投資控制與進(jìn)度管理在醫(yī)院項(xiàng)目中的應(yīng)用

管風(fēng)嶺

【摘 ?要】我國(guó)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展水平不斷得到提升，醫(yī)療行業(yè)逐步成為服務(wù)行業(yè)中新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，帶動(dòng)著整個(gè)醫(yī)療行業(yè)以及相關(guān)領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。其中，醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)行業(yè)的發(fā)展使醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)擴(kuò)張速度飛速提升。醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目較普通公共建筑項(xiàng)目周期更長(zhǎng)、涉及面更廣，因此，在醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中，投資控制與進(jìn)度管理尤為重要。論文結(jié)合醫(yī)院建設(shè)投資控制與進(jìn)度管理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，從管理的各個(gè)階段進(jìn)行總結(jié)，介紹每個(gè)階段投資控制與進(jìn)度管理的意義、重點(diǎn)與存在的問題，并提出相關(guān)建議。

【Abstract】The development level of China's medical industry has been continuously improved， and the medical industry has gradually become a new economic growth point in the service industry， driving the economic development of the whole medical industry and related fields. Among them， the development of medical infrastructure industry makes the expansion speed of medical infrastructure increase rapidly. Hospital construction project has a longer period and wider coverage than ordinary public building projects. Therefore， investment control and schedule management are particularly important in hospital construction projects. Combined with the relevant experience of hospital construction investment control and schedule management， this paper summarizes the various stages of management， introduces the significance， key points and existing problems of each stage of investment control and schedule management， and puts forward relevant suggestions.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè);投資控制;進(jìn)度管理

【Keywords】hospital infrastructure; investment control; schedule management

【中圖分類號(hào)】R197.322 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】1673-1069（2020）10-0032-02

1 引言

建設(shè)一座現(xiàn)代化醫(yī)院是一個(gè)相當(dāng)龐大、綜合的系統(tǒng)工程，由于其職能的特殊性和復(fù)雜性，醫(yī)院的建筑規(guī)劃除了需要具有普通公共建筑的給排水、強(qiáng)弱電、暖通空調(diào)、室內(nèi)外裝飾等基本功能，還需要一般公共建筑并不具備的凈化潔凈、醫(yī)用氣體、物流傳輸?shù)认到y(tǒng)功能以及特殊環(huán)境的建筑要求等。這些額外的功能無形中增加了醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的成本，因此醫(yī)院工程建設(shè)投資超出預(yù)算的現(xiàn)象屢有發(fā)生，導(dǎo)致工程建設(shè)進(jìn)度均有不同程度的拖延。如何將醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的投資和進(jìn)度做出科學(xué)合理的控制與管理，使兩者反復(fù)的協(xié)調(diào)和平衡，統(tǒng)籌考慮，力求實(shí)現(xiàn)整個(gè)工程的投資目標(biāo)最優(yōu)，并達(dá)成工程的進(jìn)度目標(biāo)。

2 醫(yī)院項(xiàng)目的投資控制

2.1 決策階段的工程投資控制

一個(gè)項(xiàng)目建設(shè)的全過程都貫穿著工程投資的確定與控制，尤其是決策階段的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)水平的確定、地點(diǎn)的選擇、工藝的評(píng)選等各項(xiàng)技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)嚴(yán)重影響著項(xiàng)目的工程投資。醫(yī)院提出的建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)與初步設(shè)計(jì)方案并不能完全將醫(yī)療建設(shè)項(xiàng)目的復(fù)雜性充分體現(xiàn)出來，因此只能根據(jù)現(xiàn)有項(xiàng)目資料和投資估算的指標(biāo)，加上投資管理的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行編制。假如編制單位不具備相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，則需要委托熟知醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目特點(diǎn)并具有相關(guān)資質(zhì)與經(jīng)驗(yàn)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)合理的估算。

