破解農(nóng)村養(yǎng)老難題需多策并舉

舒迪

“當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)存在‘重城市，輕農(nóng)村的局面，應(yīng)該多策并舉，做好農(nóng)村養(yǎng)老的中長(zhǎng)期規(guī)劃，健全農(nóng)村老齡化應(yīng)對(duì)機(jī)制?！痹谏綎|省青島市舉行的2019第三屆中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老高峰論壇上，多位專家對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)出了加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)的呼吁。

當(dāng)前，我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)呈現(xiàn)出加速發(fā)展的態(tài)勢(shì)，但與此同時(shí)，農(nóng)村養(yǎng)老模式在健康狀況、人力資源、制度建設(shè)等方面也面臨著諸多挑戰(zhàn)。本屆論壇以“健康鄉(xiāng)村·共護(hù)晚年”為主題，探討如何破解農(nóng)村養(yǎng)老難題等話題。在與會(huì)專家看來(lái)，我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老面臨諸多與城市養(yǎng)老不同的挑戰(zhàn)，需要專門制定規(guī)劃，加強(qiáng)財(cái)政預(yù)算投入，重新整合現(xiàn)有的農(nóng)村養(yǎng)老資源，以提升農(nóng)村養(yǎng)老水平和效率。

農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題不容樂(lè)觀

“中國(guó)進(jìn)入老齡化20年，呈現(xiàn)出家庭小型化、少子化和老齡化結(jié)構(gòu)性問(wèn)題比較突出等特征。”民政部培訓(xùn)中心民政政策理論研究所所長(zhǎng)成海軍說(shuō)，“農(nóng)村養(yǎng)老在健康狀況、人力資源、制度建設(shè)等方面也面臨著諸多挑戰(zhàn)?！?/p>

致力于探索農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題解決方案的河北省荷花公益基金會(huì)理事長(zhǎng)師進(jìn)輝坦言：“我國(guó)農(nóng)村老年人消費(fèi)能力低、健康意識(shí)不足，特別是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件較差、養(yǎng)老服務(wù)資源稀缺。農(nóng)村老年人在晚年更容易受到疾病的侵?jǐn)_，一旦患病，將更快地走向衰老、失能，甚至生命的終點(diǎn)?！?/p>

在民政部社會(huì)救助司原司長(zhǎng)、中民社會(huì)救助研究院院長(zhǎng)王治坤看來(lái)，我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老面臨的一大困難就是農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的覆蓋率低。

“首先是農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量很有限?！蓖踔卫ふf(shuō)，“其次，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力不能滿足需求?！蓖踔卫ぬ寡裕骸稗r(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)硬件條件還比較差，村一級(jí)機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)水平較低，很多機(jī)構(gòu)其實(shí)滿足不了失能失智老年人的需求。”

“此外，農(nóng)村家庭養(yǎng)老支付能力也不足。盡管很多公辦養(yǎng)老院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比較低，但對(duì)于農(nóng)村想去的人來(lái)說(shuō)，還是覺(jué)得價(jià)格比較高?！蓖踔卫ふf(shuō)。

做好農(nóng)村養(yǎng)老的中長(zhǎng)期規(guī)劃

“我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口眾多，養(yǎng)老基礎(chǔ)薄弱，留守老年人和空巢家庭突出，導(dǎo)致養(yǎng)老任務(wù)艱巨而繁重，破解農(nóng)村養(yǎng)老難題需要多策并舉，做好頂層設(shè)計(jì)?！边@是本屆論壇專家們的一致意見。

在北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授陸杰華看來(lái)，當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)存在“重城市，輕農(nóng)村”的局面，應(yīng)該做好農(nóng)村養(yǎng)老的中長(zhǎng)期規(guī)劃，健全農(nóng)村老齡化應(yīng)對(duì)機(jī)制?！艾F(xiàn)在農(nóng)村的家庭越來(lái)越少，特別是孩子都出去為城市服務(wù)，遠(yuǎn)離父母，而農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施尚不完備，平均養(yǎng)老床位數(shù)低于預(yù)期目標(biāo)?！标懡苋A表示，“農(nóng)村老年人消費(fèi)水平低，老年人健康狀況城鄉(xiāng)差異顯著。2012年后農(nóng)村養(yǎng)老有了初步發(fā)展，但農(nóng)村養(yǎng)老缺乏足夠的財(cái)政投入，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、老年活動(dòng)中心供給數(shù)量不足?！?/p>

