高田 姚少青 魏咪

摘要：探究在互聯(lián)網(wǎng)背景下出院健康教育對(duì)于逐漸糖尿病年輕化患者的意義，通過現(xiàn)存的條件和資源整合歸納相關(guān)文獻(xiàn)，為其提供便利的模式使糖尿病年輕化患者能夠重視互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的出院健康教育，并且進(jìn)一步減緩該病的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：糖尿病患者;年輕化;互聯(lián)網(wǎng);出院健康教育

糖尿病是指臨床表現(xiàn)包括胰島功能降低、胰島素抵抗，從而促使糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常，主要是以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病。該病是由后天不健康的生活方式導(dǎo)致的一種慢性代謝性疾病。糖尿病的發(fā)病率逐年遞增，已成為與腫瘤、心血管疾病共同危害人們健康的三大終身性疾病。在10年前便有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示中國糖尿病患病率已居世界第一。[1]

一、糖尿病的起因及逐漸年輕化的趨勢

由于現(xiàn)代化生活水平的不斷提高，快節(jié)奏的生活方式以及高壓的精神壓力讓人們忽略了體質(zhì)的鍛煉加之快餐行業(yè)的新生，高脂高油的快餐成為人們的首要選擇;諸多誘發(fā)因素正在不知不覺的危害著人們的健康。[2]現(xiàn)階段中國人口老齡化有著明顯趨勢加之人均壽命的不斷延長，目前，糖尿病患者的主要人群為老年（我國標(biāo)準(zhǔn)≥60歲）患者。因此，在已有認(rèn)知中普遍認(rèn)為糖尿病關(guān)注的重點(diǎn)人群集中在老年人群中，老年群體也成為我國慢性病防控的重點(diǎn)群體。然而，2012年中國疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合美國北卡羅來納州大學(xué)跨學(xué)科肥胖癥研究中心開展的一項(xiàng)研究顯示：25～34歲人群中糖尿病的患病率相比于1994年增加了8倍，除此之外《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》于2013公布的數(shù)據(jù)中顯示：中國糖尿病患病人數(shù)占據(jù)3.2%的為20～39歲人群，其中處于糖尿病患病前期人數(shù)竟占據(jù)了9.0%，[3]這足以表明中國糖尿病年輕化患者正呈上升趨勢。

二、出院健康教育對(duì)于糖尿病患者的重要性

1、糖尿病的誘因及影響因素

由國際糖尿病聯(lián)盟指出的糖尿病?？浦R(shí)的教育、體質(zhì)體格鍛煉、日常飲食管理、血糖自我監(jiān)測和藥物治療五項(xiàng)主要措施亦可看出，糖尿病患者健康教育已然是糖尿病患者治療過程中的重要環(huán)節(jié)。在治療許多疾病的同時(shí)不難發(fā)現(xiàn)，人們的不良生活方式與疾病的發(fā)生息息相關(guān)，治療這些疾病，最根本的辦法是要通過有效的出院健康教育改變其不健康的行為習(xí)慣，而不是單單依靠藥物的幫助，積極探索有效的出院健康教育方式，提高糖尿病患者健康教育的效果，是現(xiàn)階段需要重視的部分，另一方面由于環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。而有效的出院健康教育可以對(duì)糖尿病患者的生活方式和行為進(jìn)行院外健康的監(jiān)控和追蹤，可以無時(shí)無刻提醒糖尿病患者遵循健康的生活方式，在一定程度上減少了糖尿病并發(fā)癥的產(chǎn)生。[4]

