蔣書豪

1 引言

隨著社會節(jié)奏的不斷加快，精神類障礙已經(jīng)嚴重威脅到人們的身心健康，給家庭和社會帶來了沉重的負擔。有關(guān)數(shù)據(jù)表明當下全球抑郁癥的發(fā)病率高達3.1%，且中國的抑郁癥發(fā)病率是遠高于世界的平均水平[1]。若抑郁癥患者未能得到積極有效的治療，患者大多會加重病情。主要臨床表現(xiàn)為興趣的喪失、情緒低落、身體運動行為減少，嚴重者還會有妄想行為，出現(xiàn)幻覺等精神障礙，更有者會出現(xiàn)自殘、自殺等行為，嚴重影響患者的生活質(zhì)量及其家庭幸福感[2]。然而如今治療抑郁癥的主要手段無論是中西醫(yī)的藥物治療法、電療刺激法還是心理醫(yī)療中的心理疏導法都存在價格昂貴、副作用大、易引起患者的抵抗情緒等問題。因此，找到一種見效快、副作用小、易被患者接受的療法正是當下所有的抑郁癥治療工作者、抑郁癥患者及其家庭的迫切需求。近些年來，國內(nèi)外的相關(guān)學者致力于運動處方對抑郁癥的干預效果進行研究。這些學者的研究結(jié)果大致相同，都認可合理的運用運動處方對抑郁癥患者進行治療有一定的積極作用，但是在運動處方治療抑郁癥的具體使用方法上尚未形成一套完善的理論體系。

2 概述

2.1 抑郁癥

抑郁癥又稱抑郁障礙，主要表現(xiàn)為顯著而持久的心境低落，是心理障礙的主要類型。其高發(fā)人群主要為“學識高、地位高的社會精英”。由于精神類疾病的特殊性，在地市級以上的綜合性醫(yī)院對抑郁癥的識別率不足20%[3]。

2.2 運動處方

運動處方這一概念是在20世紀50年代由美國生理學家卡波維奇提出的,世界衛(wèi)生組織(WHO)在1969年采用了運動處方這一術(shù)語,從而在國際上得到確認[4]。

運動處方與普通的醫(yī)學治療和一般的體育鍛煉都有所不同，因為運動處方是一種具有很強的針對性，是有目的、有計劃、有選擇的運動療法[5]。

3 運動處方治療抑郁癥

3.1 運動處方治療抑郁癥的理論

趙桂增在《太極拳運動對中老年人輕度抑郁癥影響的研究》一文中提到，抑郁癥患者的下丘腦、前額葉皮質(zhì)、杏仁核和海馬等相關(guān)腦區(qū)的功能會出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，在使用藥物治療抑郁障礙時，雖可以使患者的抑郁情緒得到短暫的緩解，但藥物所帶的毒副作用甚至大于藥物本身的治療效果。因此人們應該把目光投向簡便易行且無毒副作用的體育運動或鍛煉上[6]。

韓雨梅等在《運動防治抑郁癥的線粒體機制》中提到，抑郁癥是一種發(fā)病率和死亡率都很高的精神科疾病。抑郁癥的潛在發(fā)病機制之一很可能就是線粒體可塑性受損，并在文中提出：可以通過合理的運動干預有效地緩解抑郁情緒[7]。

劉志剛在《運動對抑郁癥的影響及干預研究》中提到，抑郁情緒的發(fā)生主要與腦遞質(zhì)和受體以及腦部海馬結(jié)構(gòu)上的改變有關(guān)。在腦部病變的同時不但會影響情緒，還會影響患者的認知能力。抗抑郁藥物主要靠增強受體的功能或者提高突觸間隙5-HT的含量來發(fā)揮抗抑郁作用，而合理的運動可以通過促進VGF、內(nèi)啡肽、VEGF、BDNF、IGF-1、和5-TH的合成與更新來發(fā)揮抗抑郁作用。目前對于抑郁患者存在的認知障礙是特質(zhì)性還是狀態(tài)性尚未有統(tǒng)一的研究觀點，但是無論是使用藥物治療還是運動治療，在改善患者的抑郁情緒后患者的認知水平都有所提高。采用藥物與運動相結(jié)合的治療手段可能比單一的治療方法更有效[8]。

