基于內(nèi)審視角分析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作

赟

基于內(nèi)審視角下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作能否科學(xué)有效開展，在很大程度上關(guān)系到公立醫(yī)院的內(nèi)控管理和自身發(fā)展。醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到這一問題的重要性，制定切實(shí)可行的工作方案，促進(jìn)財(cái)務(wù)審計(jì)工作實(shí)效性的不斷提升，從而有效解決財(cái)務(wù)審計(jì)活動(dòng)中可能存在的問題，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的創(chuàng)新發(fā)展。

1 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作概述

按照我國《審計(jì)署關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》這一文件要求，對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行了如下解釋：對(duì)本單位和所屬的財(cái)政收支、財(cái)務(wù)收支以及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的真實(shí)、合法、效益性實(shí)施監(jiān)督和評(píng)價(jià)的工作，以促進(jìn)單位經(jīng)濟(jì)管理效率的提高，保證單位經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)。公立醫(yī)院屬于國家投資的非營利性機(jī)構(gòu)，特別是在開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)、醫(yī)學(xué)教育、重大疾病預(yù)防以及突發(fā)性醫(yī)療事件救援等活動(dòng)的過程中，必須要充分發(fā)揮出社會(huì)服務(wù)功能。因此對(duì)公立醫(yī)院來說，財(cái)政收支和參與的相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與其自身發(fā)展具有非常緊密的聯(lián)系。財(cái)務(wù)審計(jì)主要針對(duì)醫(yī)院賬目進(jìn)行核查，健全財(cái)務(wù)審計(jì)機(jī)制，提升財(cái)務(wù)審計(jì)工作科學(xué)化水平，有助于公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)。財(cái)務(wù)審計(jì)工作一般來說會(huì)隨著內(nèi)部管理水平的提升而提高，公立醫(yī)院要確保戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)在經(jīng)營管理活動(dòng)中漸漸探索研究出財(cái)務(wù)審計(jì)工作的創(chuàng)新發(fā)展策略，從而有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于公立醫(yī)院而言，應(yīng)當(dāng)不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)工作人員隊(duì)伍，確保財(cái)務(wù)審計(jì)活動(dòng)能夠高效完成，以促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。財(cái)務(wù)審計(jì)工作的創(chuàng)新也能夠有效降低公立醫(yī)院的投資風(fēng)險(xiǎn)，幫助醫(yī)院管理者從各個(gè)項(xiàng)目中選出最佳方案，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升。和其他經(jīng)濟(jì)組織比起來，公立醫(yī)院擁有一定的特殊性，醫(yī)院每天的現(xiàn)金流較大，也可能由于藥品或者其他醫(yī)療器械的采購而存在大量資金流出，這就對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)工作提出了更高的要求，基于內(nèi)部審計(jì)視角下的財(cái)務(wù)審計(jì)工作，可以第一時(shí)間找出經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的問題，確保公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的規(guī)范性，避免財(cái)務(wù)舞弊問題的出現(xiàn)，真正保障公立醫(yī)院的利益。

2 基于內(nèi)審視角分析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作對(duì)策

2.1 健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)

一是應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的審計(jì)工作辦公室，設(shè)置專門的崗位和專職人員對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作予以監(jiān)督管理；二是應(yīng)當(dāng)確保內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)審計(jì)辦公室職能得以充分發(fā)揮，在開展財(cái)務(wù)審計(jì)活動(dòng)時(shí)，避免讓內(nèi)部審計(jì)在財(cái)務(wù)收支方面受到約束；三是應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照單位內(nèi)部審計(jì)工作的相關(guān)要求來對(duì)審計(jì)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作活動(dòng)予以監(jiān)管，確保公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作能夠朝著更加規(guī)范性和科學(xué)性的方向發(fā)展。例如說針對(duì)審計(jì)成本核查和費(fèi)用管理等方面，應(yīng)當(dāng)與成本核算的相關(guān)內(nèi)容聯(lián)系起來予以考核，重點(diǎn)審查醫(yī)保報(bào)銷流程是否嚴(yán)格遵循醫(yī)療保障制度相關(guān)規(guī)定。另外還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化事前監(jiān)督、事中監(jiān)督與事后完善的聯(lián)系，確保整個(gè)財(cái)務(wù)審計(jì)工作的完善性。

