肛腸外科圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用情況的調(diào)查研究

劉彥龍　付子玲

【關(guān)鍵詞】肛腸外科;圍手術(shù)期;抗生素;應(yīng)用情況

【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0102-01

肛腸手術(shù)是一種污染程度較高的手術(shù)，最為容易出現(xiàn)術(shù)后感染，為了降低患者的術(shù)后感染率和并發(fā)癥的發(fā)病率，醫(yī)護人員需要對患者進行一定的抗生素治療。但是在實際的肛腸外科圍手術(shù)期抗生素的應(yīng)用過程中，還受到諸多因素的影響，也可能會出現(xiàn)藥物應(yīng)用不合理的情況。為此，本文選擇在2018年到我院肛腸外科接受手術(shù)治療的患者110例為實驗對象，分析肛腸外科圍手術(shù)期抗生素的應(yīng)用情況。

1資料與方法

1.1實驗資料

本文選擇在2018年到我院肛腸外科接受手術(shù)治療的患者110例為實驗對象，其中，男性患者65例，女性患者45例，內(nèi)有結(jié)直腸癌根治術(shù)的21例，痔瘺裂膿腫手術(shù)的29例。患者年齡區(qū)間為20-50歲，患者平均年齡為42.68±3.48歲。

1.2實驗方法

本文選擇應(yīng)用回顧臨床資料的方式，具體來講，通過醫(yī)院的信息系統(tǒng)查找實驗患者的病歷，并獲取患者性別、年齡、患病類型、手術(shù)類型、手術(shù)時長、圍手術(shù)期抗生素的應(yīng)用類型及劑量、術(shù)后感染率、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率等相關(guān)資料。

1.3觀察指標

本文以肛腸外科圍手術(shù)期抗生素的應(yīng)用情況為觀察指標，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后抗生素的應(yīng)用情況。術(shù)后患者一般狀況、體溫、引流液性狀、刀口愈合情況等。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計學處理使用SPSS19.2.0軟件，計數(shù)資料以率%表示，計量資料以x±s表示。

2結(jié)果

本次實驗患者在肛腸外科圍手術(shù)期共計應(yīng)用了5種類型的抗生素，共涉及到了20種藥物，應(yīng)用率為100%，其中，喹諾酮類、頭孢菌素類藥物應(yīng)用頻率最高，涉及藥物最多。詳見表1。

喹諾酮類表1調(diào)查表[n（%）]

3討論

在本次實驗中，本次實驗患者在肛腸外科圍手術(shù)期共計應(yīng)用了5種類型的抗生素，共涉及到了20種藥物，應(yīng)用率為100%，其中，喹諾酮類、頭孢菌素類藥物應(yīng)用頻率最高，涉及藥物最多。這表示目前大部分醫(yī)院肛腸外科圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用較為合理，但是醫(yī)護人員還是需要多加注意，并且需要進一步加強對抗生素應(yīng)用合理性及科學性的監(jiān)管。肛腸外科圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用情況良好的主要原因是肛腸外科手術(shù)的特殊性，首先是手術(shù)具有一定的難度和復雜度，其次是患者傷口大部分為Ⅱ、Ⅲ類切口，為了避免傷口感染，醫(yī)護人員必然會為患者提供抗生素治療。另外，醫(yī)護人員更加需要多加注意抗生素的用量及應(yīng)用時間。

在目前的肛腸外科中，患者選擇抗生素應(yīng)用類型的主要因素有治療效果、藥效持續(xù)時間、安全性、不良反應(yīng)、價格、服藥方式等。按照我國國家規(guī)定，涉及到結(jié)腸和直腸的手術(shù)，患者在手術(shù)前便需要接受一定的抗生素治療，具體應(yīng)用的是針對腸桿菌、崔模擬桿菌等常見腸胃細菌的治療藥物，如頭孢曲松、甲硝唑等，如果患者對頭孢類藥物過敏，還可以選擇克林霉素、氨曲南等?？紤]到大部分肛腸致病細菌為革蘭陰性菌，醫(yī)護人員可以在此基礎(chǔ)上進行抗生素治療，本院應(yīng)用的喹諾酮類、頭孢菌素類、克林霉素類、氨基糖苷類、氯霉素類均是抗肛腸外科圍手術(shù)期感染效果較好的抗生素藥物。但是隨著現(xiàn)有抗生素應(yīng)用頻率的提高，革蘭陰性菌也出現(xiàn)了一定程度的耐藥性，這需要醫(yī)護人員在應(yīng)用抗生素之前，詢問患者的用藥史和過敏史，以此來選擇適合患者的抗生素藥物類型，同時需要結(jié)合患者的抗感染需求，選擇針對患者應(yīng)用單一種類的抗生素，還是連用抗生素，如果選擇連用抗生素，則需要注意抗生素各自的應(yīng)用禁忌及適應(yīng)癥，以及連用的注意事項，避免重復應(yīng)用造成用藥過度。

此外，為了進一步確保肛腸外科圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用的合理性和科學性，醫(yī)護人員需要提高自身專業(yè)程度和對抗生素應(yīng)用治療的了解程度，增加對藥物及其應(yīng)用方式、注意事項的了解程度，同時還需要做好對患者及家屬的健康宣教工作比，使其意識到合理應(yīng)用抗生素的必要性，以及濫用抗生素的危害性，另患者做到對抗生素應(yīng)用治療的配合。醫(yī)院管理部門也需要加大都抗生素應(yīng)用的監(jiān)管力度，避免濫用現(xiàn)象的出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)處于個人利益而對患者濫用抗生素的現(xiàn)象需要嚴加處理。肛腸外科科室內(nèi)部需要定期召開會議，總結(jié)肛腸外科圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用情況，一旦出現(xiàn)問題需要集體分析集體解決，并制定預(yù)防方案，避免類似問題的再次發(fā)生。