黃 樺 孫 鈺 武文娟 郭 俁 夏 俊

（[1]蚌埠醫(yī)學(xué)院檢驗醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室 安徽·蚌埠 233030；[2]蚌埠醫(yī)學(xué)院檢驗醫(yī)學(xué)院檢驗與檢疫學(xué)教研室 安徽·蚌埠 233030）

互聯(lián)網(wǎng)正在滲入人們生活的方方面面，傳統(tǒng)教學(xué)方式也深受其影響，日益呈現(xiàn)出與以往不同的景象。SPOC（Small Private Online Course，小規(guī)模限制性在線課程）是一種將課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)結(jié)合起來混合式教學(xué)模式，同時具有上述兩種教學(xué)形式的優(yōu)點。

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)教育非常重要的基礎(chǔ)課之一。生物化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜抽象，不易理解，信息量大；邏輯性、綜合性強；與其他學(xué)科交叉多；教學(xué)與科研結(jié)合緊密，課程內(nèi)容不斷發(fā)展。所以學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)難度大、理解困難、枯燥乏味。我教研室在以往的生物化學(xué)教學(xué)過程中積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗，取得了良好的教學(xué)效果。[1]為了能夠更好地提升生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時代背景之下，我們積極結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教育平臺，以相應(yīng)的學(xué)習(xí)理論和教學(xué)法為基礎(chǔ)，[2]在生物化學(xué)教學(xué)過程中持續(xù)開展基于SPOC 的教學(xué)模式，取得了一定的教學(xué)成果。

1 研究對象

以 2017年級、2018年級檢驗本科為實驗組，2015、2016年級檢驗本科和2017、2018年級影像本科為對照組。兩組師資力量相同、學(xué)時相同、理論考核與實驗考核標準相同。所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS 18.0 軟件進行統(tǒng)計分析。成績以均數(shù)標準差表示，兩組比較采用t 檢驗。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。問卷調(diào)查結(jié)果以百分比表示。

2 研究過程

2.1 教學(xué)準備階段

首先，教師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計每個知識點的教學(xué)任務(wù)。每個教學(xué)任務(wù)的實現(xiàn)既能督促學(xué)生達到專業(yè)培養(yǎng)目標，又能為學(xué)生今后的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。然后，教師可以根據(jù)教學(xué)任務(wù)，為學(xué)生提供一些課業(yè)指導(dǎo)和學(xué)習(xí)資料，以便學(xué)習(xí)者能更加清晰地理解每一個知識點的內(nèi)容，更完整高效地完成教學(xué)任務(wù)。

以糖尿病的教學(xué)為例，在教學(xué)準備階段，我們要求學(xué)生從定義、臨床癥狀、發(fā)病機制、實驗室檢查、流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防與治療等方面進行自學(xué)，在成果匯報時還要求學(xué)生列出所查閱的文獻和資料。

2.2 教學(xué)實施階段

2.2.1 課前自學(xué)

以課前已掌握的內(nèi)容為基礎(chǔ)，在教學(xué)任務(wù)的指導(dǎo)下，學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況，對本人的學(xué)習(xí)進度進行自我掌控，對教師提供的網(wǎng)絡(luò)素材和擴展學(xué)習(xí)資料進行反復(fù)觀看、學(xué)習(xí)。在此期間，學(xué)生也可以根據(jù)自學(xué)過程中產(chǎn)生的疑問自己尋找相關(guān)資料。

在SPOC 教學(xué)過程中，課前自學(xué)以我校的MOOC 平臺、人衛(wèi)慕課、中國大學(xué)MOOC、中國知網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)教育平臺為基礎(chǔ)，同時教師也會提供有關(guān)糖尿病的一些擴展資料，如WHO 發(fā)布的糖尿病相關(guān)報告、刊登在近三年《中國糖尿病雜志》等學(xué)術(shù)刊物上的指南共識等。

2.2.2 交流合作

在自主學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生難免會遇到僅憑借自身能力難以理解的知識點或無法解決的問題?；谏鲜鲈颍處熆梢詫W(xué)生進行分組，讓學(xué)生在討論之中利用小組協(xié)作的方式來達到理解知識、解決問題的目的。每個學(xué)生的思維方式不盡相同，通過小組協(xié)作討論的方式來解決相應(yīng)問題，能夠幫助學(xué)生進行優(yōu)勢互補，共同促進彼此能力的提升，培養(yǎng)分享合作的習(xí)慣和團隊精神。

