詹 引 李 鵬 王 霞

(天津市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)信息研究所 天津 300070) (天津市醫(yī)院協(xié)會(huì) 天津 300020)

1 引言

在科技創(chuàng)新體系中，由科技中介服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)是開(kāi)展創(chuàng)新活動(dòng)的重要支撐，圖書(shū)館等機(jī)構(gòu)開(kāi)展的科研支持服務(wù)即是一種創(chuàng)新服務(wù)。醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系中，大型公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是技術(shù)創(chuàng)新主體[1]。臨床醫(yī)生是醫(yī)學(xué)研究的主要參與者，但沒(méi)有充足的時(shí)間開(kāi)展科研工作，尤其是文獻(xiàn)檢索、資料收集、科技前沿跟蹤等信息收集工作需耗費(fèi)大量時(shí)間。有研究發(fā)現(xiàn)資料收集和信息檢索能力低下是臨床醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的一大障礙[2]，其往往花費(fèi)大量時(shí)間和精力仍無(wú)法檢索到有效信息[3]，因此開(kāi)展科研支持服務(wù)研究十分必要。

2 研究方法

2.1 問(wèn)卷調(diào)查

通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)資料，結(jié)合天津市醫(yī)學(xué)科技情報(bào)機(jī)構(gòu)科研支持服務(wù)開(kāi)展現(xiàn)狀，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。一是調(diào)查對(duì)象基本情況，包括性別、年齡、職稱、學(xué)歷、所在醫(yī)院等級(jí)及類型；二是信息獲取滿意度主觀評(píng)價(jià)，采用李克特5分量表，調(diào)查對(duì)象評(píng)價(jià)個(gè)人信息獲取能力以及獲取信息的滿意程度；三是調(diào)查對(duì)象近3年作為課題負(fù)責(zé)人及主要研究者申報(bào)立項(xiàng)的科研項(xiàng)目數(shù)；四是對(duì)文獻(xiàn)傳遞、專題服務(wù)、定題服務(wù)、課題情報(bào)服務(wù)、科技查新、培訓(xùn)及講座、期刊投稿指導(dǎo)7項(xiàng)科研支持服務(wù)的需求及利用情況。2018年9-11月邀請(qǐng)?zhí)旖蚴?個(gè)轄區(qū)不同級(jí)別醫(yī)院的臨床醫(yī)生進(jìn)行線上答卷，共回收問(wèn)卷512份，排除5份民營(yíng)醫(yī)院?jiǎn)柧?與公立醫(yī)院醫(yī)生的科研動(dòng)力、環(huán)境等差異較大)，剔除7份明顯不合理問(wèn)卷，有效問(wèn)卷500份。

2.2 訪談法

對(duì)5位科研支持服務(wù)人員及2位科技情報(bào)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行訪談，問(wèn)題包括：一是目前開(kāi)展的科研支持服務(wù)項(xiàng)目，用戶的接受度及滿意度；二是開(kāi)展科研支持服務(wù)存在的問(wèn)題；三是下一步擬開(kāi)展的科研支持服務(wù)。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，找出不同分組臨床醫(yī)生組間差異。采用逐步Logistic回歸分析影響臨床醫(yī)生科研課題立項(xiàng)的因素。

3 結(jié)果與分析

3.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

本次調(diào)查的臨床醫(yī)生共500人，男性170(34.0%)人，女性330(66.0%)人，平均年齡37.9歲，高級(jí)、中級(jí)和初級(jí)職稱比例約為1∶2∶1。醫(yī)學(xué)類科研課題從立項(xiàng)到結(jié)題一般需要3～5年時(shí)間，因此近3年內(nèi)有立項(xiàng)課題即可以判斷醫(yī)生當(dāng)前處于科研過(guò)程中。參與調(diào)查的臨床醫(yī)生中僅19.4%近3年有立項(xiàng)課題，且絕大部分人僅1項(xiàng)課題。將醫(yī)生分為無(wú)課題組和有課題組進(jìn)行比較，兩組的性別、職稱、學(xué)歷、所在醫(yī)院等級(jí)及類型均存在顯著差異(P<0.05)，而年齡沒(méi)有顯著差異(χ2=48.389,P>0.05)，見(jiàn)表1。職稱和學(xué)歷是項(xiàng)目承擔(dān)者能力的表征之一，在科研基金評(píng)審中具有重要的參考價(jià)值，高職稱和高學(xué)歷醫(yī)生可能承擔(dān)更多科研項(xiàng)目。大學(xué)附屬醫(yī)院有教學(xué)和科研資源作為依托，重視科研成果和績(jī)效[4]，有更完善的科研管理體制，醫(yī)生會(huì)投入更多的時(shí)間和精力到科研工作中。

