基于信息支撐的公立醫(yī)院全面預(yù)算管理

張雪晴

（嘉興市第二醫(yī)院，浙江 嘉興 314001）

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國內(nèi)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益受到嚴(yán)重影響。醫(yī)改政策對(duì)國內(nèi)公立醫(yī)院提出了以下要求：完善預(yù)算管理、優(yōu)化內(nèi)控流程、健全運(yùn)營管理和績(jī)效評(píng)價(jià)等，公立醫(yī)院必須順應(yīng)新醫(yī)改的要求，完善和優(yōu)化醫(yī)院全面預(yù)算管理。此外，應(yīng)當(dāng)看到，加強(qiáng)全面預(yù)算管理不僅規(guī)范了公立醫(yī)院收支運(yùn)行，提高公共資源利用效益，而且有助于推動(dòng)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。W醫(yī)院作為當(dāng)?shù)刂墓⑨t(yī)院，面對(duì)市場(chǎng)化的沖擊和醫(yī)改新政的契機(jī)，我們必須對(duì)原有的全面預(yù)算管理進(jìn)行大刀闊斧的改革，以適應(yīng)國家政策和市場(chǎng)化發(fā)展的需要。本文在新醫(yī)改背景下，為更好地探索公立醫(yī)院全面預(yù)算管理，了解公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的現(xiàn)狀和實(shí)施難點(diǎn)，然后運(yùn)用信息技術(shù)手段對(duì)全面預(yù)算進(jìn)行全過程管理，從編制、執(zhí)行、項(xiàng)目申請(qǐng)、報(bào)銷、物資管理、支付、憑證生成等方面加強(qiáng)預(yù)算管理，達(dá)到“無預(yù)算不支出”的管理要求。

一、現(xiàn)代醫(yī)院全面預(yù)算管理要求

（一）推動(dòng)預(yù)算管理由粗放型向精細(xì)型轉(zhuǎn)變

采用全面預(yù)算管理方法是保證公立醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)正常運(yùn)行和經(jīng)營戰(zhàn)略合理實(shí)施的重要措施。通過實(shí)施全面精細(xì)化的預(yù)算管理，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)內(nèi)部一體化、統(tǒng)一服務(wù)的經(jīng)營戰(zhàn)略，從預(yù)算的編制、執(zhí)行、調(diào)整到預(yù)算結(jié)果的分析和評(píng)價(jià)，協(xié)調(diào)醫(yī)院經(jīng)營的連續(xù)性。

（二）加強(qiáng)內(nèi)部控制和監(jiān)督機(jī)制建設(shè)

信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性是保證內(nèi)部控制監(jiān)督實(shí)現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)算執(zhí)行的最終結(jié)果是依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)算管理的事前和事中預(yù)防控制一旦被忽視，可能會(huì)被預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果所迷惑，陷入結(jié)果論的誤區(qū)，而全面預(yù)算管理恰恰可以彌補(bǔ)疏忽造成的漏洞，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度的有效性，從根本上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防控。

（三）完善預(yù)算績(jī)效管理考核體系

通過建立全面預(yù)算管理體系，可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部職能部門和人員進(jìn)行控制，也可以將其納入整體評(píng)價(jià)體系，引導(dǎo)大家參與到實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長遠(yuǎn)戰(zhàn)略目標(biāo)的過程中來。此外，醫(yī)院管理者必須認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)部門對(duì)預(yù)算執(zhí)行、考核、業(yè)務(wù)活動(dòng)成本控

制和行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)控制的重要性，建立完善的績(jī)效考核體系。

（四）企業(yè)會(huì)計(jì)信息工作的規(guī)范化

會(huì)計(jì)信息是指利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行處理、加工和傳遞。會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)應(yīng)充分滿足會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的要求，不得違反各行業(yè)的國家會(huì)計(jì)科目代碼和會(huì)計(jì)準(zhǔn)則規(guī)定的會(huì)計(jì)賬簿、報(bào)表的查詢、打印功能。會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)還應(yīng)滿足企業(yè)自身、外部審計(jì)和監(jiān)管部門的要求?？傊瑫?huì)計(jì)信息化工作規(guī)范要求企業(yè)結(jié)合自身實(shí)際情況，結(jié)合自身信息化階段，從初級(jí)階段走向高級(jí)階段。

