王姍姍，冒文娟

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆烏魯木齊 830000

癲癇病屬于一種臨床上常發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，目前根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)該疾病具有持久性和多發(fā)性的特點(diǎn)，對(duì)人體的損傷程度比較大。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，世界范圍內(nèi)患有癲癇病的患者大概有5 000萬人左右，而且發(fā)病率高達(dá)4%～9%[1]，隨著社會(huì)生活的不斷變化和發(fā)展，目前患有癲癇疾病人數(shù)正呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。在所有癲癇疾病的患者當(dāng)中，有50%的患者是青少年或者兒童[2]，所以也意味著該疾病的發(fā)病群體年齡范圍比較廣。根據(jù)研究可以得出，癲癇疾病會(huì)直接導(dǎo)致患者的心理認(rèn)知、社會(huì)以及生物學(xué)等方面出現(xiàn)障礙，所以也會(huì)直接影響患者的生活質(zhì)量，大大降低了患者生理和心理方面的健康程度，同時(shí)也會(huì)給患者家庭以及社會(huì)帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。目前在臨床上治療癲癇疾病所使用的藥物種類比較多，醫(yī)務(wù)人員必須要針對(duì)患者的實(shí)際情況來選擇藥物治療，保證能夠合理用藥，發(fā)揮藥物最大的效果。在該次研究中對(duì)苯巴比妥聯(lián)合卡馬西平對(duì)2018年7月—2019年10月之間收治的29例癲癇病患者認(rèn)知功能的作用進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究于該院選擇了58例癲癇病患者作為研究對(duì)象，所有病例都經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，而且所有患者以及家屬均自愿參與該次研究。根據(jù)不同的治療方式將患者分成了觀察組和對(duì)照組。觀察組中男18例，女11例；年齡 5～53 歲，平均（25.48±1.52）歲。對(duì)照組中男 17 例，女 12 例；年齡 6～54 歲，平均（25.51±1.58）歲。 對(duì)比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀符合癲癇病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；自愿參與該次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他精神類疾病的患者；具有重要器官損傷的患者。

1.2 方法

對(duì)照組主要通過卡馬西平 （國藥準(zhǔn)字 H33020833）進(jìn)行治療，患者在初次用藥的時(shí)2片/次，2次/d，在用藥7 d后可以將藥物劑量調(diào)整為3片/次，2次/d。觀察組通過苯巴比妥聯(lián)合卡馬西平進(jìn)行治療，卡馬西平的治療方式與對(duì)照組相同，另外口服苯巴比妥（國藥準(zhǔn)字 H14020033）,1片/次，3次/d。所有患者的治療時(shí)間均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的治療效果、治療前后的MoCA評(píng)分和發(fā)作次數(shù)、自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心等自我效能評(píng)分。其中治療效果主要按照顯效、有效和無效進(jìn)行表達(dá)，顯效情況主要為患者的癲癇次數(shù)顯著減少，而且認(rèn)知功能恢復(fù)到正常水平；有效情況主要為患者的癲癇次數(shù)有所減少，認(rèn)知功能有所恢復(fù)；無效情況主要為患者的癲癇發(fā)作次數(shù)不變甚至增多，認(rèn)知功能也沒有得到恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

對(duì)比兩組的治療效果，觀察組的治療效果要高于對(duì)照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups of patients[n(%)]

2.2 治療前后的MoCA評(píng)分、發(fā)作次數(shù)比較

觀察組的治療后的MoCA評(píng)分均高于對(duì)照組，發(fā)作次數(shù)均要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后MoCA評(píng)分、發(fā)作次數(shù)比較（±s）Table 2 Comparison of MoCA scores and seizures between the two groups of patients before and after treatment（±s）

表2 兩組患者治療前后MoCA評(píng)分、發(fā)作次數(shù)比較（±s）Table 2 Comparison of MoCA scores and seizures between the two groups of patients before and after treatment（±s）

組別 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n＝2 9）對(duì)照組（n＝2 9）t值P值M o C A評(píng)分（分） 發(fā)作次數(shù)（次）1 7.9 4±3.1 2 1 7.8 8±3.1 5 0.0 7 3 0.9 4 2 2 6.3 3±1.8 8 2 2.0 7±1.4 1 9.7 6 2＜0.0 0 1 5.3 1±0.4 4 5.3 6±0.4 2 0.4 4 3 0.6 6 0 2.1 8±0.2 3 3.5 2±0.2 8 1 9.9 1 4＜0.0 0 1

2.3 自我效能評(píng)分比較

觀察組的自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心等自我效能評(píng)分均要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者自我效能評(píng)分比較[（±s）,分]Table 3 Comparison of self-efficacy scores between the two groups of patients[（±s）,分]

表3 兩組患者自我效能評(píng)分比較[（±s）,分]Table 3 Comparison of self-efficacy scores between the two groups of patients[（±s）,分]

組別 自我認(rèn)知 治療環(huán)境 病情控制感 自信心觀察組（n＝2 9）對(duì)照組（n＝2 9）t值P值3.5 4±0.5 5 1.5 5±0.3 3 1 6.7 0 8＜0.0 0 1 3.5 5±0.5 7 1.4 5±0.4 7 1 5.3 0 7＜0.0 0 1 3.7 3±0.7 5 1.4 4±0.7 7 1 1.4 7 3＜0.0 0 1 3.8 8±0.1 3 1.3 6±0.5 5 2 4.0 1 2＜0.0 0 1

