老年慢阻肺應(yīng)用乙酰半胱氨酸注射液霧化吸入治療的臨床效果探究

陳云飛

【摘要】 目的：探討老年慢阻肺患者應(yīng)用乙酰半胱氨酸注射液霧化吸入治療的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院80例2018年6月-2019年6月老年慢阻肺患者。隨機(jī)分組，常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療，乙酰半胱氨酸注射液輔助治療組則采取常規(guī)藥物+霧化吸入乙酰半胱氨酸注射液治療。比較兩組療效;呼吸困難消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、咳痰改善時(shí)間;治療前后患者6 min步行距離、改良英國MRC呼吸困難指數(shù)、第一秒用力呼氣容積、用力肺活量水平、血?dú)夥治鲋笜?biāo);用藥副作用發(fā)生率。結(jié)果：乙酰半胱氨酸注射液輔助治療組療效、呼吸困難消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、咳痰改善時(shí)間、6 min步行距離、改良英國MRC呼吸困難指數(shù)、第一秒用力呼氣容積、用力肺活量水平、血?dú)夥治鲋笜?biāo)較常規(guī)治療組更好（P<0.05）。乙酰半胱氨酸注射液輔助治療組和常規(guī)治療組用藥副作用發(fā)生率相似（P>0.05）。結(jié)論：常規(guī)藥物+霧化吸入乙酰半胱氨酸注射液治療老年慢阻肺效果確切，可促進(jìn)患者肺功能改善，并改善血?dú)庵笜?biāo)，增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)耐力，且無明顯的用藥副作用，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 老年慢阻肺患者 乙酰半胱氨酸注射液 霧化吸入治療 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）24-0-03

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of atomization inhalation of Acetylcysteine Injection in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Method： A total of 80 elderly patients with COPD from June 2018 to June 2019 were selected. Randomly divided into two groups， the conventional treatment group was treated with conventional drugs， and the treatment group with Acetylcysteine Injection was treated with conventional drugs+atomized inhalation of Acetylcysteine Injection. The therapeutic effects of the two groups were compared， the time of disappearance of dyspnea， the time of disappearance of cough symptoms， the time of improvement of expectoration， the 6-minute walking distance of patients before and after treatment， the improved MRC dyspnea index， forced expiratory volume in the first second， forced vital capacity level， blood gas analysis index， the incidence of side effects. Result： Compared with the conventional treatment group， the therapeutic effect， the disappearance time of dyspnea， the disappearance time of cough symptoms， the improvement time of expectoration， the 6-minute walking distance， the improved MRC dyspnea index， the forced expiratory volume in the first second， the forced vital capacity level and the blood gas analysis index in the treatment group with Acetylcystoine Injection were better （P<0.05）. The incidence of side effects was similar between the two groups （P>0.05）. Conclusion： The effect of routine medicine+atomization inhalation of Acetylcysteine Injection in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease is definite， it can improve the pulmonary function， improve the blood gas index， enhance the exercise endurance of patients， and there is no obvious side effect of medicine， so it has high safety.

[Key words] Elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease Acetylcysteine Injection Aerosol inhalation therapy Clinical effect

First-authors address： Hongan County Peoples Hospital， Hongan 438400， China

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一種常見的呼吸系統(tǒng)慢性氣道炎癥性疾病，多發(fā)于老年群體。隨著病情加劇，患者常會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，如呼吸困難、窒息感、壓迫感等。如果不能及時(shí)采取治療措施，將會(huì)對(duì)患者自身健康造成嚴(yán)重的影響，所以在針對(duì)患者治療中，需要選擇科學(xué)的治療方案。由于該病的發(fā)病周期以及病程持續(xù)時(shí)間較長，因此，在治療過程中，需要及時(shí)采取治療措施，從而降低患者病情惡化程度[1]。乙酰半胱氨酸注射液作為一種比較常見的臨床藥物，將其與慢阻肺患者常規(guī)治療結(jié)合，能夠提高患者治療效果，并且降低患者治療不良事件發(fā)生率。本研究分析了老年慢阻肺患者應(yīng)用乙酰半胱氨酸注射液霧化吸入治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院80例2018年6月-2019年6月老年慢阻肺患者。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡60歲以上;③對(duì)本研究用藥無過敏史。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能障礙;②惡性腫瘤;③精神疾病等無法配合治療的患者;④機(jī)體其他嚴(yán)重疾病。隨機(jī)分為兩組，其中，常規(guī)治療組年齡62～76歲，平均（68.35±2.11）歲;男女分別21例和19例;慢阻肺病程1～16年，平均（9.21±0.21）年。乙酰半胱氨酸注射液輔助治療組年齡61～78歲，平均（67.21±2.32）歲。男女分別22例和18例;慢阻肺病程1～16年，平均（9.46±0.61）年。常規(guī)治療組、乙酰半胱氨酸注射液輔助治療組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔橥獗敬卧囼?yàn)方案;本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療，常規(guī)給予抗炎、抗感染、吸氧，穩(wěn)定患者電解質(zhì)，采取止咳措施等。