就此陸杰華建議：“應(yīng)建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)政府公共財(cái)政長(zhǎng)效性投入機(jī)制，不僅要盡快制定農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃，各地還要制定符合各自實(shí)際的發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)養(yǎng)老設(shè)施改造、照料人才培育、老年教育、醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展、統(tǒng)籌性養(yǎng)老社會(huì)保障、專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)等頂層設(shè)計(jì)?！?/p>

中國(guó)人民大學(xué)副校長(zhǎng)、民政部專家委員會(huì)委員杜鵬對(duì)此表示贊同。他強(qiáng)調(diào)，在健全農(nóng)村老齡化應(yīng)對(duì)機(jī)制中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是農(nóng)村未來(lái)老齡事業(yè)發(fā)展的重中之重。

“當(dāng)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨政策制度和實(shí)踐等方面問(wèn)題。在政策制度層面，多部門共同管理，政策落實(shí)存在困難，服務(wù)規(guī)范管理及監(jiān)管體系尚未建成，管理和監(jiān)督有待推進(jìn)。在實(shí)踐層面，農(nóng)村面臨資源匱乏，醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)能力弱，農(nóng)村居住分散增加了公共服務(wù)開展難度，農(nóng)村居民收入難以支撐消費(fèi)等困難?！倍霹i說(shuō)。

“應(yīng)該從老年人切實(shí)需求出發(fā)，制定農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃。通過(guò)將養(yǎng)老和醫(yī)療資源有機(jī)整合、服務(wù)功能有效銜接，在基本生活照料基礎(chǔ)上，為老年人提供檢查診斷、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)療養(yǎng)、健康管理和保健教育、臨終關(guān)懷等一系列專業(yè)化、持續(xù)性健康照料服務(wù)的養(yǎng)老供給方式?！倍霹i建議優(yōu)先解決農(nóng)村特困、失能失智、高齡獨(dú)居等老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，并健全完善相關(guān)服務(wù)規(guī)范和管理標(biāo)準(zhǔn)。

公益組織試水助力農(nóng)村養(yǎng)老

在農(nóng)村養(yǎng)老方面進(jìn)行多年嘗試的基礎(chǔ)上，河北省荷花公益基金會(huì)在論壇上發(fā)布《“婦老鄉(xiāng)親”養(yǎng)老模式實(shí)踐報(bào)告》。

“婦老鄉(xiāng)親”養(yǎng)老模式，即由政府部門指導(dǎo)、公益基金會(huì)提供資金與專業(yè)支持，專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體孵化執(zhí)行，農(nóng)村婦女組織、老年協(xié)會(huì)具體實(shí)施，整合農(nóng)村資源，服務(wù)農(nóng)村老年人的一種養(yǎng)老模式。

在“婦老鄉(xiāng)親”養(yǎng)老模式下，基金會(huì)資助各地的項(xiàng)目執(zhí)行團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期駐村，一方面調(diào)查空巢老年人數(shù)量和養(yǎng)老需求、建立檔案，發(fā)動(dòng)老年人參與活動(dòng)；另一方面建立完善老年協(xié)會(huì)或婦女組織運(yùn)行機(jī)制，并對(duì)基層的助老組織展開規(guī)章制度、方案設(shè)計(jì)、財(cái)務(wù)管理等方面內(nèi)容的培訓(xùn)，提升自我運(yùn)作能力，實(shí)現(xiàn)自我管理，能夠做到挖掘各方資源。在此基礎(chǔ)上，再慢慢扶持農(nóng)村助老組織成長(zhǎng)，尋找自我造血路徑，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

師進(jìn)輝介紹說(shuō)：“河北省荷花公益基金會(huì)自2015年成立以來(lái)，共資助9家項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，在河北省太行山區(qū)20多個(gè)村莊探索‘婦老鄉(xiāng)親的養(yǎng)老模式。通過(guò)培育老年協(xié)會(huì)和婦女協(xié)會(huì)，建設(shè)老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)中心，激活農(nóng)村各種資源，推動(dòng)本土力量為老年人提供力所能及的養(yǎng)老、助老、為老服務(wù)，并且取得了良好的效果?！?/p>

值得注意的是，在以往很多案例中，作為項(xiàng)目資助方的基金會(huì)一旦撤出，項(xiàng)目就無(wú)法持續(xù)執(zhí)行。因此，公益組織如何充分調(diào)動(dòng)當(dāng)?shù)刭Y源，充分依托自身力量為農(nóng)村提供綜合性整合服務(wù)，如何發(fā)揮橋梁和聯(lián)動(dòng)作用、鏈接更多資源，也是下一步應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。