魏孔霞

皋蘭縣疾病預(yù)防控制中心，甘肅 蘭州730299

猩紅熱是由A 組β 型溶血性鏈球菌引起的呼吸道傳染病，是我國(guó)乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静　Ｐ杉t熱臨床發(fā)病特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和皮疹消退后明顯脫屑現(xiàn)象?；颊吆蛶Ь邽橹饕獋魅驹?，人群普遍易感，但以兒童多見。本研究對(duì)2009～2018 年皋蘭縣猩紅熱疫情資料進(jìn)行了流行病學(xué)分析，旨在了解皋蘭縣猩紅熱流行病學(xué)特征，制定有效的預(yù)防控制措施。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 2009 年1 月至2018 年12 月年皋蘭縣猩紅熱報(bào)告數(shù)據(jù)來源于全國(guó)“傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)”。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Excel 2016 軟件，對(duì)猩紅熱報(bào)告發(fā)病進(jìn)行三間分布特征描述。采用SPSS18.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 報(bào)告發(fā)病數(shù)和發(fā)病率 皋蘭縣2009～2018 年共報(bào)告216 例猩紅熱病例，其中實(shí)驗(yàn)室確診病例2 例，臨床診斷病例214 例，無死亡病例。2010 年無病例報(bào)告，年均報(bào)告發(fā)病率為17.9/10 萬，各年份發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=540.0，P<0.05）。見表1。

2.2 時(shí)間分布 2009～2018 年猩紅熱發(fā)病呈現(xiàn)明顯的季節(jié)特征，5～7 月出現(xiàn)一個(gè)高峰。2018 年5～6 月出現(xiàn)高峰，占全年病例的68.8%。見圖1。

2.3 地區(qū)分布 2009～2018 年皋蘭縣累計(jì)報(bào)告猩紅熱平均發(fā)病數(shù)31 例/鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），期間累計(jì)報(bào)告發(fā)病數(shù)最高的三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)依次為石洞鎮(zhèn)、忠和鎮(zhèn)、水阜鎮(zhèn)，共報(bào)告194 例，占全部累計(jì)報(bào)告發(fā)病病例的89.8%，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)累計(jì)發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=268.0，P<0.05）。2018年發(fā)病率最高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)是石洞鎮(zhèn)，占所有病例的92.7%，見表2。

表1 2009～2018 年皋蘭縣猩紅熱報(bào)告病例數(shù)和發(fā)病率

圖1 2009～2018 年皋蘭縣猩紅熱報(bào)告病例數(shù)月分布

2.4 人群分布

2.4.1 性別分布。216 例猩紅熱病例中，男性134 例，女性82 例，性別比為1.63∶1，男性發(fā)病率（21.8/10 萬）高于女性（13.8/10 萬），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.93，P<0.05）。見表3。

2.4.2 年齡分布。2009～2018 年報(bào)告病例年齡最小的9個(gè)月，最大的13 歲，年齡中位數(shù)5 歲，病例主要集中在3～9 歲（占87.5%）。見表4。

表2 2009～2018 年皋蘭縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)猩紅熱發(fā)病率

表3 2009～2018 年皋蘭縣不同性別猩紅熱發(fā)病率

表4 2009～2018 年皋蘭縣不同年份不同年齡猩紅熱病例數(shù)

2.4.3 職業(yè)分布。2009～2018 年報(bào)告病例人群有3 種職業(yè)，其中學(xué)生占45.8%，幼托兒童占39.4%，散居兒童占14.8%，學(xué)生占比最高。石洞鎮(zhèn)在1、3、8、11 月份沒有猩紅火熱病例，石洞小學(xué)病例最多。見表5。

表5 皋蘭縣猩紅熱報(bào)告病例職業(yè)分布情況

3 討論

2009～2018 年皋蘭縣猩紅熱年均報(bào)告發(fā)病率17.9/10 萬，間隔3～4 年出現(xiàn)1 個(gè)高峰，2009～2012 年報(bào)告病例數(shù)較少，2013 年出現(xiàn)1 個(gè)高峰，2014～2017 年報(bào)告病例數(shù)較少，2018 年較前期報(bào)告病例數(shù)明顯增加。報(bào)告單位以皋蘭縣人民醫(yī)院為主。發(fā)病呈一定的季節(jié)性，發(fā)病高峰是5～7 月（68.2%）；發(fā)病率較高的三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別是石洞鎮(zhèn)、忠和鎮(zhèn)、水阜鎮(zhèn)，占所有病例的89.8%。2018 年石洞鎮(zhèn)發(fā)病率最高，因在縣城人口密集，忠和和水阜鎮(zhèn)離縣城近，報(bào)告病例比較多。男性發(fā)病率高于女性，這與男性活動(dòng)范圍大、接觸傳染源的機(jī)會(huì)較多有關(guān)，與邵慶峰［1］報(bào)道一致。發(fā)病年齡以3～9 歲為主（87.2%），與蘇健婷等［2］的報(bào)道一致。職業(yè)以學(xué)生和幼托兒童為主（85.3%），與劉小娟等［3］的報(bào)道一致。該年齡段兒童自身免疫力較弱，所處的托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校人員較集中，環(huán)境較密閉，易造成暴發(fā)和流行［4］。2018 年報(bào)告病例主要集中在石洞鎮(zhèn)（92.7%），以幼托機(jī)構(gòu)和學(xué)生（98%）為主，其中病例數(shù)較多的是石洞小學(xué)、寶寶幼兒園、實(shí)驗(yàn)幼兒園。今后疾控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)開展對(duì)幼托機(jī)構(gòu)、小學(xué)等猩紅熱防治知識(shí)的健康教育，提高學(xué)生及家長(zhǎng)防病意識(shí)，讓孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。一旦發(fā)病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，防止疫情蔓延。