吳進純等在《運動療法改善抑郁癥患者社會功能及生活質(zhì)量的效果》中提到，通過進行合理的運動可以提高身體素質(zhì)，改善體能，促進人體的身體機能恢復，并有助于緩解一些抑郁情緒所伴隨的自主神經(jīng)癥狀，如厭食、厭世、失眠、神經(jīng)衰弱等。此外，可以通過在運動中對四肢的鍛煉，提高動作的準確性與身體的靈活性，改善活動能力與適應能力，能夠積極調(diào)動患者的主觀能動性，從而讓患者擺脫抑郁心境[9]。

王丹丹的《抑郁癥運動治療研究》中指出運動療法的生物學原理及心理學原理都說明通過運動療法可以有效緩解抑郁癥患者的抑郁情緒。并提到在運動療法的實施中應遵循自覺自愿原則、區(qū)別對待原則及心理治療輔助原則[10]。

綜合以上文獻可以看出，目前國內(nèi)外的學者對于使用運動處方治療抑郁癥普遍持認可態(tài)度。

3.2 運動處方治療抑郁癥的實踐

冉祥在《有氧運動對抑郁模型大鼠腦學習記憶能力及海馬NGF表達的影響》中通過選用3月齡雄性SD大鼠54只進行實驗。對其進行相應的運動干擾后得出結(jié)論：抑郁前進行有氧運動干預并不能對抑郁癥的改善起到積極作用，抑郁中及抑郁后進行有氧運動，可以有效地上調(diào)海馬NGF的表達，改善抑郁癥狀并提高大鼠的學習記憶能力[11]。

保文莉等在《瑜伽運動對高校大學生抑郁癥干預效果的研究》中做出以下實驗：對符合抑郁癥SDS量表≥41分且未服用任何藥物的24名高校學生進行瑜伽運動干預試驗。結(jié)果表明：瑜伽運動對治療抑郁情緒具有明顯的積極作用[12]。

閆海蓮在《運動訓練法干預治療中輕度抑郁癥患者23例》中做出以下實驗：在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上再以運動訓練法對中輕度抑郁癥患者進行輔助治療，在試驗過后，試驗組的治療效果明顯優(yōu)于對照組[13]。

劉潔在《體育運動對農(nóng)村“留守兒童”抑郁癥患兒的影響研究》中做出以下實驗：將64名中輕度抑郁癥患兒隨機分為四組，為其設計出不同運動時間、強度和頻率的運動方案，并進行為期18周的運動干預。結(jié)果顯示：1.體育運動的干預對農(nóng)村“留守兒童”抑郁癥患兒的身心健康、行為規(guī)范矯正有積極作用。2.不同項目對于不同性別和不同抑郁程度的患兒都能夠產(chǎn)生積極的效應，乒乓球與武術(shù)更能激起男孩的興趣，女童更喜愛健身操與拉丁舞運動。3.以中等強度、高頻率的運動鍛煉對抑郁情緒進行干預的效果更好。4.集體娛樂項目和集體競爭項目優(yōu)于獨立運動項目的治療效果。5.運動療法治療抑郁癥只是一種手段，并不是萬能的方法，在治療抑郁癥患者的過程中應當給與他們更多心靈上的關(guān)愛[14]。

綜合以上文獻來看，我國針對運動處方治療抑郁癥的研究已達到一定的深度，在運動處方治療抑郁癥中輕度患者的研究中已取得一定的研究成果。但是使用運動處方對抑郁癥患者進行治療的推廣中依然存在很多的問題，如何判斷不同的抑郁癥患者應進行怎樣的運動治療、不同患者所應進行的運動項目、運動強度及其運動頻率應為多少尚有待考究。

4 小結(jié)

使用運動處方治療抑郁癥相比于常規(guī)療法，其成本低、副作用小、時效長、易受中輕度患者所接受的優(yōu)勢是無可替代的。在使用運動處方的過程中應循序漸進，不可操之過急。結(jié)合患者的興趣及身體狀況制定不同強度、不同頻率的運動方案，這不是單一的體育學知識或者醫(yī)學知識所能完成的。它需要體育學、醫(yī)學、心理學等多學科的理論作為基礎(chǔ)，因此在如何使用運動處方治療抑郁癥的研究上依然任重而道遠，需要不同學科的學者們?yōu)橹M行研究并討論。