血清促甲狀腺素與冠心病患者脂代謝、胰島素抵抗及左心室功能的關(guān)系

天津市靜海區(qū)醫(yī)院（301600）高芳

根據(jù)臨床研究顯示：甲狀腺功能衰退與患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化有著十分緊密的聯(lián)系，血清促甲狀腺素(TSH)異?；颊叱霈F(xiàn)心血管不良的幾率更高[1]。因此，本文將針對(duì)血清促甲狀腺素(TSH)與冠心病(CHD)患者脂代謝、胰島素抵抗及左心室功能的關(guān)系展開(kāi)分析。血清促甲狀腺素(TSH)增長(zhǎng)異常，也會(huì)導(dǎo)致患者的脂代謝功能出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而增加胰島素的抵抗，導(dǎo)致左心室功能出現(xiàn)問(wèn)題。這就需要為患者進(jìn)行有效治療，調(diào)整患者的血清促甲狀腺素(TSH)水平[2]。現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究時(shí)間：2017年10月～2019年12月，研究對(duì)象選擇到我院進(jìn)行救治的120例冠心病患者，并根據(jù)患者血清促甲狀腺素(TSH)的差異分為研究組和對(duì)照組，研究組為TSH異?；颊撸瑢?duì)照組為TSH正?；颊?，每組患者數(shù)量為60例。研究組冠心病患者一般資料：男性：31例、女性：29例，年齡：34～58歲，平均年齡：（44.5±13.8）歲；對(duì)照組冠心病患者一般資料：男性：32例、女性：28例，年齡：34～59歲，平均年齡：（45.2±12.6）歲。采集兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。可以看出兩組患者一般資料有差異性，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 在入院后檢測(cè)并收集兩組患者的脂代謝水平、胰島素抵抗指標(biāo)以及左心室功能指標(biāo)等方面的數(shù)據(jù)。脂代謝水平通過(guò)自動(dòng)生化分析儀以及相關(guān)試劑進(jìn)行檢測(cè)，脂代謝水平檢測(cè)項(xiàng)目包括：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白。通過(guò)葡萄糖酶法檢測(cè)患者空腹血糖水平；通過(guò)放射免疫法對(duì)空腹胰島素水平進(jìn)行檢測(cè)，并參照公式計(jì)算患者的胰島素抵抗指數(shù)。使用超聲心動(dòng)圖儀行超聲心動(dòng)圖檢查，左心室功能指標(biāo)包括：左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張?jiān)缙诙獍炅魉俜逯?E)與舒張晚期流速峰值(A)比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采集兩組患者檢測(cè)后的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)信息，并輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)的SPSS21.0軟件中進(jìn)行對(duì)比分析。利用±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者脂代謝水平對(duì)比分析 研究組患者在總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇方面明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而高密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者脂代謝水平數(shù)據(jù)如附表1所示。

2.2 兩組患者胰島素抵抗指標(biāo)對(duì)比分析 研究組患者空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)分別為（57.81±15.58）pmol/L、（2.08±0.67），明顯高于對(duì)照組的（48.21±14.81）pmol/L、（1.62±0.31），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而研究組與對(duì)照組空腹血糖比較，（6.24±2.23）mmol/L VS（6.41±2.18）mmol/L，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者左心室功能指標(biāo)對(duì)比分析 研究組患者在舒張?jiān)缙诙獍炅魉俜逯?E)與舒張晚期流速峰值(A)比值明顯高于對(duì)照組，而左心室射血分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者左心室功能指標(biāo)數(shù)據(jù)如附表2所示。

3 討論

甲狀腺功能衰退與患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化有著十分緊密的聯(lián)系，血清促甲狀腺素(TSH)異常導(dǎo)致患者的左心室功能出現(xiàn)問(wèn)題。根據(jù)研究結(jié)果可以看出：研究組患者在總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇方面明顯高于對(duì)照組。而高密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在胰島素抵抗方面，研究組患者在空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)方面明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。而空腹血糖差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在左心室功能方面，研究組患者在舒張?jiān)缙诙獍炅魉俜逯?E)與舒張晚期流速峰值(A)比值明顯高于對(duì)照組，而左心室射血分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組（P＜0.05）。而左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。心臟是甲狀腺激素十分重要的靶器官，因此TSH的異常會(huì)直接影響到患者的左心室功。此外，TSH的異常會(huì)造成機(jī)體葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體異位并降低腸道的吸收，導(dǎo)致胰島素抵抗增高。

附表1 兩組患者脂代謝水平對(duì)比分析（mmol/L）

附表2 兩組患者左心室功能指標(biāo)對(duì)比分析

綜上所述，血清促甲狀腺素(TSH)異常患者出現(xiàn)心血管不良的幾率更高。此外，血清促甲狀腺素(TSH)增長(zhǎng)異常，也會(huì)導(dǎo)致患者的脂代謝功能出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而增加胰島素的抵抗，導(dǎo)致左心室功能出現(xiàn)問(wèn)題。因此需要為患者進(jìn)行有效治療，調(diào)整患者的血清促甲狀腺素(TSH)水平。