢查進行的首要條件，麻醉效果直接影響患者手術開展順利度，并對患者預后有直接影響。隨著近年來患者對醫(yī)療行業(yè)的認知度增加，對護理服務的需求增大，臨床對麻醉護理工作重視度也逐漸增加，優(yōu)質的護理工作可改善患者的生理、心理狀態(tài)，使患者放松情緒，對麻醉以及自身病情有正確的認知，提高患者的治療依從性[4]。因此為探究何種護理方式更適用于手術室麻醉工作，特做此研究。

本研究表明，兩組麻醉蘇醒時間以及蘇醒時疼痛評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組較低，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組滿意度發(fā)生率比較，觀察組較高，差異具有統計學意義(P<0.05)。這提示，不同的護理干預并未影響患者麻醉蘇醒時間以及蘇醒時疼痛評分。預見性護理可顯著提高治療安全性以及患者對護理滿意度情況。究其原因，預見性護理是將以往臨床護理經驗進行總結，找出影響患者術后不良反應發(fā)生的情況以及患者不滿意的部分，對護理方案進行不斷改進、完善，屬于前瞻性護理，結合患者的實際情況以及醫(yī)師對患者的身體評估，對患者并發(fā)癥的發(fā)生做到早預防、早發(fā)現。并考慮到患者的心理情緒，強化緩解患者術前緊張情緒，對其進行健康教育，使其能夠對疾病以及治療方式有正確的認知，更好地配合治療[5]。且該護理方案將經驗與實踐相互結合，不斷磨合，以探究更好的護理干預方式，提高護理方案的可信度。將預見性護理應用于手術室麻醉患者護理干預中，通過強化護理人員的操作技能，提高麻醉穿刺安全性。患者心率、血壓的平穩(wěn)是保障麻醉順利進行的首要條件，可通過麻醉前與患者的溝通，使患者注意力轉移，放松心情，減少其生命體征波動程度。通過術中生命體征監(jiān)護護理、保暖護理以及術后并發(fā)癥預防護理，可降低突發(fā)事件的發(fā)生率，提高治療安全性，提高患者對護理工作的認可度，進而提高患者的護理滿意度[6]。

綜上所述，在手術室麻醉患者護理中融入預見性護理干預可顯著提高麻醉安全性，臨床應用價值顯著，值得臨床廣泛推廣。