一般在SPOC教學(xué)的第一堂課上，教師會將學(xué)生分為由12人左右組成的學(xué)習(xí)小組，同時確定每個學(xué)生在第一次SPOC教學(xué)中所扮演的角色，如組長、資料收集者、資料整理者、課件制作者、成果匯報者等。之后，每次結(jié)束一輪SPOC 教學(xué)，就在每組學(xué)生中進行角色交換，從多個角度提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2.2.3 成果匯報

通過對知識的應(yīng)用分析和探索過程，能夠使學(xué)生得到不同程度的收獲。成果展示是要求學(xué)習(xí)者將自主探究、小組協(xié)作過程中的收獲進行收集整理后，在課堂上向大家匯報，交流各自的學(xué)習(xí)心得和學(xué)習(xí)體會。成果匯報可以幫助學(xué)生在不同的成果中間提高自己的知識水平，使教學(xué)達到最佳的效果。在成果匯報的最后，還要求列出組內(nèi)各位成員對本次成果的貢獻。這樣，既能便于教師對學(xué)生進行綜合評價，又可以進一步提升學(xué)生的團隊合作精神。在成果匯報的過程中，教師要對學(xué)生的擴展自學(xué)情況加以記錄，并在之后的綜合評價中加以體現(xiàn)。由于學(xué)時的限制，我們選擇了糖尿病、高脂血癥、苯丙酮尿癥等三個項目進行成果匯報。

2.3 綜合評價階段

教學(xué)反饋評價是SPOC教學(xué)的重要組成部分，可以采用多種形式。首先，學(xué)生在課前自學(xué)階段可以根據(jù)網(wǎng)絡(luò)平臺和教師布置的習(xí)題進行練習(xí)，在不斷的練習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，進而能夠更好地掌握和鞏固所學(xué)知識。同時，網(wǎng)絡(luò)平臺和教師也會將上述練習(xí)成績記錄下來，作為評價的依據(jù)之一。其次，在成果匯報完成之后，教師可以組織其他學(xué)生對發(fā)言同學(xué)的匯報進行討論與評價；同時，教師也要進行適當(dāng)?shù)攸c評與引導(dǎo)，從而使學(xué)生進一步推進知識理解的深度，擴展知識了解的廣度。最后，在課堂上完成了對知識的理解與探討后，學(xué)生在課后還需要對課堂上所學(xué)知識進行歸納總結(jié)，對整個學(xué)習(xí)過程進行反思與評價，形成學(xué)習(xí)報告，在上述過程中完成對教學(xué)內(nèi)容的鞏固，將所學(xué)知識內(nèi)化為自己的知識體系。

整個反饋評價過程都采用形成性評價，整個評價體系包括平臺測試評價、學(xué)生自我評價、小組成員評價、其他小組評價和教師評價等幾部分組成，以期能夠最大限度地反映學(xué)生的真實表現(xiàn)。

3 教學(xué)效果

3.1 成績比較

將實施 SPOC 教學(xué)的2017 和2018年級檢驗本科的學(xué)生理論和實驗成績與未實施SPOC 教學(xué)的2015、2016年級檢驗本科和2017、2018年級影像本科進行比較（見表1 和表2）。

表1 不同年級檢驗本科生物化學(xué)成績比較（分，均數(shù)標準差）

表2 2017、2018年級檢驗本科與影像本科生物化學(xué)成績比較（分，均數(shù)標準差）

未實施SPOC 教學(xué)的2015、2016年級檢驗本科生物化學(xué)理論（t=1.17）和實驗成績（t=0.35）相比較，差異無顯著性（P＞0.05）。實施 SPOC 教學(xué)的 2017、2018年級檢驗本科生物化學(xué)理論（t=0.48）和實驗成績（t=1.17）相比較，差異無顯著性（P ＞0.05）。2015年級檢驗本科生物化學(xué)理論和實驗成績分別與2017、2018年級檢驗本科的生物化學(xué)理論（t1=4.96，t2=4.49）和實驗成績（t1=2.63，t2=2.54）相比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。2016年級檢驗本科生物化學(xué)理論和實驗成績分別與2017、2018年級檢驗本科的生物化學(xué)理論（t1=3.63，t2=3.39）和實驗成績（t1=2.46，t2=2.08）相比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