二、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀和實(shí)施難點(diǎn)

（一）W公立醫(yī)院簡(jiǎn)介

W醫(yī)院是Q市首屈一指的大型綜合性醫(yī)院。經(jīng)過長期的發(fā)展，W醫(yī)院已成為省內(nèi)著名的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)與預(yù)防保健為一體的急診診療中心和健康康復(fù)中心。醫(yī)院有著嚴(yán)格的醫(yī)療宗旨和人性化的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)理念。W醫(yī)院現(xiàn)有職工2000余人，床位1350余張，臨床專科40個(gè)，門診160萬余人次，住院病人7萬余人次，年醫(yī)療收入11億元。目前，醫(yī)院擁有一支組織結(jié)構(gòu)完善、年齡結(jié)構(gòu)合理、醫(yī)技過硬的醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍。同時(shí)，醫(yī)院擁有高級(jí)職稱醫(yī)學(xué)專家350余名。W醫(yī)院已發(fā)展成為規(guī)模大、實(shí)力強(qiáng)、醫(yī)療技術(shù)過硬、診療設(shè)備齊全的三級(jí)甲等公立醫(yī)院。

（二）公立醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀

1．W醫(yī)院全面預(yù)算管理組織結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

（1）目前預(yù)算管理委員會(huì)的主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)審議醫(yī)院年度預(yù)算草案。根據(jù)財(cái)政預(yù)算批復(fù)審議下達(dá)各部門預(yù)算指標(biāo)。聽取預(yù)算執(zhí)行情況匯報(bào)，審議醫(yī)院預(yù)算和部門預(yù)算調(diào)整事宜，協(xié)調(diào)和指導(dǎo)預(yù)算管理的有關(guān)工作。

（2）財(cái)務(wù)科下設(shè)預(yù)算管理辦公室，是醫(yī)院預(yù)算管理的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，由財(cái)務(wù)科科長領(lǐng)導(dǎo)，主要負(fù)責(zé)處理與預(yù)算有關(guān)的日常事務(wù)，包括預(yù)算的匯總、上報(bào)和分配，以及預(yù)算執(zhí)行、分析和預(yù)算調(diào)整的執(zhí)行監(jiān)督部門。

（3）醫(yī)院職能部門既是預(yù)算的實(shí)際執(zhí)行主體，又是預(yù)算的責(zé)任主體。其主要職責(zé)包括：根據(jù)年度工作計(jì)劃合理預(yù)測(cè)各項(xiàng)支出，按要求編制部門支出預(yù)算，向預(yù)算管理辦公室報(bào)告，同時(shí)向預(yù)算管理委員會(huì)報(bào)告；按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。

2．W醫(yī)院預(yù)算編制與審批控制

W醫(yī)院的整體預(yù)算管理體系包括業(yè)務(wù)活動(dòng)、資金運(yùn)作和預(yù)算籌資。

（1）在業(yè)務(wù)預(yù)算方面，W醫(yī)院將核算業(yè)務(wù)活動(dòng)、在建工程、醫(yī)療設(shè)備采購、醫(yī)療物資采購等產(chǎn)生的收支。

相對(duì)而言，醫(yī)療成本預(yù)算是指W醫(yī)院在開展日常醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用的總和。該預(yù)算管理各職能部門為實(shí)現(xiàn)部門目標(biāo)在人力、物力、財(cái)力方面支付的必要成本。?