2.2 設(shè)計(jì)階段的工程造價(jià)控制

作為醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目工程投資控制中的重要部分，設(shè)計(jì)階段的造價(jià)控制是一個(gè)將技術(shù)和經(jīng)濟(jì)有效結(jié)合的過程。根據(jù)西方一些國(guó)家分析，設(shè)計(jì)費(fèi)用一般只相當(dāng)于建設(shè)工程全過程投資的1%以下，而這小于1%的投資對(duì)工程造價(jià)的影響程度卻占75%以上。想要做到有效的投資控制，在設(shè)計(jì)階段就要注重設(shè)計(jì)優(yōu)化和有效控制。但是我國(guó)大部分設(shè)計(jì)單位在進(jìn)行醫(yī)院項(xiàng)目時(shí)對(duì)其特殊性有所忽視，缺乏深入的經(jīng)濟(jì)分析，無法做出有效的造價(jià)預(yù)算。因此，醫(yī)院在設(shè)計(jì)招標(biāo)時(shí)可引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，通過技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、效果等各項(xiàng)評(píng)價(jià)與分析優(yōu)選出最佳符合醫(yī)院項(xiàng)目的設(shè)計(jì)方案。此外，在設(shè)計(jì)階段也要注重限額設(shè)計(jì)，嚴(yán)格將初步設(shè)計(jì)控制在已批準(zhǔn)的設(shè)計(jì)任務(wù)書以及投資估算控制范圍內(nèi)，嚴(yán)格按照已批準(zhǔn)的初步設(shè)計(jì)總概算控制施工圖進(jìn)行設(shè)計(jì)，將投資額和工程量先分解給各專業(yè)，然后再分解給各專業(yè)下的單位工程以及分部工程。各專業(yè)不但要將使用功能充分保證，還要將方案篩選和設(shè)計(jì)控制在預(yù)算造價(jià)內(nèi)，有效防止不合理的技術(shù)設(shè)計(jì)和施工圖設(shè)計(jì)的變更，保證設(shè)計(jì)控制一直在總投資范圍內(nèi)。

2.3 施工階段的投資控制

施工階段的投資控制分為招投標(biāo)管理和施工管理兩個(gè)環(huán)節(jié)。在醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中，資格預(yù)審在招投標(biāo)中顯得尤為重要。由于醫(yī)院建筑具有特殊性，投標(biāo)人應(yīng)具備相應(yīng)經(jīng)驗(yàn)，避免在以后的工程實(shí)施中走彎路造成投資損失。而在商務(wù)報(bào)價(jià)中通常采用工程量清單報(bào)價(jià)方式。該報(bào)價(jià)方式有利于改善靜態(tài)管理模式，有利于接軌國(guó)際“控制量、指導(dǎo)價(jià)、競(jìng)爭(zhēng)費(fèi)”的慣例，有利于降低重復(fù)計(jì)算工程量的繁雜工作等?？傊?，醫(yī)院通過招投標(biāo)的方式不僅可以提升經(jīng)濟(jì)效益，還能保證工程質(zhì)量，以及使投資回報(bào)周期有效縮短。在施工階段的管理中，醫(yī)院項(xiàng)目的復(fù)雜性往往會(huì)使得工程費(fèi)用超支。因此，醫(yī)院項(xiàng)目一定要加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)施工管理工作，嚴(yán)格控制設(shè)計(jì)與施工的變更，實(shí)行先算賬后變更的原則，將工程造價(jià)變化情況做到隨時(shí)掌握，并密切關(guān)注市場(chǎng)行情的變化，控制好材料價(jià)格，在保證工程質(zhì)量和施工安全的前提下，靈活選擇成本較低的施工方案。

2.4 竣工結(jié)算、審計(jì)管理不容忽視

在醫(yī)院項(xiàng)目竣工結(jié)算時(shí)，醫(yī)院審核人員應(yīng)嚴(yán)格按照合同審核，嚴(yán)格控制預(yù)算外的費(fèi)用，核減沒有按照?qǐng)D紙要求完成的工作量以及沒有按照規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行的施工簽證，核減一切風(fēng)險(xiǎn)費(fèi)包含的費(fèi)用以及違約費(fèi)用等。當(dāng)委托其他中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行審計(jì)管理時(shí)，委托單位應(yīng)向中介機(jī)構(gòu)將施工合同中有關(guān)結(jié)算條款的內(nèi)容作出詳細(xì)解釋，使審核者能將合同內(nèi)涵做到準(zhǔn)確把握，以此核定最終工程結(jié)算價(jià)款，使竣工結(jié)算做到合理與真實(shí)。

3 醫(yī)院項(xiàng)目的進(jìn)度管理

3.1 報(bào)批工作的進(jìn)度管理

報(bào)批工作的不利推進(jìn)會(huì)影響到醫(yī)院項(xiàng)目后續(xù)設(shè)計(jì)工作與招標(biāo)工作的推進(jìn)。因此，需要根據(jù)醫(yī)院項(xiàng)目的特點(diǎn)制定合理的報(bào)批工作計(jì)劃，確保報(bào)批工作進(jìn)度的順利完成。這就需要對(duì)每項(xiàng)報(bào)批工作的相關(guān)事項(xiàng)作出深入了解，嚴(yán)格按照建設(shè)程序進(jìn)行報(bào)批。由于醫(yī)院項(xiàng)目的特殊性，還要將輻射環(huán)評(píng)、職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)等內(nèi)容都列入報(bào)批項(xiàng)目中細(xì)致考慮。