表1 調(diào)查對(duì)象基本特征(人，%)

3.2 臨床醫(yī)生信息獲取能力、科研支持服務(wù)需求及利用

3.2.1 信息獲取能力 47.8%的醫(yī)生對(duì)個(gè)人信息獲取能力持肯定態(tài)度(滿意和很滿意)，但只有33.8%的醫(yī)生對(duì)科研過(guò)程中獲取的信息感到滿意，說(shuō)明除自身信息獲取能力因素外，還有醫(yī)院信息資源配置不足[5]、醫(yī)生臨床任務(wù)繁重等因素阻礙有效獲取科研所需信息。比較無(wú)課題組和有課題組醫(yī)生對(duì)信息獲取的滿意度，兩組對(duì)個(gè)人信息獲取能力的主觀評(píng)價(jià)無(wú)顯著差異(P>0.05)，但對(duì)科研過(guò)程中收集信息的滿意程度有顯著差異(P<0.05)，見(jiàn)表2。大部分臨床醫(yī)生在學(xué)歷教育階段都選修過(guò)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程[6]，各醫(yī)院也經(jīng)常開(kāi)展信息檢索講座，有計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識(shí)的年青醫(yī)生自學(xué)檢索知識(shí)也并不困難，因此有無(wú)課題的醫(yī)生信息獲取能力相差不大。但有課題的醫(yī)生對(duì)獲取信息滿意程度更高，可能與其獲取信息來(lái)源更為豐富、研究團(tuán)隊(duì)給予更多支持、利用更多科研支持服務(wù)等有關(guān)。

表2 臨床醫(yī)生信息獲取能力、科研支持服務(wù)需求及利用差異(人，%)

3.2.2 科研支持服務(wù)需求及利用 在7項(xiàng)科研支持服務(wù)中，醫(yī)生平均需要2.63項(xiàng)服務(wù)，而近1個(gè)月內(nèi)僅平均利用0.59項(xiàng)服務(wù)；僅11.8%的醫(yī)生對(duì)科研支持服務(wù)沒(méi)有需求，58.6%的人近1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)以上科研支持服務(wù)，說(shuō)明醫(yī)生的科研支持服務(wù)需求未得到充分滿足。根據(jù)選擇科研支持服務(wù)需求項(xiàng)目的數(shù)量(n)將醫(yī)生劃分為無(wú)需求(n=0)、低需求(03)3個(gè)層次進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)有課題組高需求占比更高，無(wú)課題組無(wú)需求和低需求占比更高，二者有顯著差異(P<0.05)。根據(jù)近1個(gè)月利用科研支持服務(wù)的情況將醫(yī)生劃分為未利用、僅利用1項(xiàng)、利用2項(xiàng)及以上3個(gè)層次進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)有課題組利用科研支持服務(wù)的占比更高，無(wú)課題的醫(yī)生則大部分沒(méi)有利用科研支持服務(wù)，二者有顯著差異(P<0.05)。承擔(dān)或參與科研活動(dòng)促使醫(yī)生產(chǎn)生更多信息需求，在信息獲取能力及數(shù)據(jù)庫(kù)資源不足的情況下必然催生科研支持服務(wù)需求。在對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員及費(fèi)用等認(rèn)可的情況下服務(wù)需求即轉(zhuǎn)化為服務(wù)利用，有課題的醫(yī)生會(huì)向醫(yī)學(xué)科技情報(bào)機(jī)構(gòu)尋求更多的科研支持服務(wù)。