（2）資本預(yù)算是指W醫(yī)院在預(yù)算期內(nèi)開展的各項(xiàng)資本投資活動(dòng)的總體預(yù)算，其中包括醫(yī)療設(shè)備購置預(yù)算、大型基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)預(yù)算、大型改建項(xiàng)目預(yù)算等，固定資產(chǎn)投資預(yù)算通常是根據(jù)W醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行規(guī)劃的，通常涉及招投標(biāo)、政府采購等問題。另外，由于固定資產(chǎn)投資和基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)投資涉及資金量較大，W醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在編制預(yù)算時(shí)會(huì)將其列為重要內(nèi)容。

（3）經(jīng)費(fèi)預(yù)算是根據(jù)W醫(yī)院在不同時(shí)期的不同發(fā)展情況，預(yù)測(cè)所需經(jīng)費(fèi)總額，進(jìn)而計(jì)算所需經(jīng)費(fèi)數(shù)額。根據(jù)目前情況，W醫(yī)院將根據(jù)本期實(shí)際資金需求、期初存款余額和本期醫(yī)院利率，編制籌資預(yù)算，W醫(yī)院財(cái)務(wù)部門對(duì)員工的專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)和預(yù)算管理知識(shí)有較高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。

3．W醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行控制

W醫(yī)院在現(xiàn)行的二級(jí)預(yù)算管理體制下，預(yù)算執(zhí)行機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按照醫(yī)院事先制定的規(guī)章制度和程序辦事。此外，預(yù)算管理委員會(huì)和醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)部門在預(yù)算執(zhí)行過程中也發(fā)揮著關(guān)鍵作用，通過預(yù)算分析報(bào)告對(duì)預(yù)算執(zhí)行過程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督和控制。

根據(jù)近三年的工作實(shí)際，W醫(yī)院財(cái)務(wù)部門一旦下達(dá)預(yù)算計(jì)劃，各職能部門就必須嚴(yán)格按照計(jì)劃開展工作。如果分配給每個(gè)職能部門的預(yù)算有余額，可以跨月使用，但不能跨年使用。同時(shí)，在支出過程中，如有特殊事項(xiàng)或原因需要超預(yù)算的，必須經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)、分管院長以及預(yù)算管理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

W醫(yī)院結(jié)合多年的預(yù)算管理經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格規(guī)范了資金控制流程。各職能部門在進(jìn)行資本性支出前，必須嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的貨幣性資本性支出審批程序辦理各項(xiàng)手續(xù)，同時(shí)對(duì)預(yù)算內(nèi)的資本性支出和預(yù)算外的資本性支出，它應(yīng)該根據(jù)兩套完全不同的程序得到批準(zhǔn)。此外，W醫(yī)院財(cái)務(wù)科將不定期檢查各職能科室預(yù)算目標(biāo)任務(wù)完成情況，對(duì)總支出較大的預(yù)算項(xiàng)目在第一時(shí)間進(jìn)行跟蹤，及時(shí)掌握情況，進(jìn)行必要的監(jiān)督。

（三）W醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施難點(diǎn)

1．預(yù)算編制的體系不科學(xué)

在公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施過程中，公立醫(yī)院始終要求把公益性和社會(huì)效應(yīng)放在首位，而不是僅僅強(qiáng)調(diào)自身利益。這就要求公立醫(yī)院在保證正常經(jīng)營活動(dòng)順利進(jìn)行的前提下，要體現(xiàn)公益性的特點(diǎn)。此外，在新醫(yī)改政策實(shí)施過程中，國家進(jìn)一步加大醫(yī)療保險(xiǎn)投入，醫(yī)院逐步取消了藥品、耗材加成政策。因此，公立醫(yī)院必須進(jìn)一步明確醫(yī)療收入預(yù)算。雖然W醫(yī)院的管理層將根據(jù)預(yù)算具體編制情況提供戰(zhàn)略指導(dǎo)，但在預(yù)算編制過程中，還沒有充分結(jié)合醫(yī)院各職能部門的實(shí)際發(fā)展，也沒有隨著新醫(yī)改形勢(shì)下政策變化和醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展變化的要求及時(shí)調(diào)整目標(biāo)，同時(shí)，各職能部門對(duì)醫(yī)院目標(biāo)的理解不足。因此，醫(yī)院管理層無法根據(jù)各科室的反饋，制定合理的預(yù)算考核指標(biāo)。此外，W醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員普遍缺乏對(duì)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致預(yù)算編制過程中缺乏堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。只有醫(yī)院管理層和財(cái)務(wù)部門聯(lián)合制定的預(yù)算編制，不能滿足眾多利益集團(tuán)的需要，不能真正調(diào)動(dòng)大家的工作積極性和實(shí)踐經(jīng)濟(jì)意識(shí)。

W醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在處理收入項(xiàng)目時(shí)，采用增量預(yù)算法，容易受到內(nèi)外部環(huán)境變化的影響。一旦出現(xiàn)偏差，差距往往較大，這使得以往的預(yù)算管理工作沒有參考價(jià)值。對(duì)于藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械等損失，W醫(yī)院財(cái)務(wù)部門也采用增量預(yù)算法，忽視了價(jià)格變動(dòng)的影響，也導(dǎo)致預(yù)算偏差較大的現(xiàn)象。

在預(yù)算管理信息系統(tǒng)中，很多公立醫(yī)院大多集中于財(cái)務(wù)部門編制預(yù)算。沒有信息化預(yù)算報(bào)送審批，也不存在手工提交和審批預(yù)算的情況。各部門之間缺乏溝通交流。預(yù)算編制過程缺乏規(guī)范性，削弱了編制的準(zhǔn)確性，同時(shí)也導(dǎo)致權(quán)益不匹配，降低了考核的公平性。

2．預(yù)算執(zhí)行力不強(qiáng)，缺乏有效控制

一是由于W醫(yī)院年度預(yù)算沒有與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)有效結(jié)合，預(yù)算執(zhí)行可控性較差。雖然醫(yī)院各職能部門都有年初預(yù)算，但往往突發(fā)狀況較多，實(shí)際執(zhí)行過程中，超預(yù)算現(xiàn)象比較多。二是W醫(yī)院的預(yù)算控制比較膚淺，主要集中在各職能部門資金報(bào)銷的事后控制上。預(yù)算內(nèi)的費(fèi)用和各項(xiàng)支出，只要不違反醫(yī)院內(nèi)部報(bào)銷流程，一般都會(huì)批準(zhǔn)。如果是醫(yī)院內(nèi)部重要的業(yè)務(wù)部門，預(yù)算外資金支出的申請(qǐng)一般也會(huì)得到批準(zhǔn)，此外，一些業(yè)務(wù)部門會(huì)跳過正常程序，直接向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)。三是當(dāng)W醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生重大變化時(shí)，原有的預(yù)算計(jì)劃已不能滿足當(dāng)前業(yè)務(wù)需要。醫(yī)院一般不會(huì)對(duì)原預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，而會(huì)對(duì)預(yù)算外的變更項(xiàng)目進(jìn)行處理，并在最終的預(yù)算分析中進(jìn)行補(bǔ)充說明和說明，這往往導(dǎo)致數(shù)據(jù)失真，也會(huì)造成實(shí)際金額與預(yù)算金額缺乏可比性。

W醫(yī)院的實(shí)際結(jié)果與預(yù)算相差較大，對(duì)執(zhí)行和考核沒有監(jiān)控，資金的流出和流入程序不完善，系統(tǒng)缺乏必要的報(bào)送和審批程序。

3．全面預(yù)算信息化程度低

沒有切實(shí)可行的預(yù)算信息管理平臺(tái)，導(dǎo)致W醫(yī)院仍停留在一個(gè)簡(jiǎn)單的預(yù)算管理電子表格中。醫(yī)院職能部門多，各科室各司其職，缺乏溝通，數(shù)據(jù)無法有效共享。W醫(yī)院業(yè)務(wù)操作系統(tǒng)和財(cái)務(wù)采用不同的軟件處理數(shù)據(jù)，導(dǎo)致W醫(yī)院的資金流和庫存數(shù)據(jù)無法在系統(tǒng)中進(jìn)行檢查，管理局限于事后控制，無法進(jìn)行監(jiān)督控制，綜合預(yù)算成為一個(gè)靜態(tài)系統(tǒng)。目前W醫(yī)院預(yù)算采用Excel模式，Excel軟件無法共享信息，使得很多預(yù)算管理無法達(dá)到現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)。