3.2 設(shè)計(jì)工作的進(jìn)度管理

一是設(shè)計(jì)過程充分挖掘業(yè)主的建設(shè)需求及使用功能。在設(shè)計(jì)階段，一定要跟業(yè)主明確建設(shè)要求，避免設(shè)計(jì)工作的重復(fù)開展，做到反復(fù)溝通，適時(shí)調(diào)整，達(dá)到事半功倍的效果。因此，建設(shè)管理者要和臨床醫(yī)護(hù)人員多做溝通，保證其操作流程和使用習(xí)慣，避免因溝通不到位造成返工，既浪費(fèi)資源，也拖延了進(jìn)度。二是報(bào)批與設(shè)計(jì)工作平行交叉開展。初步設(shè)計(jì)方案需要按照建設(shè)程序向主管部門進(jìn)行報(bào)批工作，并組織開展審查會(huì)，從建設(shè)規(guī)劃指標(biāo)、政策綜合性以及配套措施等方面綜合審核。從醫(yī)院方面來說，他們更加關(guān)心建筑功能與流線問題。因此，在設(shè)計(jì)方案到達(dá)報(bào)批的深度時(shí)就開始啟動(dòng)報(bào)批工作，同時(shí)將功能調(diào)研、醫(yī)療專家論證等工作進(jìn)行深一度的設(shè)計(jì)工作。三是制訂設(shè)計(jì)進(jìn)度計(jì)劃。醫(yī)院項(xiàng)目的設(shè)計(jì)包含很多設(shè)計(jì)內(nèi)容，這些內(nèi)容需要將啟動(dòng)時(shí)間、設(shè)計(jì)周期以及出圖時(shí)間都提前規(guī)劃好，避免拖延進(jìn)度。在完成醫(yī)院方案設(shè)計(jì)后，要對(duì)醫(yī)用凈化等專項(xiàng)系統(tǒng)作出設(shè)計(jì)，并在初步設(shè)計(jì)上作出整合。由于醫(yī)院項(xiàng)目設(shè)計(jì)周期很長(zhǎng)，建議盡早開展。

3.3 施工的進(jìn)度管理

作為整個(gè)進(jìn)度管理的難點(diǎn)，施工進(jìn)度管理需要考慮的事項(xiàng)眾多，需要協(xié)調(diào)的方面也很多。醫(yī)院項(xiàng)目專業(yè)分包較多，需要將專業(yè)分包規(guī)劃到總包進(jìn)度形成有效計(jì)劃，進(jìn)行各項(xiàng)工作的時(shí)候配合開展。對(duì)大型醫(yī)院建筑施工進(jìn)度管理，主要從三方面進(jìn)行：①編制階段。一般按照工期實(shí)行分段控制，并綜合所有工序和中間環(huán)節(jié)等有可能影響施工進(jìn)程的因素，將每一道工序分解到每月每周，來保證總計(jì)劃的合理性和可操作性，同時(shí)要注意工序銜接和施工流程。②做好專業(yè)項(xiàng)目計(jì)劃。大型醫(yī)院建筑配套項(xiàng)目眾多，除水電、消防、暖通等配套專業(yè)外，還有智能化弱電、醫(yī)用氣體等專業(yè)配套工程。依據(jù)工程總體進(jìn)度的情況，各配套專業(yè)要適時(shí)完成深化設(shè)計(jì)和招標(biāo)工作。③動(dòng)態(tài)計(jì)劃的調(diào)整。項(xiàng)目實(shí)施過程中，在不影響總進(jìn)度計(jì)劃的前提下，施工方可以根據(jù)實(shí)際施工條件的不同，對(duì)原有的進(jìn)度計(jì)劃作調(diào)整，以保證最終竣工日期不推遲。

3.4 投資管理對(duì)進(jìn)度的影響

對(duì)項(xiàng)目管理者來說，不考慮進(jìn)度對(duì)工程造價(jià)影響的一些項(xiàng)目管理措施和方法、不計(jì)項(xiàng)目造價(jià)代價(jià)的進(jìn)度管理手段都是不科學(xué)且不合管理原則的舉措。通常在衡量一個(gè)工程項(xiàng)目的進(jìn)度和投資的關(guān)系時(shí)，就必須要根據(jù)項(xiàng)目本身的實(shí)際情況作出相應(yīng)選擇。進(jìn)度投資控制的管理，要通過對(duì)項(xiàng)目進(jìn)度的合理調(diào)整以達(dá)到最佳進(jìn)度點(diǎn)造價(jià)，將進(jìn)度造價(jià)降到最低，通常也并不是進(jìn)度越短越好。諸多因素要求我們必須從整體利益出發(fā)，在項(xiàng)目進(jìn)度與項(xiàng)目造價(jià)中衡量總價(jià)值最高的進(jìn)度投資方案。

4 結(jié)語

投資控制與進(jìn)度管理貫穿著醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的始終。只有正確處理項(xiàng)目進(jìn)度和投資的關(guān)系，才是項(xiàng)目管理工作的關(guān)鍵，也是對(duì)投資控制的關(guān)鍵，才能保證投資和施工進(jìn)度都得到有效的控制和管理。

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