3 討論

癲癇疾病在臨床上的發(fā)病率比較高，而且發(fā)病的機(jī)制以及發(fā)病原因都比較復(fù)雜，所以臨床治療方面也存在著一定的難度。大部分癲癇疾病患者的臨床癥狀主要為口吐白沫、神志喪失和四肢抽動(dòng)等，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量均產(chǎn)生了較大的損傷。目前在臨床上治療癲癇疾病的主要方式包括手術(shù)治療和藥物治療[4]，一般來說，對(duì)于一些病因比較明確的患者，可以通過手術(shù)治療的方式來提高臨床治療效果，這樣也能夠有效地消除病灶，但是手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)幾率比較高，而且對(duì)患者的創(chuàng)傷性較大，患者容易產(chǎn)生很多并發(fā)癥，所以在臨床治療方面存在著一定的局限性?，F(xiàn)如今臨床上治療癲癇病大多數(shù)都通過藥物治療的方式。針對(duì)癲癇疾病具有的反復(fù)性和長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，在選擇藥物治療的過程當(dāng)中也需要提高重視，必須要選擇一個(gè)安全有效的藥物治療方案來提高患者的整體治療效果[5]。

卡馬西平是臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種抗精神性藥物，對(duì)于抑制過度興奮的神經(jīng)細(xì)胞以及減少谷氨酸釋放方面存在著較高的效果，另外還能夠降低突觸信號(hào)，有效地控制癲癇的進(jìn)一步發(fā)展。苯巴比妥在癲癇疾病治療過程當(dāng)中發(fā)揮的作用也比較高，在抑制谷氨酸興奮方面的作用顯著，同時(shí)還可以調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸抑制作用，有效阻礙中樞神經(jīng)系統(tǒng)、多突觸傳遞活動(dòng)，有效抑制癲癇病灶的高頻放電情況，從而可以起到抗癲癇的效果[6]?？R西平和苯巴比妥兩種藥物聯(lián)合治療癲癇疾病能夠有效地改善患者的臨床癥狀，同時(shí)還能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者在認(rèn)知功能方面的恢復(fù)。經(jīng)過臨床的相關(guān)研究表明通過卡馬西平聯(lián)合苯巴比妥治療癲癇病的臨床效果顯著，要注意的是醫(yī)護(hù)人員需要在了解患者的疾病發(fā)展史以及藥物禁忌證的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物的選擇，保證患者能夠科學(xué)合理用藥[7]。癲癇病患者在治療的過程中，需要對(duì)患者的血藥濃度變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的疾病發(fā)展情況和生命體征變化隨時(shí)調(diào)整藥物用量，保證治療的安全性和有效性。另外根據(jù)相關(guān)研究表明[8]，在單獨(dú)使用卡馬西平治療或者單獨(dú)使用苯巴比妥治療方面的臨床效果較高，能夠有效地減少癲癇發(fā)作次數(shù)，促進(jìn)患者認(rèn)知功能的恢復(fù)，但是單獨(dú)用藥的效果相比聯(lián)合用藥效果仍然比較低，兩種藥物聯(lián)合治療能夠有效地在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患者認(rèn)知功能的恢復(fù)，而且能夠?qū)d癇發(fā)作次數(shù)降到最低，可以有效地提高整體的治療效果[9]。根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究調(diào)查表明[10]，在癲癇患者接受卡馬西平和苯巴比妥聯(lián)合治療后的臨床效果顯著高于單獨(dú)使用卡馬西平的治療效果，而且藥物聯(lián)合治療還能夠有效地降低癲癇發(fā)作的次數(shù)，改善患者產(chǎn)生的焦慮抑郁等不良心理情緒，進(jìn)一步減輕了對(duì)患者神經(jīng)細(xì)胞的損傷，改善患者神經(jīng)功能和認(rèn)知功能，和該次研究結(jié)果相比具有一定的一致性。但是在治療過程當(dāng)中仍然需要注意的是，癲癇疾病的臨床治療需要按照科學(xué)合理的方案來制定用藥計(jì)劃，在基礎(chǔ)用藥治療的同時(shí)還要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，將疾病和藥物的相關(guān)知識(shí)向患者進(jìn)行講解，這樣也有利于提高患者的治療積極性和治療信心。另外醫(yī)護(hù)人員也要加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪管理，進(jìn)一步提高患者以及家屬對(duì)自身疾病的了解程度，而且也要指導(dǎo)患者掌握一些自我控制的方式，這樣才能夠穩(wěn)定疾病的發(fā)展程度，從而也能夠減少癲癇的反復(fù)發(fā)作，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量和身體健康。在齊躍[11]的研究中，觀察組的治療效果為89.47%，對(duì)照組的治療效果為73.68%，觀察組高于對(duì)照組。觀察組的治療前后的MoCA評(píng)分和發(fā)作次數(shù)分別為 （17.93±3.11） 分、（5.32±0.45）次、（26.32±1.89）分、（2.19±0.22）次，對(duì)照組的治療前后的MoCA評(píng)分和發(fā)作次數(shù)分別為 （17.89±3.14）分、（5.36±0.43）次、（22.08±2.40）分、（3.51±0.27）次，治療后觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)結(jié)果一致。

在該次研究中，觀察組的治療效果為93.1%，高于對(duì)照組62.07%（P＜0.05）。觀察組在治療后的MoCA評(píng)分和發(fā)作次數(shù) （17.94±3.12）、（26.33±1.88） 分，（5.31±0.44）、（2.18±0.23）次較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組在自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心等自我效能評(píng)分 （3.54±0.55）、（3.55±0.57）、（3.73±0.75）、（3.88±0.13）分均要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，苯巴比妥聯(lián)合卡馬西平對(duì)癲癇患者認(rèn)知功能的作用顯著，能夠有效地改善患者的認(rèn)知功能和生活質(zhì)量，同時(shí)還能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)于提高癲癇治療的整體效果有著十分顯著的作用，并且值得進(jìn)一步在臨床上推廣應(yīng)用。