文/駐馬店市中醫(yī)院 張毓

大數(shù)據(jù)時代的到來改變了我國傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理模式，使得醫(yī)院檔案管理逐漸走向信息化、有序化和長久化?？梢悦鞔_地說，傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理的方式已經(jīng)不能滿足人們個性化、多樣化的需求。但是，我國醫(yī)療檔案管理的信息化仍然需要各個方面進行努力，共同搭建。本文重點分析新醫(yī)改下以及大數(shù)據(jù)背景下如何對醫(yī)院檔案進行有效的管理，為推進醫(yī)院檔案管理提供一些具體的思路和方法。

一、新醫(yī)改形勢

從字面上來理解，所謂的新醫(yī)改就是指新一輪醫(yī)療系統(tǒng)改革。無論是推進基本醫(yī)療保障體系建設(shè)，還是推進公共衛(wèi)生建設(shè)最終都可以發(fā)現(xiàn)新醫(yī)改的主體還是以廣大人民群眾為出發(fā)點，盡可能地照顧到每一名百姓。為每一名患者提供更加方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因此，要求醫(yī)院的檔案管理也要以患者為出發(fā)點，為患者服務(wù)。

二、當(dāng)前醫(yī)療檔案管理過程中存在的問題

醫(yī)療檔案管理過程中存在這樣一些問題：

（一）重視度不夠。在大多數(shù)醫(yī)院里，一些從事檔案管理的人員在整理檔案的過程中缺少對檔案的深入認識，檔案信息歸類不夠準確，從而為后續(xù)工作埋下隱患。如醫(yī)療檔案事關(guān)患者的健康，對于出現(xiàn)重名等情況，工作人員必須進行仔細核查，確保信息的準確性。

（二）設(shè)備不夠先進。在一些醫(yī)院里，很多業(yè)務(wù)已經(jīng)普及了信息化，但是檔案管理的信息化卻仍在進一步的落實中，甚至在一些醫(yī)院里，檔案管理還是通過人工記錄的形式進行保存。這樣的保存方式不僅容易出錯而且存在較大的漏洞。所以，在推進檔案信息化管理的過程中必須要有先進的設(shè)備作為保障，進而才能充分保證醫(yī)院檔案管理與大數(shù)據(jù)時代接軌，適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代的要求和醫(yī)患群體利用檔案的需求。

（三）管理不夠規(guī)范。管理不夠規(guī)范主要體現(xiàn)在兩個方面，第一個方面是指制度不夠規(guī)范。制度是進行實際操作的指導(dǎo)，只有制度夠完善，工作人員在操作的過程中才會更加得心應(yīng)手。但是，當(dāng)前關(guān)于醫(yī)院檔案管理的制度仍然不夠完善。主要體現(xiàn)在分工不夠明確、構(gòu)建機制不夠完善等方面。第二個方面是指操作過程不夠規(guī)范。醫(yī)院檔案的管理涉及方方面面，也就是說，操作流程必須符合規(guī)定，必須合法。但是，大多數(shù)醫(yī)院檔案管理并沒有做到這一點。由于檔案信息量比較大，整理起來比較麻煩，工作人員工作量太大。一些工作人員在整理的過程中會省略某些步驟，而往往出問題的地方也正是由于沒有按照規(guī)定進行操作的這部分檔案。

（四）缺少專業(yè)團隊。醫(yī)院檔案的管理不是一件小事，涉及的內(nèi)容十分復(fù)雜。不僅要管理患者的信息，還要對醫(yī)院醫(yī)師、醫(yī)院的設(shè)備、醫(yī)院的發(fā)展等方面的檔案信息做出專業(yè)而又細致的管理。一些醫(yī)院在管理的過程中為了降低醫(yī)院的運行成本，常常聘請非專業(yè)人員從事檔案管理。而這些非專業(yè)人員在從事管理的過程中常常由于知識不夠?qū)I(yè)造成檔案的缺漏和不系統(tǒng)，檔案的價值得不到發(fā)揮，不能有效推動醫(yī)院的進步。由此可見，專業(yè)化的人員是十分重要的。有了專業(yè)化的人員之后還應(yīng)該創(chuàng)建專業(yè)檔案管理團隊。團隊的力量是不可忽視的，大部分醫(yī)院檔案管理的工作人員都是以個體的形式存在的，缺少團隊精神，編研等一些工作不能深入開展，只能停留在保管和被動提供利用上。