2、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)出院健康教育在糖尿病患者治療過程中的意義

糖尿病前期的重要指征為糖耐量減弱或空腹血糖受損。而介于糖尿病和正常血糖之間的糖尿病前期狀態(tài)也是糖尿病的必經(jīng)階段和預(yù)見性的警告信號(hào)。健康狀況下對(duì)細(xì)胞生長以及能量的釋放而言糖分的吸收相當(dāng)重要。然而人一旦患上糖尿病，超過正常含量的糖分在體內(nèi)蓄積循環(huán)，從而導(dǎo)致機(jī)體缺乏一定量的胰島素來分解體內(nèi)過多的糖分，導(dǎo)致血糖過高從而對(duì)細(xì)胞造成損害。作為終身性的慢性代謝性疾病糖尿病，其治療是一個(gè)漫長的過程。通過采取藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食、心理治療相聯(lián)合的綜合療法，同時(shí)也要做好血糖的及時(shí)監(jiān)測。大量事實(shí)表明，院外健康教育這一環(huán)節(jié)作為糖尿病病情控制的重要部分，對(duì)糖尿病病情的監(jiān)督和管理具有明顯的促進(jìn)作用。

三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用的現(xiàn)狀

1、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療興起的緣由及意義

互聯(lián)網(wǎng)+健康教育作為新時(shí)代背景下的新生模式，能夠有效地將醫(yī)生、護(hù)士以及患者緊密聯(lián)合起來，具有使溝通成為更加便捷、管理更加規(guī)范有效、相關(guān)知識(shí)更加全面專業(yè)等作用。糖尿病患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解與掌握是控制糖尿病病情的重要環(huán)節(jié)。若患者對(duì)于治療中存在不解、對(duì)相關(guān)醫(yī)囑存在疑問、不能正確的了解相關(guān)治療意義，導(dǎo)致患者在實(shí)際生活中未能從多方面規(guī)范有效的監(jiān)測病情，那么就很難保證治療與病情恢復(fù)的效果。甚至由于血糖控制不理想導(dǎo)致誘發(fā)多種并發(fā)癥，大大降低糖尿病患者生存質(zhì)量。因此，對(duì)出院糖尿病患者進(jìn)行院外健康教育可以對(duì)糖尿病患者的日常生活行為進(jìn)行有效監(jiān)督和管理，可以很好的控制病情，從而提高患者生活質(zhì)量，為能更好地回歸家庭做好全面準(zhǔn)備。[5]

2、存在的不足之處

基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的健康教育作為新時(shí)代新形勢背景下的新生產(chǎn)物，在充分發(fā)揮其作用的同時(shí)也將會(huì)有許多不足之處。相關(guān)研究顯示：雖然我國的大部分地區(qū)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的使用率已經(jīng)處于中高水平，但是對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療了解大眾依舊停留在表面。大部分的醫(yī)院僅僅停留在在線掛號(hào)、在線咨詢等淺表層面，促使大部分居民并未真正了解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠擁有更深層面上的功能和作用。然而還有部分大眾對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療持觀望態(tài)度，這也說明了其對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的監(jiān)管機(jī)制、平臺(tái)工作人員的真實(shí)性、醫(yī)療保險(xiǎn)的納入、數(shù)據(jù)信息的共享保密性等問題抱有懷疑。[6]因此，在基于互聯(lián)網(wǎng)的背景下開展對(duì)糖尿病年輕化患者的健康教育，首先要優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)的環(huán)境，嚴(yán)格審查平臺(tái)工作人員的資格，確?；颊咝畔?shù)據(jù)的隱私保密性，從而為糖尿病患者健康教育模式打造一個(gè)便捷的、合理的、系統(tǒng)的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)。

四、建設(shè)規(guī)范化、系統(tǒng)化、制度化的糖尿病患者健康教育互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)