同時，未實施SPOC 教學(xué)的2017、2018年級影像本科生物化學(xué)理論（t=0.36）和實驗成績（t=0.31）相比較，差異無顯著性（P ＞0.05）。2017年級檢驗本科與相同影像本科的生物化學(xué)理論（t=3.95）和實驗成績（t=2.70）分別相比較；2018年級檢驗本科與相同影像本科的生物化學(xué)理論（t=3.14）和實驗成績（t=2.33）分別相比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。以上數(shù)據(jù)說明采用SPOC教學(xué)使學(xué)生的理論成績得到提升，實驗操作也得到加強。

3.2 問卷調(diào)查

問卷調(diào)查針對參加SPOC教學(xué)的學(xué)生進行，內(nèi)容主要是關(guān)于大學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺的認知程度和使用現(xiàn)狀及對 SPOC教學(xué)的實施態(tài)度。調(diào)查問卷共發(fā)放295 份，回收289 份，回收率97.9%。

從網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺使用情況的調(diào)查結(jié)果可以看出，70%的學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)教育平臺普遍持歡迎態(tài)度。78%的學(xué)生希望在今后的教學(xué)過程中繼續(xù)引進網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，將線上和線下的教學(xué)過程有機地聯(lián)系起來。73%的學(xué)生希望教師能夠?qū)W(wǎng)絡(luò)教育平臺多加介紹，這說明學(xué)生對之總體了解有限。學(xué)生在調(diào)查中肯定了網(wǎng)絡(luò)教育平臺的優(yōu)勢，如可以隨時隨地學(xué)習(xí)、方便快捷；反復(fù)學(xué)習(xí)、查缺補漏；自主學(xué)習(xí)、資源共享。但也指出了很多不足之處，如不能及時互動和面對面交流、缺乏課堂教學(xué)的儀式感、受網(wǎng)絡(luò)條件限制、學(xué)生自控性差、內(nèi)容質(zhì)量參差不齊、影響視力、答疑或更新不及時、信息碎片化等。

從學(xué)生對SPOC教學(xué)態(tài)度的調(diào)查結(jié)果可以看出，學(xué)生在課前自學(xué)用到的主要資源還是課本（45%選擇）和網(wǎng)絡(luò)教育平臺（30%選擇）；73%的學(xué)生認為課前自學(xué)階段的教學(xué)資源已足夠，但仍有27%的同學(xué)認為偏多或偏少。從上述兩組數(shù)據(jù)可以看出在學(xué)習(xí)資源的占有和處理方面，教師還需要發(fā)揮指導(dǎo)和引領(lǐng)作用。82%的學(xué)生認為通過新的教學(xué)模式，其對所學(xué)知識的掌握更加全面長久，自學(xué)能力和溝通能力都有了提高。88%的學(xué)生認為 SPOC 教學(xué)學(xué)習(xí)效率更高。83%的學(xué)生愿意繼續(xù)參加SPOC 教學(xué)。學(xué)生對SPOC 教學(xué)提出的意見主要是：希望能夠增加教學(xué)成果展示次數(shù)，提高小組成員的參與度；延長教學(xué)時間，使成果展示后能夠更加充分地進行討論點評。

3.3 學(xué)生表現(xiàn)

隨著教學(xué)過程的不斷深入，學(xué)生們逐漸接受并適應(yīng)了SPOC 教學(xué)。在糖尿病項目的成果匯報中，學(xué)生往往只能囿于生物化學(xué)的范圍，沒有與其他課程進行整合的意識。比如，在解釋糖尿病典型癥狀——“三多一少”的時候，很多小組就沒有充分地聯(lián)系生理學(xué)。但是，隨著老師的一次次點評和其他同學(xué)的互動評價，學(xué)生逐漸拓寬了思路。在隨后進行的其他項目中，學(xué)生逐漸將生理學(xué)、診斷學(xué)等相關(guān)課程的內(nèi)容引入成果匯報，使得分布于多門課程中的相關(guān)內(nèi)容加以有機整合，構(gòu)成知識體系，利于學(xué)生的理解記憶。而且，學(xué)生逐漸對出現(xiàn)的專業(yè)術(shù)語進行釋讀；在引用的文獻目錄中也逐漸出現(xiàn)了英文文獻，有效提升了學(xué)生的專業(yè)英語水平和檢索、解讀文獻的能力。