（五）管理不夠統(tǒng)一。管理不夠統(tǒng)一是指在從事醫(yī)院檔案管理的過程中由于管理對象的復(fù)雜多樣，工作人員各司其職，缺少統(tǒng)一的調(diào)度。隨著社會環(huán)境的不斷改變，當(dāng)前醫(yī)院檔案管理的內(nèi)容也在不斷增多。例如，人事檔案管理、病案檔案管理、科研檔案管理、設(shè)備檔案管理等。各個科室管理本科室的內(nèi)容看起來是沒有問題的，但是，由于信息與信息之間的聯(lián)系性，在某種特定條件下，信息必須實現(xiàn)聯(lián)通。因此，各個科室管理各個科室的資料就顯得零散，為利用檔案資料帶來了麻煩。因此，從這一方面來看，醫(yī)院檔案的管理也必須進行統(tǒng)一化管理。

三、大數(shù)據(jù)與醫(yī)院檔案管理

大數(shù)據(jù)主要是基于移動通信技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展及其不斷升級換代。大數(shù)據(jù)時代的到來可以為高效管理檔案信息提供巨大的便利。正如其字面上所說的那樣，所謂的大數(shù)據(jù)，就是指能夠儲存大量數(shù)據(jù)的技術(shù)。同時它結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和移動通訊技術(shù)，以快速的信息傳遞和大量的保存，被各行各業(yè)所使用。大數(shù)據(jù)時代最重要的還是其自身的信息共享功能。在存儲的基礎(chǔ)上，大數(shù)據(jù)可以對管理者所需要的信息進行篩選，為使用者提供便利，大大減少了信息檢索所浪費的時間。所以，在大數(shù)據(jù)的背景下，醫(yī)院檔案管理必然走向信息化。

四、醫(yī)院檔案管理信息化實現(xiàn)路徑

大數(shù)據(jù)時代的到來，拉近了各個方面之間的聯(lián)系。然而一些醫(yī)院檔案管理過程中存在的問題不容忽視。例如，管理水平較低，基礎(chǔ)平臺不夠完善，數(shù)據(jù)安全得不到保障等問題依然存在。為了更好地推進醫(yī)院檔案管理的轉(zhuǎn)型，需要從多個方面入手。

（一）不斷提高管理者的專業(yè)素養(yǎng)。檔案管理者是直接進行醫(yī)院檔案管理的人員，必須具有較高的專業(yè)素養(yǎng)才能更好地為醫(yī)院建設(shè)服務(wù)。大數(shù)據(jù)時代的到來綜合了各種技術(shù)，所以，管理者必須要具有較強的計算機操作水平，熟悉大數(shù)據(jù)時代各類技術(shù)的使用。提高管理者的專業(yè)素養(yǎng)主要從以下三個方面入手：第一，增強管理者的信息化意識，使管理者清楚掌握這些技術(shù)的重要性。大數(shù)據(jù)與醫(yī)院檔案管理不斷融合的當(dāng)下，只有認識到大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢才可以真正為醫(yī)院檔案管理服務(wù)。第二，進行實際鍛煉。管理者應(yīng)該定時參加一些考試來測評自身的技能，從而不斷掌握相應(yīng)的新技術(shù)；醫(yī)院應(yīng)該引進專業(yè)的人員對醫(yī)院檔案管理者進行培訓(xùn)，增強其專業(yè)性。第三，對管理者進行倫理教育。大數(shù)據(jù)時代，各類信息都會出現(xiàn)，這就要求醫(yī)院檔案管理者要對信息做好篩選，要保持公正、公平的原則進行管理。

（二）開發(fā)具有智能化的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。在對醫(yī)院管理者提出技術(shù)上的要求之后就應(yīng)該建立起智能化的管理系統(tǒng)。這就要求管理者認識到現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理過程中存在的問題，在此基礎(chǔ)上進行深入開發(fā)，彌補管理過程中的不足。信息化的檔案管理系統(tǒng)應(yīng)該包括這樣幾個部分：第一，數(shù)據(jù)的收集、分析。第二，各類科技的綜合運用。第三，檔案管理系統(tǒng)的開發(fā)。第四，醫(yī)師資料管理和患者資料管理系統(tǒng)的開發(fā)。第五，各個科室之間的信息共享系統(tǒng)。由此看來，開發(fā)信息化、智能化的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)需要花費大量的人力資源和物力資源，同時也提醒管理者在管理的過程中不能輕易放棄任何一個環(huán)節(jié)。