然即使面臨巨大挑戰(zhàn)我們也要利用現(xiàn)有的資源和條件，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、彌補(bǔ)現(xiàn)有存在的不足之處。通過互聯(lián)網(wǎng)+健康教育平臺(tái)的建立，聯(lián)合微信平臺(tái)及APP信息技術(shù)努力發(fā)展相關(guān)產(chǎn)業(yè)技術(shù)。糖尿病患者住院期間可通過平臺(tái)實(shí)時(shí)上傳自身病情相關(guān)數(shù)據(jù)，院內(nèi)醫(yī)療工作者可隨時(shí)查看患者所上傳的最新數(shù)據(jù)信息，針對(duì)患者提供的數(shù)據(jù)信息情況制定個(gè)性化自我管理方案。患者也可對(duì)自己的疑惑進(jìn)行線上詢問咨詢，對(duì)于已出院回歸社會(huì)家庭的居家患者可以根據(jù)自身近期情況設(shè)定血糖、血壓、胰島素使用劑量等?？浦笜?biāo)臨界值，當(dāng)上傳數(shù)據(jù)相關(guān)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，工作人員對(duì)其進(jìn)行提醒并建議及時(shí)就醫(yī);營養(yǎng)師可根據(jù)患者上傳定期反饋具體情況結(jié)合相關(guān)營養(yǎng)專業(yè)知識(shí)，為患者制定個(gè)性化日常飲食計(jì)劃，上傳至平臺(tái)，為患者提供飲食指導(dǎo);學(xué)習(xí)管理方面可通過平臺(tái)發(fā)布鏈接，定期組織糖尿病知識(shí)的相關(guān)知識(shí)授課，授課內(nèi)容可包括糖尿病?？浦R(shí)課、營養(yǎng)知道課、藥物作用課、心理健康課、自我管理培訓(xùn)課等全方面系統(tǒng)化化課程;平臺(tái)同時(shí)也設(shè)有使用者在線實(shí)時(shí)交流溝通功能，使用者在選擇溝通對(duì)象后可通過留言溝通或與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流來發(fā)現(xiàn)自己所存在的問題并做好改正。[6]

除此之外，平臺(tái)做好定期相關(guān)知識(shí)的推送，定期更新平臺(tái)頁面的糖尿病自我管理圖文知識(shí)及文章。在該模式下患者通過平臺(tái)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一對(duì)一的在線交流，既可以將自己自我管理的情況隨時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員，以便醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo);從而在有效控制患者病情，改善其代謝情況的同時(shí)，進(jìn)一步避免發(fā)生并發(fā)癥。[7]由于傳統(tǒng)健康教育與管理模式時(shí)間、地點(diǎn)等眾多因素的限制，其管理效果并不理想。但基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的健康教育與管理模式是互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療結(jié)合的結(jié)果，較好地運(yùn)用了互聯(lián)網(wǎng)的普遍性、便捷性功能多樣性等優(yōu)點(diǎn)，該病年輕化的患者也具有對(duì)新興的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的健康管理模式適應(yīng)掌握能力，從而使對(duì)于糖尿病患者的出院健康教育與管理變得更多樣、有效，影響力更為明顯。

五、對(duì)于未來的展望與期待

擁有良好的生活習(xí)慣是糖尿病患者血糖水平能否得到有效控制的重要保障。因此，對(duì)于年輕化的糖尿病患者實(shí)施院外糖尿病健康教育勢在必行。相信基于互聯(lián)網(wǎng)的背景下對(duì)糖尿病年輕化患者院外健康教育的模式和方法的進(jìn)步和對(duì)改善年輕化糖尿病患者的病情將會(huì)起到了一定的作用。針對(duì)糖尿病健康教育需遵循靈活性和個(gè)性化的原則，才能更好的為年輕化的糖尿病患者應(yīng)當(dāng)提供服務(wù)，幫助其更為有效地控制血糖指標(biāo)，從而進(jìn)一步提高生活水平和質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[6]袁敏，張彤彤等.對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀的研究——以南京市為例[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2020（28）.

[7]張自肖，蘇玉桃.互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)構(gòu)建的健康管理模式應(yīng)用于2型糖尿病患者的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（24）：172-174.

作者簡介：高田（1998—），女，陜西延安人，護(hù)理學(xué)本科生。姚少青（1999—），女，陜西寶雞人，護(hù)理學(xué)本科生。

通訊作者：魏咪（1991—），女，陜西西安人，碩士研究生學(xué)歷，講師，研究方向：思想政治教育。

基金項(xiàng)目：西安醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（NO.121520100）