乙酰半胱氨酸注射液輔助治療組則采取常規(guī)藥物+霧化吸入乙酰半胱氨酸注射液治療。在常規(guī)治療組的基礎(chǔ)上給予乙酰半胱氨酸（國藥準(zhǔn)字H20150548，ZAMBON ITALIA S.R.L）霧化吸入，每次1安瓿（3 ml）霧化吸入治療，1～2次/d，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組療效;呼吸困難消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、咳痰改善時(shí)間;治療前后患者6 min步行距離、改良英國MRC呼吸困難指數(shù)、第一秒用力呼氣容積、用力肺活量水平、血?dú)夥治鲋笜?biāo);用藥副作用發(fā)生率。

顯效：咳嗽和呼吸困難、肺部啰音等癥狀體征消失;有效：咳嗽和呼吸困難、肺部啰音等改善;無效：達(dá)不到上述的標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果

乙酰半胱氨酸注射液輔助治療組治療效果高于常規(guī)治療組療效（P<0.05），見表1。

2.2 6 min步行距離、改良英國MRC呼吸困難指數(shù)、第一秒用力呼氣容積、用力肺活量水平、血?dú)夥治鲋笜?biāo)

治療前常規(guī)治療組、乙酰半胱氨酸注射液輔助治療組6 min步行距離、改良英國MRC呼吸困難指數(shù)、第一秒用力呼氣容積、用力肺活量水平、血?dú)夥治鲋笜?biāo)相近（P>0.05）;治療后乙酰半胱氨酸注射液輔助治療組6 min步行距離、改良英國MRC呼吸困難指數(shù)、第一秒用力呼氣容積、用力肺活量水平、血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善幅度更大（P<0.05），見表2。

2.3 呼吸困難消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間、咳痰改善時(shí)間

乙酰半胱氨酸注射液輔助治療組呼吸困難消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、咳痰改善時(shí)間和常規(guī)治療組比較有優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見表3。

2.4 用藥副作用發(fā)生率

乙酰半胱氨酸注射液輔助治療組和常規(guī)治療組用藥副作用發(fā)生率相近（P>0.05），見表4。

3 討論

隨著我國環(huán)境問題的逐漸加劇，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率及死亡率也隨之升高[3]。如新發(fā)的上、下呼吸道感染及呼吸系統(tǒng)原有慢性炎癥性疾病的加重等。以慢阻肺為例，該病在全球的發(fā)病率明顯升高，疾病治療花費(fèi)巨大，為家庭及社會(huì)帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。大部分老年慢阻肺患者發(fā)病周期主要集中在冬春季，尤其是有吸煙史的患者，其冬季發(fā)病率更是顯著升高[5-6]。

現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中，對(duì)于老年慢阻肺患者治療措施主要以抗感染、控制氣道炎癥為主，同時(shí)聯(lián)合止咳、舒張支氣管對(duì)癥等處理，并且為患者制定完善的治療管理方案，提升患者自身抵抗力，以此為病情得到及時(shí)有效的改善提供幫助。已有研究發(fā)現(xiàn)，乙酰半胱氨酸注射液作為一種比較常見的呼吸系統(tǒng)臨床用藥，將其應(yīng)用到患者治療中，能夠改善患者肺部感染情況，對(duì)患者感染炎癥因子的消除具有重要指導(dǎo)意義[7-8]，乙酰半胱氨酸注射液屬于一種還原型谷胱甘肽（GSH）的前體，乙酰半胱氨酸注射液可有效清除體內(nèi)氧自由基，有效保護(hù)肝臟，改善微循環(huán)。乙酰半胱氨酸注射液霧化吸入輔助治療慢阻肺患者，具有一定的安全性，通過霧化吸入治療可提高局部用藥濃度，持續(xù)發(fā)揮作用[9-12]。

本研究常規(guī)治療組采取常規(guī)藥物治療，乙酰半胱氨酸注射液輔助治療組則采取常規(guī)藥物+霧化吸入乙酰半胱氨酸注射液治療。結(jié)果顯示，乙酰半胱氨酸注射液輔助治療組療效、呼吸困難消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、咳痰改善時(shí)間、6 min步行距離、改良英國MRC呼吸困難指數(shù)、第一秒用力呼氣容積、用力肺活量水平、血?dú)夥治鲋笜?biāo)相比常規(guī)治療組更好（P<0.05）。乙酰半胱氨酸注射液輔助治療組和常規(guī)治療組用藥副作用發(fā)生率相似（P>0.05）。

綜上所述，常規(guī)藥物+霧化吸入乙酰半胱氨酸注射液治療老年慢阻肺效果確切，可促進(jìn)患者肺功能改善，并改善血?dú)庵笜?biāo)，增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)耐力，且無明顯的用藥副作用，安全性高。

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（收稿日期：2020-03-17） （本文編輯：張亮亮）