醫(yī)學(xué)是一門兼具自然學(xué)科與人文學(xué)科屬性的綜合學(xué)科，在整個SPOC教學(xué)過程中教師還注意恰當(dāng)?shù)厝谌脶t(yī)學(xué)倫理教育，使得學(xué)生學(xué)會尊重生命、敬畏生命。在糖尿病的成果點評時，教師介紹了醫(yī)學(xué)倫理的相關(guān)原則和一些具體應(yīng)用。在苯丙酮尿癥的匯報中，學(xué)生就中美兩國進行新生兒篩查的情況進行了介紹，還對篩查過程中如何進行心理治療、宣傳教育等方面進行了細致的闡述。在阿爾茨海默病的匯報中，學(xué)生提及了電視劇《都挺好》和綜藝節(jié)目《忘不了餐廳》，還介紹了如何積極地對老年人進行心理干預(yù)，如何采用多種方法提高老年人的生活質(zhì)量。在查閱、學(xué)習(xí)上述資料過程中，學(xué)生也經(jīng)歷了一次人文教育的洗禮。

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，實驗教學(xué)也是生物化學(xué)教學(xué)的重要組成部分。人們很少能在第一次嘗試時就把所有的事情完全做好，需要進行不斷地嘗試。但是，受到多方面因素的影響，在現(xiàn)有的實驗教學(xué)過程中不可能為學(xué)生提供多次嘗試的機會。而SPOC 教學(xué)則不然。在實驗教學(xué)過程中，我們就注意引入網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻和虛擬互動仿真實驗軟件，使得學(xué)生可以反復(fù)進行實驗操作訓(xùn)練，增加實驗時間，提高實驗熟練度。同時，在實驗教學(xué)環(huán)節(jié)也讓學(xué)生就每次實驗課所涉及的理論內(nèi)容和實驗內(nèi)容進行自學(xué)、討論、匯報、點評，將理論教學(xué)與實驗教學(xué)進行充分融合，提升教學(xué)質(zhì)量。

4 結(jié)論

4.1 SPOC 教學(xué)能夠提升學(xué)生的綜合素質(zhì)

通過SPOC 教學(xué)的實踐，實現(xiàn)“以學(xué)生興趣為中心”的教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，激發(fā)、培養(yǎng)、引導(dǎo)、保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進而影響學(xué)習(xí)過程，提升學(xué)業(yè)成果。學(xué)習(xí)最有效的時候，就是學(xué)生在教學(xué)過程中占主導(dǎo)地位的時候。通過SPOC 教學(xué)的實踐，實現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，對教學(xué)過程進行精準干預(yù)，提升學(xué)生的專業(yè)知識水平，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，鍛煉學(xué)生的心理彈性，提高教學(xué)效果。技術(shù)，在教學(xué)體系的變革中扮演重要的角色。SPOC 教學(xué)的核心在于把優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)教育資源與課堂面對面教學(xué)的優(yōu)勢有機結(jié)合起來，實現(xiàn)對教學(xué)流程的重構(gòu)與創(chuàng)新。[3]

4.2 SPOC 教學(xué)能夠提升教師的綜合素質(zhì)

通過SPOC教學(xué)的實踐，我們重新審視了生物化學(xué)教學(xué)過程中的各個方面，包括知識領(lǐng)域、學(xué)習(xí)過程、教育抱負等。在幫助學(xué)生建構(gòu)知識體系的同時，教師本人也不斷重構(gòu)自己的知識結(jié)構(gòu)。在SPOC 教學(xué)的過程中，教師的角色也發(fā)生了根本性改變，由教學(xué)活動的領(lǐng)導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)橐I(lǐng)者，需要掌控教學(xué)活動的節(jié)奏和走向。而且，學(xué)生通過課前自學(xué)和小組討論，能夠?qū)φ麄€學(xué)習(xí)的內(nèi)容有深入的了解，在成果展示中會涉及多個學(xué)科。所以通過SPOC 教學(xué)的實踐也能夠提升教師的綜合素質(zhì)。另一方面，教師還可以對教學(xué)過程中學(xué)生出現(xiàn)的問題、提出的觀點、選用的學(xué)習(xí)資料進行詳細地歸納總結(jié)、研究整理，然后將相關(guān)內(nèi)容充實到教學(xué)過程中去，使教學(xué)內(nèi)容更加深入而廣泛。

總之，如何能夠揚長避短，通過SPOC 教學(xué)進一步提高教學(xué)效果，我們還需要在實踐中繼續(xù)探索。