廣東省懷集縣人民醫(yī)院（526400）禤彩華 李維珍 黃少梅 李韻萍

前列腺電切術(shù)是臨床中常用治療良性前列腺增生的手術(shù)方式，但患者術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重影響[1]，因此需加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)。近年來，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)逐漸在臨床中受到重視，可促進(jìn)手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)。耳穴貼壓是常用的一種中醫(yī)操作，本研究將耳穴貼壓用于前列腺電切術(shù)患者以探討其臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月～2019年12月間98例我院收治的前列腺電切術(shù)患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組49例年齡在51～79歲，平均年齡（62.43±6.19）歲；病程21～49個(gè)月，平均病程（35.58±3.21）個(gè)月。研究組49例年齡在52～80歲，平均年齡（63.61±6.45）歲；病程20～50個(gè)月，平均病程（35.72±3.42）個(gè)月。兩組間一般資料無顯著差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)飲食、心理、活動(dòng)、鎮(zhèn)痛、用藥等指導(dǎo)。

研究組在此基礎(chǔ)上加以耳穴貼壓。術(shù)前1d取耳廓上交感、神門、三焦、大腸、小腸、胃等穴，使用酒精對(duì)該穴位消毒后將耳穴磁療珠貼于穴位，針對(duì)不同穴位采用直壓法、點(diǎn)壓法和對(duì)壓法，手法由輕到重，每個(gè)穴位按壓1分鐘，1日耳穴貼壓4次，共干預(yù)8天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組止痛效果、便秘發(fā)生情況以及睡眠情況（入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)及睡眠時(shí)間）。

疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為4個(gè)選項(xiàng)，其中3級(jí)為不能忍受的劇烈疼痛；2級(jí)為比較明顯的疼痛；1級(jí)為稍微感覺到疼痛；0級(jí)為無痛[2]。患者疼痛級(jí)別下降≥2個(gè)為顯效；患者疼痛級(jí)別下降1個(gè)為有效；患者疼痛級(jí)別無下降為無效。止痛有效率=顯效加有效之和除以總數(shù)的百分比[3]。

附表1 兩組患者便秘發(fā)生情況比較[例(%)]

附表2 兩組患者的睡眠情況比較(±s)

附表2 兩組患者的睡眠情況比較(±s)

組別 例數(shù) 入睡時(shí)間（min） 覺醒次數(shù)（次） 睡眠時(shí)間（h）研究組 49 33.12±3.97 2.21±0.13 6.76±1.21對(duì)照組 49 41.25±4.59 3.32±0.41 5.13±1.57 t 7.459 14.369 4.579 P 0.000 0.000 0.000

大便性狀分型包括7個(gè)分型，便呈水樣便為Ⅶ型；大便呈泥漿狀為Ⅵ型；大便呈軟的團(tuán)塊為Ⅴ型；大便呈柔軟的香腸狀為Ⅳ型；大便呈干裂的香腸狀為Ⅲ型；大便呈團(tuán)塊為Ⅱ型；大便呈分離的硬團(tuán)為Ⅰ型[4]。便秘發(fā)生率=Ⅰ型加Ⅱ型加Ⅲ型之和除以總數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析，止疼效果、便秘情況以百分率表示，組間采用X2檢驗(yàn)。睡眠情況以（±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組止疼效果比較 研究組患者的止疼有效率97.96%（48/49）高于對(duì)照組的73.47%（36/49），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組便秘比較 研究組患者的便秘發(fā)生率（12.24%）低于對(duì)照組的（42.86%），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表1。

2.3 兩組睡眠比較 研究組患者的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見附表2。

3 討論

前列腺電切術(shù)雖然可有效改善患者臨床癥狀，但術(shù)后患者容易出現(xiàn)疼痛、便秘、睡眠障礙等并發(fā)癥，不僅影響術(shù)后恢復(fù)，還增加了治療費(fèi)用。而常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺乏針對(duì)性，在降低并發(fā)癥方面效果并不理想。因此需采取其他措施改善患者預(yù)后。

中醫(yī)認(rèn)為耳廓與臟腑關(guān)系密切，“五臟六腑，十二經(jīng)脈有絡(luò)于耳”，因此刺激耳部對(duì)應(yīng)的器官反射區(qū)，可起到調(diào)節(jié)臟腑功能的功效[5]。耳穴貼壓是通過在耳廓穴位貼耳穴磁療珠，通過對(duì)穴位進(jìn)行按壓刺激，從而起到調(diào)節(jié)機(jī)體平衡、寧心安神、行血通經(jīng)等功效[6]。

本研究中，給予研究組加以耳穴貼壓治療，結(jié)果研究組止疼有效率（97.96%）高于對(duì)照組（73.47%）（P＜0.05）。結(jié)果說明耳穴貼壓可有效緩解前列腺電切術(shù)患者疼痛情況。分析原因是因?yàn)槎嫌腥梭w臟腑對(duì)應(yīng)的反射區(qū)，通過對(duì)其刺激，具有調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)止痛等作用。本研究中選取耳廓“交感”“神門”穴位進(jìn)行貼壓，可發(fā)揮活血行氣、鎮(zhèn)靜止疼、疏通經(jīng)絡(luò)以及抗感染的作用；選取耳廓“腎”穴位進(jìn)行貼壓，可發(fā)揮理氣和活血止疼的作用[7]。二者相互配合共同降低患者疼痛感，因此研究組疼痛程度較輕。

本研究中，研究組便秘發(fā)生率（12.24%）低于對(duì)照組（42.86%）（P＜0.05）。結(jié)果可見，耳穴貼壓可有效緩解前列腺電切術(shù)患者便秘情況。分析原因是耳穴貼壓選取神門、三焦、大腸、小腸、胃等穴，其中按壓三焦穴具有通便止痛、利水化濁、下氣消食之功，按壓小腸穴具有利氣寧心、調(diào)理胃腸之功；按壓大腸穴具有順氣導(dǎo)滯、疏通臟腑經(jīng)絡(luò)之功；按壓胃穴具有理氣降逆行滯、和脾胃、 調(diào)中焦之功；按壓神門穴可調(diào)節(jié)大腦皮層，于機(jī)體中樞對(duì)胃腸功能進(jìn)行調(diào)節(jié)；諸穴合用具有調(diào)節(jié)臟腑、疏通經(jīng)脈氣血、平衡陰陽(yáng)的效果[8]，因此胃腸功能更好，便秘發(fā)生率較低。

研究組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果可見，耳穴貼壓應(yīng)用于前列腺電切術(shù)患者中可有效改善患者睡眠質(zhì)量。分析原因是因?yàn)榻桓醒ㄓ姓{(diào)節(jié)植物神經(jīng)的作用，神門穴有鎮(zhèn)靜安神作用，耳穴貼壓通過刺激中樞神經(jīng)，可抑制過高的神經(jīng)興奮，代之以正常的生理調(diào)節(jié)，發(fā)揮催眠、鎮(zhèn)靜的作用[9]，調(diào)節(jié)睡眠。

綜上所述，耳穴貼壓應(yīng)用于前列腺電切術(shù)患者中可有效緩解患者疼痛，降低便秘情況，改善睡眠情況。