阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷在冠心病心絞痛臨床治療中的應(yīng)用

李桂花

隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,越來越多的人注重自身的身體健康和生活質(zhì)量。其中,冠心病是臨床上一種常見的心血管疾病,其病死率也相對較高,是臨床上一種高風險病癥,嚴重威脅了患者的健康。冠心病的發(fā)病主要是由于患者體內(nèi)脂類物質(zhì)的代謝出現(xiàn)問題脂類物質(zhì)大量堆積而導(dǎo)致動脈堵塞,從而引發(fā)冠心?。?-4］。臨床上主要通過藥物對患者進行治療,阿司匹林腸溶片和氯吡格雷都是臨床上常見的治療冠心病的藥物,單一的藥物治療容易造成治療效果的下降。本文就阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床效果進行探討,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2020 年1 月在本院進行治療的120 例冠心病心絞痛患者,根據(jù)隨機分配的原則分為觀察組和對照組,每組60 例。其中,觀察組男38 例,女22 例；年齡為51～78 歲,平均年齡(61.22±3.69)歲。對照組男34 例,女26 例；年齡52～78 歲,平均年齡(63.01±3.24)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準且患者和患者家屬同意,并簽署了同意書；患者及其家屬意識清楚,沒有嚴重的精神障礙,能配合本次調(diào)查；患者的基本資料齊全；患者被確診為冠心病心絞痛。排除標準 ：因特殊情況不能堅持治療的患者；肺、肝、腎功能不全的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；有凝血功能障礙或其他重大特殊疾病的患者；患者及家屬患有嚴重的精神障礙患者伴有嚴重的藥物過敏史；對阿司匹林及其他非甾體抗炎藥物過敏的患者；患者及患者家屬拒絕參與或中途選擇退出的患者。

1.3 方法 對照組患者采用阿司匹林腸溶片(德國拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字J20080078,規(guī)格：0.1 g×30 s)進行治療,1 次/d,100 mg/次。觀察組采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷(杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司,國藥準字J20080090,75 mg×7 s)進行治療,阿司匹林片用法用量同對照組,氯吡格雷75 mg/次,1 次/d。兩組患者均服用4 個療程即1 個月。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的治療效果、臨床指標及生活質(zhì)量。療效判定標準：顯效：患者治療后康復(fù)情況極好,無任何反復(fù)病癥；有效：治療后恢復(fù)較好,但時有反復(fù)；無效：患者治療后并不理想,于治療前的狀態(tài)無任何改善。治療總有效率=(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。臨床指標包括血漿纖維蛋白、血漿粘度。生活質(zhì)量采用VAS 量表進行評分,分為社會功能、情感功能、角色功能、認知功能、軀體功能五個方面,分值即0～100 分,分數(shù)越高,生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比 觀察組患者的治療總有效率98.33%高于對照組的88.33%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的臨床指標水平對比 治療前,兩組血漿纖維蛋白和血漿粘度對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者的血漿纖維蛋白(2.17±0.08)g/L、血漿粘度(1.04±0.21)mPa·s 低于對照組的(2.74±0.06)g/L、(1.43±0.59)mPa·s,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量對比 觀察組患者的社會功能、情感功能、角色功能、認知功能、軀體功能評分分別為(72.16±10.52)、(72.12±11.41)、(73.55±12.65)、(72.29±12.26)、(76.58±12.51) 分均高于對照組的(63.59±10.26)、(64.18±10.61)、(61.45±11.48)、(64.89±12.12)、(61.78±12.15)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者的治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者的臨床指標水平對比()

表2 兩組患者的臨床指標水平對比()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

表3 兩組患者的生活質(zhì)量對比(,分)

表3 兩組患者的生活質(zhì)量對比(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

冠心病引發(fā)的不良病癥中最常見的就是心絞痛,心絞痛的治療過程和誘發(fā)過程相對復(fù)雜,臨床上通常采用多種藥物進行治療,其主要發(fā)病機制是冠狀動脈粥樣硬化從而導(dǎo)致血栓與板塊破裂,進而導(dǎo)致冠心病心絞痛的發(fā)生。冠心病心絞痛主要發(fā)生于40 歲以上的中年男性,導(dǎo)致患者患病的因素是多方面的,情緒激動、過度疲勞、環(huán)境因素、心律失常、急性循環(huán)衰竭等都是患者引發(fā)冠心病心絞痛的誘發(fā)因素,患者需要及時的進行治療,避免威脅自身的生命安全［5,6］。冠心病心絞痛在臨床上也可以采用手術(shù)進行治療,但手術(shù)治療的費用相對較高且不容易被患者接受,所以臨床上多采用藥物進行治療,治療的藥物主要有阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、低分子肝素、華法林等藥物。阿司匹林是典型的非甾體抗炎藥物,可以阻斷患者體內(nèi)血栓素A 的形成,并對患者體內(nèi)的血小板進行凝聚,減少患者心腦血管疾病的發(fā)生,氯吡格雷能夠阻礙患者體內(nèi)二磷酸腺苷和血小板受體的結(jié)合,能夠抑制血小板的凝聚,是臨床上常見的抗凝藥物［7-10］。阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合使用的方法能夠幫助患者得到更好的治療,對降低冠心病心絞痛發(fā)病的概率,對患者的病情發(fā)展有很好的的抑制作用,降低冠心病的病死率。阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷聯(lián)合治療能夠降低患者的血脂水平,減少患者體內(nèi)血小板的凝聚,抑制血栓素A、B 的形成,緩解患者動脈粥樣硬化的情況,具有較高的安全性,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,是臨床上一種優(yōu)質(zhì)的冠心病心絞痛治療方式。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的治療總有效率98.33%高于對照組的88.33%,血漿纖維蛋白、血漿粘度低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的社會功能、情感功能、角色功能、認知功能、軀體功能評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。證明阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷在冠心病心絞痛臨床治療中的應(yīng)用效果良好,能夠減少患者的心理負擔,提升醫(yī)院的治療效率,提供患者的生活質(zhì)量,促進醫(yī)患關(guān)系之間的和諧發(fā)展,是讓患者及患者家屬放心的優(yōu)質(zhì)的治療方式,具有很高的臨床學意義,值得臨床推廣使用。