閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定用于后踝骨骨折的臨床作用觀察

邵光榮

【關(guān)鍵詞】閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù);后踝骨骨折

【中圖分類號】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0061-01

踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，骨折部位往往很深，治療時需精準(zhǔn)固定及部位骨折端，難度大，合適的手術(shù)方法十分必要。本院就選取后踝骨骨折患者作為研究對象，觀察閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療效果，研究報告如下：

1資料與方法

1.1基線資料

選取40例本院2019年1月至2019年12月收治的后踝骨骨折患者作為研究對象，采取“隨機(jī)數(shù)字表法”分組為對照組、研究組，每組20例患者。其中研究組患者男12例，女8例，年齡24-71歲，平均年齡（44.56±6.13）歲;對照組患者男13例，女7例，年齡25-69歲，平均年齡（43.24±6.07）歲。本研究已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意，基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2方法

對照組：切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)?；颊呓o予硬膜外麻醉后取俯臥位，根據(jù)骨折情況選擇手術(shù)切口，踝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)、后外側(cè)或者多種方式聯(lián)合，切口大小6～8厘米，剝離骨膜充分暴露骨折部位進(jìn)行骨折復(fù)位，后以空心螺釘固定，縫合包扎完成手術(shù)。

研究組：閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)。患者給予硬膜外麻醉后取俯臥位，首先在C型臂透視下取1.1mm導(dǎo)針經(jīng)皮刺入遠(yuǎn)端骨塊進(jìn)行撬撥復(fù)位（外翻型患者患足內(nèi)翻，內(nèi)翻型患者患足外翻），滿意后維持體位，將導(dǎo)針穿至對側(cè)皮質(zhì)下，將導(dǎo)針處皮膚切開0.5-1.0cm，分離組織至后踝骨膜，擰入一枚4.5mm空心加壓螺釘，固定收緊加壓，縫合包扎完成手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的手術(shù)情況以及恢復(fù)情況。包括手術(shù)出血量、術(shù)后骨痂形成時間及骨折愈合時間以及術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能情況。其中踝關(guān)節(jié)功能采用Kofoed評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，分值100分，得分越高功能越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS26.0軟件處理樣本數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）行t檢驗;計數(shù)資料[n（%）]行x2檢驗，P<0.05表示具統(tǒng)計學(xué)差異意義。

2結(jié)果

研究組患者手術(shù)出血量少于對照組，骨痂形成時間及骨折愈合時間短于對照組.踝關(guān)節(jié)功能平分高于對照組，P<0.05，詳見表1：

表1 兩組患者手術(shù)情況以及恢復(fù)情況比較（n=20）

3討論

后踝骨骨折多因扭傷所致，閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)是其治療方式之一，本研究中應(yīng)用后結(jié)果顯示：研究組患者手術(shù)出血量少于對照組，骨痂形成時間及骨折愈合時間短于對照組，踝關(guān)節(jié)功能平分高于對照組，P<0.05。張魁偉等人研究表示閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)出血量少，術(shù)后并發(fā)癥少，手術(shù)效果好，而且能夠有效改善患者的關(guān)節(jié)功能。對比切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)是一種新型微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，手術(shù)操作簡便的優(yōu)點，一定程度上減少了創(chuàng)口裂開、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生，手術(shù)方法操作簡單，對患者的骨膜肌肉剝離量小，能夠減少手術(shù)過程中對患者的損傷，并且其內(nèi)固定操作在骨折愈合后取出方便，患者所受痛苦少，術(shù)后可以更早的進(jìn)行相關(guān)功能康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者骨折盡快愈合，盡早康復(fù)。

綜上可得：后踝骨骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)患者出血量少，恢復(fù)快，關(guān)節(jié)功能好，推薦應(yīng)用。