3.3 臨床醫(yī)生課題立項(xiàng)影響因素

將醫(yī)生課題是否立項(xiàng)作為因變量，納入性別、年齡、職稱、學(xué)歷、醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)院類型、信息獲取能力、獲取信息滿意程度、科研支持服務(wù)需求及科研支持服務(wù)利用共10個(gè)自變量。通過(guò)逐步 Logistic 回歸(似然比逐步前向法)分析可以將顯著性水平不符合要求的自變量逐一剔除，最終有7個(gè)影響因素進(jìn)入模型方程(P<0.05)，見(jiàn)表3。根據(jù)優(yōu)勢(shì)比(OR值，Exp(B)即為OR的估計(jì)值)可以看出這7個(gè)因素的影響程度大小，排序如下：獲取信息滿意程度、科研支持服務(wù)利用、職稱、性別、信息獲取能力、醫(yī)院等級(jí)、學(xué)歷。獲取滿意的科技信息和充分利用科研支持服務(wù)是影響臨床醫(yī)生課題立項(xiàng)的獨(dú)立因素(OR>1)，提示醫(yī)學(xué)科技情報(bào)機(jī)構(gòu)要提供更多支持科研的服務(wù)，促進(jìn)臨床醫(yī)生開(kāi)展科技創(chuàng)新活動(dòng)。

表3 臨床醫(yī)生課題立項(xiàng)影響因素

4 醫(yī)學(xué)科研支持服務(wù)存在的問(wèn)題

4.1 概述

天津市醫(yī)學(xué)科研支持服務(wù)的提供方主要是天津市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究所(其前身是天津市醫(yī)學(xué)圖書(shū)館)、天津醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館、天津市中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館，醫(yī)學(xué)信息資源較為豐富、情報(bào)人員專業(yè)素質(zhì)較高。部分大型公立醫(yī)院也建設(shè)院內(nèi)圖書(shū)館，但大部分經(jīng)費(fèi)投入不足且缺乏專業(yè)科技情報(bào)人才。上述調(diào)查證實(shí)科研支持服務(wù)有利于臨床醫(yī)生開(kāi)展科研創(chuàng)新活動(dòng)，但訪談發(fā)現(xiàn)天津市醫(yī)學(xué)科技情報(bào)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的科研支持服務(wù)尚存在一定問(wèn)題。

4.2 特色資源建設(shè)不足

由于行政隸屬關(guān)系不同，上述機(jī)構(gòu)間缺乏溝通和協(xié)作，信息資源投入缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，相同資源重復(fù)投入。另外各機(jī)構(gòu)均以引進(jìn)及推廣信息資源為主要工作，逐漸成為信息資源的服務(wù)中介[7]，不重視資源建設(shè)，尤其是沒(méi)有不可替代的特色資源。

4.3 科研支持服務(wù)方式傳統(tǒng)單一

國(guó)外圖書(shū)館紛紛開(kāi)展各具特色的科研支持服務(wù)并將其作為主要職能之一[8-11]，國(guó)內(nèi)圖書(shū)館、信息研究所等也不斷探索為科技創(chuàng)新主體提供基于科研信息行為[12]、嵌入科研全過(guò)程[13]的服務(wù)。天津市醫(yī)學(xué)科技情報(bào)機(jī)構(gòu)目前開(kāi)展的服務(wù)仍以被動(dòng)服務(wù)、文獻(xiàn)服務(wù)為主，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用還處于試運(yùn)行階段，專利、科技評(píng)價(jià)、嵌入式科研服務(wù)還處在初期探索階段。服務(wù)缺乏延續(xù)性及整體性，內(nèi)容深度不夠。

4.4 服務(wù)人員主動(dòng)性不足

醫(yī)學(xué)科技情報(bào)機(jī)構(gòu)都是公益性服務(wù)機(jī)構(gòu)，或是隸屬于服務(wù)主體的職能部門，沒(méi)有理清公益性服務(wù)和有償增值服務(wù)二者的關(guān)系，又缺乏對(duì)外提供服務(wù)的動(dòng)力和能力，同時(shí)機(jī)構(gòu)內(nèi)部缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，服務(wù)人員動(dòng)力不足，沒(méi)有主動(dòng)服務(wù)的熱情。

