溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

筆者采用雷火神針治療肱骨外上髁炎33例，獲效滿意，茲報道如下。

1 一般資料

所選患者來自本院2017年7月至2019年12月就診的門診患者63例，根據國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]肱骨外上髁炎診斷標準明確診斷，確診后隨機分為雷火神針治療組（觀察組）和懸灸治療組（對照組）。觀察組33例中，男12例，女21例；年齡23～61歲；病程7天～2年；均為單側疼痛。對照組30例中，男11例，女19例；年齡25～60歲；病程10天～2年；均為單側疼痛。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 觀察組：先將沉香、木香、乳香、羌活、干姜、肉桂、人工麝香打粉，按照2∶2∶2∶2∶2∶1∶1混合過80目篩后備用；取優(yōu)質艾絨50g，均勻摻入以上制好的藥粉30g，用河南中艾健康科技有限公司生產的手工艾條機制成直徑3cm，長20cm的艾條，即雷火神針；患者取坐位，患肢略外展屈肘90°置于治療床上，在肱骨外上髁壓痛最明顯處作標記，術者將5cm×5cm紗布4層覆蓋標記處并使其處于紗布中間，同時點燃2條雷火神針，一條放置旁邊備用，一條持于右手，左手固定紗布，右手將雷火神針點燃的一端重按在紗布中間，直至患者感到灼熱，立即將雷火神針提起，等待片刻，再重新按下，重復幾次后艾火即將熄滅，換一旁備用的雷火神針，交替使用，反復實按30下，局部皮膚可見大片的紅暈，患者有明顯的溫熱感，甚至會有熱力深透的感覺。雷火神針隔天治療1次，7次為1個療程。1個療程后觀察療效。

2.2 對照組：患者取坐位，患肢略外展屈肘90°置于治療床上，在肱骨外上髁壓痛最明顯處作標記，取直徑3cm，長20cm的上好清艾條，將一端點燃，夾在艾灸架上，使艾條與標記處皮膚垂直進行施灸，施灸高度根據患者感到患處有灼熱感但能忍受進行細微的調整，每次治療30分鐘。懸灸治療隔天1次，7次為1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]制定。治愈：肘關節(jié)疼痛完全消失，無握力下降，活動正常；顯效：肘關節(jié)疼痛基本消失，關節(jié)長時間或用力活動后偶爾出現疼痛，但不影響正常生活；好轉：肘關節(jié)疼痛減輕，活動功能有所改善；無效：肘關節(jié)疼痛及活動功能均無明顯改善。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

本病可歸屬于中醫(yī)學“痹證”范疇，主要是勞損導致經脈瘀阻，或外感風寒濕邪阻滯經脈所致。雷火神針療法首見于明代李時珍《本草綱目·卷六》的記載。雷火神針是由艾絨、乳香、沒藥、麝香等藥物，用厚紙卷成條狀，點燃一端后吹滅，用點燃的一端隔紙十層直接按于患處，讓熱氣直入病所的一種艾灸方法。該法類似有艾灸和針刺的雙重作用，所以以“針”稱之。相較于普通艾條，雷火神針的灸質除了艾絨還含有溫經通絡、祛寒除濕等藥物，在治療過程中，雷火神針所含的藥物燃燒時產生的藥化因子可以滲透到深部，促進組織細胞的物質交換，改善血液循環(huán)。雷火神針的施灸方法屬于灸法中實按灸，實按灸傳遞熱量更為直接、集中，能最大程度的保留熱量，不論是在組織的淺層還是深層,雷火神針升溫幅度和傳遞熱量的速度都強于清艾條?！氨园Y”治療，歷來強調“治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸”，選取最痛點作為阿是穴進行施治。雷火神針治療肱骨外上髁炎，直接作用于肘關節(jié)損傷局部，有效激發(fā)了局部氣血運行，使經絡暢通而痛止。將傳統雷火神針的隔厚紙實按灸改為隔4層紗布，可以避免厚紙起火，并使藥力和熱力更容易滲透。