馬晶晶

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

惡性心律失常是一種突發(fā)性心律失常疾病，其發(fā)病突然、病情危急，且易導(dǎo)致患者心臟停搏，病死率極高[1]。在臨床治療該疾病的過程中，有必要為患者提供全面、有效的護(hù)理干預(yù)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并制定相應(yīng)的搶救措施。相關(guān)研究結(jié)果顯示，對(duì)惡性心律失常致心臟停搏患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的效果確切，可有效縮短患者的心臟恢復(fù)正常搏動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，有效改善患者的心率、左室射血分?jǐn)?shù)，并減輕患者的焦慮情緒，有利于減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療的安全性[2]。本研究旨在探討整體護(hù)理干預(yù)在惡性心律失常致心臟停搏患者中的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年4月鐵嶺市中心醫(yī)院收治的70例惡性心律失常致心臟停搏患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，每組35例。觀察組男19例，女16例；年齡36～80歲，平均（54.24±10.21）歲。常規(guī)組男20例，女15例；年齡37～79歲，平均（54.57±10.77）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組給予一般護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括常規(guī)遵醫(yī)囑給予患者用藥護(hù)理、加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)、增加巡視次數(shù)及保持病房安靜等。觀察組開展整體護(hù)理干預(yù)。①加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，為患者建立獨(dú)立的心電監(jiān)護(hù)記錄，詳細(xì)記錄心電圖及心率的變化情況；若心電圖波形急劇下降，或心率迅速降低，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥支持治療。②制訂護(hù)理干預(yù)計(jì)劃：制訂惡性心律失常應(yīng)急預(yù)案、搶救藥物應(yīng)急預(yù)案、心臟停搏的急救處理預(yù)先計(jì)劃等，以確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行。③加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：定期培訓(xùn)護(hù)理人員，培訓(xùn)方法主要包括模擬練習(xí)和操作訓(xùn)練，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、氧監(jiān)測(cè)、除顫器和呼吸機(jī)的應(yīng)用。④護(hù)理實(shí)施：給予患者氧療，氧流量4～6 L/min，在急性期謝絕探視，囑患者嚴(yán)格臥床休息，若患者疼痛明顯，積極采用各種方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，以減輕疼痛程度；保持室內(nèi)空氣清潔，定期開窗通氣，并用紫外線消毒，以防止交叉感染；告知患者日常飲食應(yīng)以低膽固醇、低脂肪、易消化的食物為主，保持大便通暢；加強(qiáng)對(duì)皮膚、口腔等部位的護(hù)理，定期協(xié)助患者翻身，避免壓瘡的發(fā)生。⑤加強(qiáng)心理護(hù)理：主動(dòng)與患者取得聯(lián)系，掌握其心理狀態(tài)，全面分析患者的受教育程度、臨床癥狀，向患者介紹成功治療病例，以增強(qiáng)其疾病治療信心和依從性，并更好地配合治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者護(hù)理滿意度，包括滿意、較滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②記錄兩組患者的心臟恢復(fù)正常搏動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。③分別于護(hù)理前后評(píng)估兩組患者的心功能指標(biāo)及心理焦慮程度，其中心功能指標(biāo)包括心率、左室射血分?jǐn)?shù)，焦慮程度采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評(píng)估，得分越高表示患者的焦慮程度越嚴(yán)重。④統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括再發(fā)心律失常、便秘、壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處 理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。心臟恢復(fù)正常搏動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、心功能指標(biāo)、SAS評(píng)分等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組心功能指標(biāo)及SAS評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組心率、左室射血分?jǐn)?shù)、SAS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組心率高于常規(guī)組，左室射血分?jǐn)?shù)、SAS評(píng)分均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心功能指標(biāo)及SAS評(píng)分比較（）

表2 兩組心功能指標(biāo)及SAS評(píng)分比較（）

2.3 兩組心臟恢復(fù)正常搏動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組心臟恢復(fù)正常搏動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（3.24±1.02）、（8.24±1.21）d，常規(guī)組分別為（5.11±1.02）、（11.56±1.25）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.846、7.352，P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.86%（1/35），常規(guī)組為20.00%（7/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.778，P＜0.05）。

3 討論

心律失常通常由心臟傳導(dǎo)障礙和患者劇烈活動(dòng)等引起，患者心臟的異常頻率可能引發(fā)一系列臨床癥狀。多數(shù)心律失?；颊邥?huì)伴有心臟疾病和高血壓疾病等。惡性心律失常是一種嚴(yán)重的疾病，且病情進(jìn)展迅 速。如果不能及時(shí)治療，很容易導(dǎo)致心臟停搏，在嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。因此，臨床在治療惡性心律失常引起的心臟停搏患者時(shí)輔以有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)其預(yù)后起著關(guān)鍵作用[3-4]。加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)通過一系列措施，完善護(hù)理干預(yù)程序，使護(hù)理管理更規(guī)范，并顯著改善護(hù)理人員的護(hù)理能力和救援能力，在發(fā)現(xiàn)疾病的變化時(shí)盡快予以有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而改善搶救成功率；在病情穩(wěn)定后加強(qiáng)對(duì)患者的基本護(hù)理，對(duì)部分患者進(jìn)行心理護(hù)理，可提高其治療依從性，有助于改善患者的預(yù)后水平及心理、生理和社會(huì)功能[5-10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組心臟恢復(fù)正常搏動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組心率、左室射血分?jǐn)?shù)及SAS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組心率、左室射血分?jǐn)?shù)及SAS評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)惡性心律失常致心臟停搏患者的搶救過程中實(shí)施整體護(hù)理的效果確切，可有效緩解患者的病情，提升心功能，且患者的滿意度較高。