4.5 對(duì)企業(yè)創(chuàng)新支持不足

在實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略新時(shí)代，企業(yè)作為創(chuàng)新主體要發(fā)揮主導(dǎo)作用，但企業(yè)的研發(fā)資源、創(chuàng)新平臺(tái)以及人才投入往往不足，科研支持服務(wù)需求較大。天津市醫(yī)學(xué)科技情報(bào)機(jī)構(gòu)一直以來(lái)的主要服務(wù)對(duì)象都是醫(yī)院或醫(yī)科院校，對(duì)醫(yī)療器械、藥物研發(fā)企業(yè)支持不足。

5 醫(yī)學(xué)科研支持服務(wù)發(fā)展建議

5.1 概述

作為醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系的信息支撐體系，各醫(yī)學(xué)科技情報(bào)機(jī)構(gòu)要明確功能、理順關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)科研支持服務(wù)人員的創(chuàng)新性與服務(wù)熱情，開(kāi)拓服務(wù)形式和內(nèi)容，根據(jù)科技創(chuàng)新主體的需求提供文獻(xiàn)、數(shù)據(jù)、知識(shí)、情報(bào)和智慧服務(wù)，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新發(fā)展。

5.2 開(kāi)拓服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容

在加強(qiáng)特色資源建設(shè)以及調(diào)研服務(wù)對(duì)象需求的基礎(chǔ)上開(kāi)拓更豐富、更符合需求的服務(wù)項(xiàng)目，如學(xué)術(shù)前沿快報(bào)、同行專家信息、學(xué)術(shù)交流平臺(tái)[14]、嵌入式學(xué)科服務(wù)[15]等。在服務(wù)內(nèi)容方面要注重深度，不能僅停留在文獻(xiàn)資源服務(wù)上，應(yīng)發(fā)揮情報(bào)人員專業(yè)特長(zhǎng)，與科研人員形成合作伙伴關(guān)系，嵌入科研項(xiàng)目中提供服務(wù)。

5.3 重視創(chuàng)新型企業(yè)服務(wù)需求

創(chuàng)新就是生產(chǎn)力，企業(yè)在開(kāi)展新技術(shù)、新產(chǎn)品研發(fā)等創(chuàng)新活動(dòng)中依托醫(yī)學(xué)科技情報(bào)機(jī)構(gòu)的信息和人才資源，有利于節(jié)約成本和加快產(chǎn)出。在創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略背景下，醫(yī)學(xué)科技情報(bào)機(jī)構(gòu)應(yīng)把握機(jī)遇，積極參與到支持企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的過(guò)程中，既為企業(yè)創(chuàng)新提供助力，也有利于自身發(fā)展。例如中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所憑借其深厚的中醫(yī)文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)，為企業(yè)研發(fā)古代經(jīng)典名方制劑提供文獻(xiàn)研究支持[16]。

5.4 充分調(diào)動(dòng)服務(wù)人員創(chuàng)新精神與工作熱情

科研支持服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵在于服務(wù)人員，包括其與科研人員的溝通、主動(dòng)服務(wù)的積極性、內(nèi)容挖掘深度等。提高科研支持服務(wù)質(zhì)量，首先要充分調(diào)動(dòng)服務(wù)人員積極性和工作熱情，從而發(fā)揮其創(chuàng)新精神。在當(dāng)前激勵(lì)科研人員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的大環(huán)境下，也應(yīng)對(duì)科研支持服務(wù)人員給予適當(dāng)激勵(lì)。

6 結(jié)語(yǔ)

本研究探討了如何為臨床科研人員提供科研支持服務(wù)，從而提高臨床醫(yī)生參與科研的積極性以及效率、產(chǎn)出，證實(shí)科技情報(bào)機(jī)構(gòu)促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新發(fā)展的價(jià)值，指出醫(yī)學(xué)科技情報(bào)體系存在的問(wèn)題及下一步的發(fā)展方向，希望對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展此類服務(wù)起到一定借鑒作用。