（三）建立強有力的數(shù)據(jù)安全防護系統(tǒng)。大數(shù)據(jù)在提供大量數(shù)據(jù)的同時，也要求醫(yī)院檔案管理者能夠?qū)Ρ踞t(yī)院的數(shù)據(jù)做好安全保障。近些年來，一些非法分子利用各種手段在醫(yī)院網(wǎng)頁中散發(fā)不當(dāng)言論，甚至盜取患者的個人信息，這些行為都嚴重威脅了醫(yī)院的正常運作。因此，必須建立起強有力的數(shù)據(jù)安全防護系統(tǒng)。保障醫(yī)院各類信息安全的同時，維護醫(yī)院正常的工作秩序。

（四）定期對網(wǎng)站進行維護，確保安全。當(dāng)一個網(wǎng)絡(luò)體系建立起來的時候，也正是需要管理者嚴加防范的時候。任何一個網(wǎng)站都可能存在一定的風(fēng)險。所以管理者必須定期、定時進行問題排查，及時發(fā)現(xiàn)網(wǎng)站運行過程中存在的問題，及時進行修復(fù)，防止信息泄露，從而保障醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。

五、檔案信息化管理的優(yōu)勢

（一）整合資源，全面覆蓋。大數(shù)據(jù)時代最典型的特征就是資源的共享。在大數(shù)據(jù)時代，人們都將重要的信息利用大數(shù)據(jù)技術(shù)進行保存，并且按照自身的順序進行排列組合和歸整，如此人們查找利用起來就會更加方便。以醫(yī)院檔案管理為例，醫(yī)院檔案管理面臨的對象不僅數(shù)量多，而且復(fù)雜多樣，需要工作人員定期對檔案信息進行整理和清理。這樣一來就會浪費工作人員大量的時間。而大數(shù)據(jù)時代的到來，則給信息資源的整合帶來了便利。相關(guān)工作人員在利用大數(shù)據(jù)時可對要存儲的信息進行編輯，輸入重點字詞，然后進行信息保存。一方面，可以節(jié)省信息存儲的時間；另一方面，為后期的檢索提供了便利，還有全面共享。所謂的全面覆蓋就是指在信息共享的基礎(chǔ)上實現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的信息交流。也就是說，在大數(shù)據(jù)時代，要求醫(yī)院各個部門進行信息共享的同時，還要求各個醫(yī)院之間實現(xiàn)信息共享。

（二）提高效率，推動發(fā)展。近年來，隨著新一輪醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院檔案管理的有效性成為衡量一所醫(yī)院發(fā)展水平的重要標(biāo)志。而大數(shù)據(jù)下檔案管理的信息化可以有效提高醫(yī)院檔案管理的效率。電子設(shè)備的使用可以有效減少工作人員工作的時間，解放人力資源的同時，可以將有限的人力資源分配給須著力解決的事務(wù)。例如，醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)院的發(fā)展最終還是與人性化的服務(wù)分不開的。因此，無論是檔案管理還是日常的基本工作，都必須以人為出發(fā)點，實現(xiàn)人性化服務(wù)。

六、結(jié)語

新醫(yī)改明確提出將醫(yī)院的設(shè)備和醫(yī)療條件作為評定的標(biāo)準，可見，每一個環(huán)節(jié)都不能有疏漏。在大數(shù)據(jù)背景下，實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理信息化需要各個方面的努力。首先，建立健全制度體系，在規(guī)范的制度下不斷推進檔案管理信息化。其次，要不斷學(xué)習(xí)和借鑒新的技術(shù)，不斷提高管理人員的專業(yè)技能，不斷完善醫(yī)院檔案管理建設(shè)。最后，要經(jīng)常對系統(tǒng)進行檢測，查漏補缺，充分保證信息的安全，真正推進醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)，為百姓提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。