三、通過信息化手段完善公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的建議

公立醫(yī)院使用預(yù)算管理信息系統(tǒng)的第一步是對(duì)預(yù)算系統(tǒng)進(jìn)行初始化，包括預(yù)算科目、系統(tǒng)參數(shù)定義、項(xiàng)目框架、責(zé)任中心等。全面預(yù)算管理信息系統(tǒng)必須以預(yù)算系統(tǒng)為保障，充分發(fā)揮預(yù)算控制的作用，實(shí)現(xiàn)資源的有效配置。其中，在預(yù)算執(zhí)行過程中，還包括審批、控制、差異分析、結(jié)果反饋等，如果執(zhí)行過程中客觀條件發(fā)生變化，則應(yīng)調(diào)整預(yù)算。整個(gè)預(yù)算管理信息系統(tǒng)以戰(zhàn)略為指導(dǎo)。預(yù)算過程是實(shí)現(xiàn)具體目標(biāo)的過程，體現(xiàn)了醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略。具體預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)意味著醫(yī)院戰(zhàn)略的進(jìn)一步推進(jìn)。

（一）運(yùn)用信息化加強(qiáng)預(yù)算編制的科學(xué)性

公立醫(yī)院預(yù)算可分為四類：業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算、融資預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算。信息化預(yù)算應(yīng)能從不同的維度進(jìn)行。業(yè)務(wù)預(yù)算反映醫(yī)院日常經(jīng)營活動(dòng)，包括藥品材料消耗、采購量、人工成本、管理成本預(yù)算等，資金預(yù)算主要用于公立醫(yī)院一年以上的投資業(yè)務(wù)閑置資金。公立醫(yī)院作為一個(gè)公益性機(jī)構(gòu)，一般都有充足的資金流動(dòng)，但在信息系統(tǒng)中，融資預(yù)算卻不容忽視。融資預(yù)算主要考慮還款期、還款金額、資金成本以及項(xiàng)目收益率的綜合考慮。財(cái)務(wù)預(yù)算實(shí)際上是經(jīng)營指標(biāo)在價(jià)值上的體現(xiàn)。

公立醫(yī)院需要根據(jù)不同的對(duì)象采取不同的方法。每個(gè)方法都相對(duì)相關(guān)，有自己的應(yīng)用范圍。對(duì)于預(yù)算間隔變化不大的項(xiàng)目，系統(tǒng)可以采用增量預(yù)算法，如上級(jí)補(bǔ)貼收入、管理費(fèi)用等。系統(tǒng)自動(dòng)提取前幾年的實(shí)際數(shù)，并相應(yīng)計(jì)算增長量；如果預(yù)算期間金額波動(dòng)明顯，適用于零基數(shù)預(yù)算法。在醫(yī)院費(fèi)用報(bào)銷方面，對(duì)于每年波動(dòng)不大的項(xiàng)目，可采用固定預(yù)算法，根據(jù)平均值編制年度變動(dòng)情況；彈性預(yù)算法可用于業(yè)務(wù)量、成本與利潤之間存在關(guān)聯(lián)關(guān)系的項(xiàng)目。

（二）運(yùn)用信息化加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算控制

信息化預(yù)算管理注重對(duì)預(yù)算執(zhí)行全過程的實(shí)時(shí)監(jiān)控。公立醫(yī)院預(yù)算管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)與前臺(tái)業(yè)務(wù)、固定資產(chǎn)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)的共享與集成。信息化的預(yù)算管理將實(shí)時(shí)提取和匯總預(yù)算項(xiàng)目的實(shí)際金額。還可以根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置預(yù)算超支預(yù)警條件。在預(yù)算執(zhí)行過程中，會(huì)自動(dòng)提取預(yù)算數(shù)據(jù)并與內(nèi)置的預(yù)警條件進(jìn)行比較，如果達(dá)到預(yù)警條件，業(yè)務(wù)系統(tǒng)會(huì)給出預(yù)警，對(duì)項(xiàng)目起到監(jiān)控作用。預(yù)算系統(tǒng)的控制功能促進(jìn)了預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，制約了費(fèi)用的削減。

