李海磐

婁底市中心醫(yī)院，湖南 婁底417099

小兒哮喘是臨床較為常見一種呼吸系統(tǒng)疾病，以氣道可逆性高反應(yīng)為特點(diǎn)，臨床主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作喘鳴、咳嗽以及呼吸困難等，對(duì)小兒的正常發(fā)育會(huì)產(chǎn)生極大影響［1］。當(dāng)哮喘嚴(yán)重發(fā)作并持續(xù)12h 以上即為哮喘持續(xù)狀態(tài)，如果沒有給予及時(shí)有效治療，會(huì)使哮喘遷延不愈，可能發(fā)展成呼吸衰竭甚至死亡。有研究表示［2］，為無創(chuàng)正壓通氣治療的哮喘持續(xù)狀態(tài)患兒實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患兒臨床療效，緩解哮喘癥狀［3］。本研究探討小兒喘息持續(xù)狀態(tài)的干預(yù)化護(hù)理服務(wù)方案以及護(hù)理效果，選擇我院58 例小兒哮喘持續(xù)發(fā)作患兒進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年10 月至2019 年4 月我院收治的58 例小兒哮喘持續(xù)發(fā)作患兒作為本次研究對(duì)象，將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各29 例。研究組患兒中，男18 例，女11 例；年齡1~12 歲，平均（4.8±1.1）歲；病程1~10 個(gè)月，平均（5.2±0.7）個(gè)月。對(duì)照組患兒中，男17 例，女12 例；年齡1~11 歲，平均（4.6±1.4）歲；病程1~11 個(gè)月，平均（5.4±0.6）個(gè)月。兩組患兒一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要是遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染、抗膽堿能以及糾正水電解質(zhì)紊亂等處理，定時(shí)巡房，密切監(jiān)護(hù)生命體征，保證呼吸機(jī)連接正常，維持病室舒適環(huán)境，及時(shí)清理口腔等護(hù)理。

1.2.2 研究組。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取針對(duì)性干預(yù)化護(hù)理。①呼吸道干預(yù)：采取吸痰和擴(kuò)張支氣管等方法來緩解支氣管痙攣，密切觀察患兒有無呼吸困難與發(fā)紺等癥，定期幫助患兒更換體位，利用霧化稀釋難以咳出的痰液，定時(shí)輕拍患兒后背來輔助咳痰，及時(shí)補(bǔ)液，濕潤(rùn)呼吸道，防止脫水，補(bǔ)液時(shí)要注意患兒生命體征變化，防止肺水腫。②用藥干預(yù)：糖皮質(zhì)激素雖有良好抗過敏效果，但會(huì)發(fā)生較多不良反應(yīng)，用藥期間要注意觀察患兒消化道與精神狀況，如果發(fā)生不良反應(yīng)要減少或中止激素治療，并防止激素減量時(shí)發(fā)生的反跳癥狀。③環(huán)境干預(yù)：全面了解患兒的生活環(huán)境與生活習(xí)慣，確定哮喘過敏原，盡可能遠(yuǎn)離并積極預(yù)防；保證病室清潔衛(wèi)生，定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，保證室內(nèi)空氣暢通和適宜光線，防止?jié)撛谶^敏原的存在；簡(jiǎn)易裝飾病室，以此緩解患兒恐懼感。④飲食干預(yù)：由于患兒發(fā)病時(shí)呼吸道與口腔等均為高敏狀態(tài)，因此日常飲食禁食刺激性食物，主要以高蛋白、高維生素、高鈣以及高纖維等易消化的食物為主，保證水分和營(yíng)養(yǎng)充足，禁食海鮮等易引發(fā)哮喘的食物；病情初期嚴(yán)重的患兒應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)飲食，待病情改善后可轉(zhuǎn)為正常飲食。⑤心理干預(yù)：患兒由于年齡偏小，心理還未成熟，易發(fā)生緊張與恐懼等不良心理，護(hù)理人員要保持親和態(tài)度同患兒溝通，積極安撫患兒情緒，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患兒臨床癥狀的改善情況與護(hù)理效果［4］。臨床癥狀評(píng)價(jià)指標(biāo)主要是哮喘持續(xù)時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及呼吸困難持續(xù)時(shí)間；護(hù)理效果評(píng)價(jià)指標(biāo)主要分為顯效、有效以及無效，患兒臨床癥狀全部消失為顯效，患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)且肺部啰音減少為有效，患兒臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)或惡化為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0 軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善情況對(duì)比 研究組患兒哮喘持續(xù)時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及呼吸困難持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比 研究組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組（χ2=4.062，P=0.044）。見表2。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況對(duì)比

表2 兩組患兒護(hù)理效果對(duì)比［例（%）］

3 討論

哮喘持續(xù)狀態(tài)是哮喘中較為嚴(yán)重的情況之一，病情危險(xiǎn)和急重，必須給予及時(shí)有效救治，以此提高患兒預(yù)后［5］。當(dāng)前臨床主要是應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療，療效明顯，但是在治療期間需要輔以全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)來保證臨床療效［6］。在小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)患兒臨床治療中應(yīng)用針對(duì)性干預(yù)化護(hù)理服務(wù)，通過環(huán)境干預(yù)來防止患兒與過敏原接觸，提高舒適感，有效緩解了患兒的緊張與恐懼等不良心理；呼吸道干預(yù)能夠有效維持患兒呼吸道通暢，改善哮喘癥狀，提高患兒健康安全；飲食干預(yù)能夠改善患兒健康狀態(tài)，提高機(jī)體免疫力；心理干預(yù)可以緩解患兒心理狀態(tài)，提高其依從性［7］。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組臨床癥狀改善情況與護(hù)理效果均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果表明，為小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)患兒實(shí)施針對(duì)性干預(yù)化護(hù)理能夠獲得顯著護(hù)理效果，加快患兒病情恢復(fù)，值得推廣。但因本研究時(shí)間有限，加上樣本數(shù)量較少，關(guān)于小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)患兒實(shí)施針對(duì)性干預(yù)化護(hù)理的效果，還需要進(jìn)一步探討和完善，并不斷完善臨床護(hù)理干預(yù)措施，為小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)患兒的護(hù)理提供更豐富的理論基礎(chǔ)。