芻議血液凈化技術(shù)在急性腎損傷搶救中的應用

高曉敏

摘要：目的：：探究在搶救急性腎損傷中應用血液凈化技術(shù)的實際效果。方式：選擇從2018年1月到2019年10月這段時間內(nèi)本院收治的共計30例急性腎損傷患者進行回顧性分析，并使用隨機數(shù)法將研究對象群體劃分為實驗小組和參考小組，其中針對前者使用的是血液凈化技術(shù)進行治療，針對參考小組使用的則是普通的血液透析治療方式，并在實驗中針對實際的有效率以及病患的腎功能數(shù)據(jù)進行記錄和分析。結(jié)果：通過對兩組病患進行救治之后發(fā)現(xiàn)，無論是在治愈有效率還是腎功能數(shù)值上，實驗小組的數(shù)據(jù)均要好于參考小組，并且兩組之間的數(shù)據(jù)差異具備一定的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在搶救治療急性腎損傷病患的過程中，使用血液凈化技術(shù)具有顯著的效果，具備一定的推廣使用價值。

關(guān)鍵詞：急性腎損傷;血液凈化技術(shù);應用價值

【中圖分類號】R457? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-026-01

1、一般資料和方式

1.1研究對象一般性資料

本次研究使用的回顧性分析研究方式，選擇從2018年1月到2019年10月這段時間內(nèi)本院收治的共計30例急性腎損傷患者作為本次研究的對象進行回顧性分析。通過隨機數(shù)法的運用將之均勻劃分為實驗小組和參考小組，每一組各有15人，其中實驗小組的年齡平均數(shù)值為（49.54±24.1）歲，參考小組的年齡平均數(shù)值為（47.87±23.5）歲。在本次研究中入選的全部研究對象均符合如下的標準：第一，癥狀符合急性腎損傷的診斷標準。第二，符合多器官功能綜合性障礙的診斷標準。第三，全部病患的年齡大于18歲。同時，也做到了排除如下幾類的病患：第一，在經(jīng)過腎移植治療之后出現(xiàn)的急性腎損傷病患。第二，因梗阻性腎病導致的急性腎損傷病患。第三，急性腎損傷合并腫瘤晚期或者是慢性惡性疾病的病患。在本次研究正式開始之前，在尊重病患知情權(quán)的前提下，將實驗部分細節(jié)告知病患，并由其或家屬簽署知情同意書。

1.2研究方式

在本次研究中，入選的全部的實驗對象的原發(fā)疾病均得了相應的治療，并在此基礎(chǔ)上，注重保持及調(diào)整兩組病患的水分、電解質(zhì)和體內(nèi)酸堿度的平衡。除此之外，還通過氮質(zhì)潴留的有效控制及營養(yǎng)物質(zhì)的適當補充，降低兩組病患出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性。在這些準備工作全部完成之后正式開始醫(yī)學實驗，針對參考小組實施的是普通的血液透析治療方式，而實驗小組則是使用連續(xù)性血液凈化技術(shù)進行治療。兩組病患在建立血管通路的過程中，共同使用Seldinger技術(shù)在股靜脈或者是頸內(nèi)靜脈使用單針雙腔的透析導管，在抗凝方式上也是共同使用普通肝素抗凝。在針對實驗小組病患實施連續(xù)血液凈化技術(shù)的時候，采用的方式是連續(xù)性質(zhì)的靜-靜脈血液過濾方式 ，使用的連續(xù)血液凈化機械是德國的貝朗Diapact型機械，其中的濾器選擇的是貝朗Diapact acute M，所使用的置換液配方借助前稀釋方式進行輸入，實際的置換量維持在2～5L/h，病患的實際血液流量控制在150～250ml/min之間。同時在實際的治療過程中，以病患的實際病情變化作為基礎(chǔ)合理的調(diào)整治療時長，具體的選擇就是一天24小時不間斷的治療?；蛘呤前滋?0～12小時的治療。參考小組在接受普通血液透析治療方式的過程中，使用的透析機是德國貝朗的dialog型，而透析器則是選擇貝朗 Diacap LO PS15，實際的透析膜面積為1.5，控制病患的實際血液流量在250～300ml/min之間即可，透析液流量控制在500ml/min，同樣的在治療中以病患的實際病情變化，進行1天1次或者是2天1次的透析治療，治療時長控制在一次3～4小時之內(nèi)。

1.3研究中需要觀察的指標

本次研究中需要記錄的數(shù)據(jù)包括病患的治愈及死亡、包括尿量、Cr以及BUN在內(nèi)的腎功能數(shù)據(jù)。

2、研究結(jié)果

2.1兩組病患搶救有效率

通過觀察表1中的數(shù)據(jù)，不難看出，使用連續(xù)性血液凈化治療方式的實驗小組，其有效率達到了86.7%，而使用普通血液透析治療方式的參考小組有效率只有66.7%。并且數(shù)據(jù)之間的差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組病患的腎功能變化對比

通過觀察表2中的數(shù)據(jù)不難看出，經(jīng)過連續(xù)性血液凈化治療方式的實驗小組在尿量、Cr、BUN三方面數(shù)據(jù)上要顯著好于參考小組，同時數(shù)據(jù)差異也都具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3、研究討論

急性腎損傷是臨床治療中出現(xiàn)頻率較高的一類危重疾病。其自身病情病患較大且進展較快。在病患經(jīng)過重大手術(shù)、嚴重脫水，或者是使用腎毒性藥物之后，往往都會引發(fā)體內(nèi)腎臟組織缺血或者是腎小管壞死的問題，該疾病的顯著臨床癥狀就是氮質(zhì)廢物血肌酐和尿素氮水平的大幅度上升、水電解質(zhì)和體內(nèi)酸堿平衡的紊亂，并且急性腎損傷的發(fā)生往往會帶來機體其他系統(tǒng)的并發(fā)癥的發(fā)生。

血液凈化技術(shù)的出現(xiàn)，為搶救和治療進行腎損傷提供了全新的技術(shù)手段，這一技術(shù)在治療的過程中病患無需進行反復的搬動，使得治療環(huán)節(jié)中的血流動力十分穩(wěn)定。這一技術(shù)在的溶質(zhì)清除率等諸多方面的優(yōu)勢，可以有效的治療急性腎損傷。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，使用血液凈化治療的病患無論是在治愈有效率，還是在腎功能指標上，數(shù)據(jù)都要好于使用普通血液透析的病患，并且數(shù)據(jù)差異都具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。意味著血液凈化技術(shù)具備在搶救治療急性腎損傷中推廣使用的價值。

參考文獻

[1]趙輝，張獻.血液凈化在急性腎損傷治療中的作用[J].當代醫(yī)學，2018，18（25）：79-80.

[2]姬喜榮，李志剛，李振臣.連續(xù)性血液凈化治療危重病并發(fā)急性腎損傷的臨床研究[J].內(nèi)科，2018，7（04）：357-360.

[3]戴肖嵐，鄒新年.血液凈化技術(shù)在急性腎損傷搶救中的應用[J].中國基層醫(yī)藥，2017（05）：647-648.