公立醫(yī)院預(yù)算管理信息系統(tǒng)應(yīng)具備以下功能：預(yù)算的編制、調(diào)整、實(shí)時(shí)查詢支出進(jìn)度、目標(biāo)完成率。預(yù)算管理信息系統(tǒng)應(yīng)與其他系統(tǒng)共享和傳輸數(shù)據(jù)。大額支出項(xiàng)目應(yīng)與預(yù)算項(xiàng)目一一對(duì)應(yīng)，對(duì)重要業(yè)務(wù)進(jìn)行全面跟蹤，實(shí)現(xiàn)全過程監(jiān)控，有效控制超預(yù)算、無預(yù)算執(zhí)行。預(yù)算管理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了各部門的數(shù)據(jù)共享，通過權(quán)限設(shè)置，使每個(gè)部門只能查看本部門的預(yù)算執(zhí)行情況，有助于預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（三）加強(qiáng)全面預(yù)算信息化建設(shè)

第一，W醫(yī)院管理層可考慮引進(jìn)高新技術(shù)人才，形成人力資源優(yōu)勢(shì)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各職能部門和業(yè)務(wù)部門之間的信息管理，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和信息交換，使各部門的權(quán)責(zé)更加明確。第二，信息披露是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算業(yè)務(wù)內(nèi)部控制與監(jiān)督的重要途徑。信息公開可以在保證W醫(yī)院保密文件和資料不外泄的前提下，充分披露預(yù)算相關(guān)信息和資料。醫(yī)院可以考慮建立一個(gè)規(guī)范的流程，有效地公開預(yù)算相關(guān)信息，尤其是涉及金額巨大、與醫(yī)院發(fā)展密切相關(guān)的收支事項(xiàng)。第三，當(dāng)今社會(huì)處于信息化和數(shù)字化高速運(yùn)行的環(huán)境中。信息管理在醫(yī)院日常業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理活動(dòng)的發(fā)展中起著重要的作用。為防止信息系統(tǒng)意外故障造成的不良影響，W醫(yī)院應(yīng)建立信息系統(tǒng)備份系統(tǒng)，以保證信息系統(tǒng)突然故障時(shí)正常醫(yī)療業(yè)務(wù)不被中斷，提高醫(yī)院服務(wù)的穩(wěn)定性和可靠性?？傮w而言，W醫(yī)院是一家國有公立醫(yī)院，市場(chǎng)化程度可能低于民營醫(yī)院，但我們不能放松信息化建設(shè)。目前，醫(yī)患沖突惡性事件頻發(fā)。有效的信息公開可以加深公眾對(duì)W醫(yī)院業(yè)務(wù)的了解，從側(cè)面監(jiān)督醫(yī)院的發(fā)展，樹立患者對(duì)醫(yī)院診療服務(wù)的信心，減少不必要的費(fèi)用。

四、結(jié)束語

本文以新醫(yī)改為立足點(diǎn)，以預(yù)算管理信息系統(tǒng)的優(yōu)化和實(shí)施路徑的選擇為主線，分析了新形勢(shì)下預(yù)算管理面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。結(jié)合W醫(yī)院的實(shí)際情況，分析了預(yù)算管理信息化的現(xiàn)狀和存在的問題，提出了相應(yīng)的優(yōu)化思路和解決問題的建議。本文發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院全面預(yù)算管理體系雖然已經(jīng)比較完善，但實(shí)施狀況不容樂觀，預(yù)算管理沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用，應(yīng)該引起高度重視和反思。在預(yù)算管理工作中，健全的組織體系是必不可少的。此外，預(yù)算管理的文化和理念是預(yù)算管理必要的精神支撐。其次是預(yù)算管理的技術(shù)支持。在這樣一個(gè)信息時(shí)代，預(yù)算管理必須充分利用信息技術(shù)。