2.2 強(qiáng)調(diào)審計(jì)時(shí)間節(jié)點(diǎn)前移

從目前的情況來看，很多時(shí)候內(nèi)部審計(jì)所參考的財(cái)務(wù)信息屬于事后審計(jì)，在一定程度上影響到財(cái)務(wù)審計(jì)的高效監(jiān)督，所以在促進(jìn)財(cái)務(wù)審計(jì)工作效率不斷提升的過程中，要借助于審計(jì)時(shí)間節(jié)點(diǎn)前移的辦法，第一時(shí)間了解可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)信息失真的問題并進(jìn)行調(diào)整。依靠這一措施來對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)劃和財(cái)務(wù)預(yù)算實(shí)施審計(jì)，注重原始性財(cái)務(wù)憑證和大額經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)收支的審查工作，進(jìn)而不斷完善財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)容，拓寬財(cái)務(wù)審計(jì)范圍，確保公立醫(yī)院財(cái)務(wù)決策的合理性。

2.3 注重財(cái)務(wù)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和內(nèi)控管理工作目標(biāo)表現(xiàn)出一致性的特征，內(nèi)控管理站在制度、流程等角度，來對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)予以管控，從而規(guī)避可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。所以財(cái)務(wù)審計(jì)活動(dòng)中也應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)相關(guān)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的關(guān)鍵性預(yù)算項(xiàng)目、詳細(xì)收治情況、藥品采購信息、資產(chǎn)管理情況以及基建項(xiàng)目建設(shè)信息展開全面深入的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，進(jìn)而保證公立醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)能夠科學(xué)有序開展，確保公立醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的安全性與完整性，避免出現(xiàn)舞弊現(xiàn)象。

2.4 建立財(cái)務(wù)信息預(yù)警機(jī)制

公立醫(yī)院在對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表和醫(yī)療管理信息資源實(shí)施檢測(cè)評(píng)估時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息披露體系的優(yōu)化與完善，從而建立一個(gè)更加系統(tǒng)化的財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制。例如說針對(duì)藥品、醫(yī)療器械采購活動(dòng)信息予以有效監(jiān)管，對(duì)醫(yī)院物資數(shù)量予以常態(tài)化管控，對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)告信息實(shí)施有效管控。借助于內(nèi)部審計(jì)財(cái)務(wù)信息預(yù)警機(jī)制，進(jìn)一步細(xì)化財(cái)務(wù)收支指標(biāo)，不斷促進(jìn)財(cái)務(wù)審計(jì)工作科學(xué)化水平的提升。

2.5 建立整改檢查跟蹤機(jī)制

在推進(jìn)公立醫(yī)院審計(jì)整改檢查跟蹤機(jī)制不斷完善和優(yōu)化的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)對(duì)監(jiān)督檢查工作方式和跟蹤策略予以創(chuàng)新，進(jìn)一步促進(jìn)財(cái)務(wù)審計(jì)整改檢查活動(dòng)實(shí)效性的提升。在完善相關(guān)制度規(guī)定的前提下，讓公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)和財(cái)務(wù)審計(jì)工作創(chuàng)新改革朝著縱深發(fā)展，不斷豐富和完善審計(jì)整改檢查跟蹤機(jī)制的內(nèi)容。充分利用好財(cái)務(wù)審計(jì)工作報(bào)告，要求公立醫(yī)院可以根據(jù)其中所提出的意見按要求進(jìn)行整改，在實(shí)際的整改活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持予以跟蹤檢查，確保存在的問題第一時(shí)間得以糾正，審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)保證整改檢查工作的貫徹落實(shí)，確保整個(gè)整改流程能夠按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，促進(jìn)財(cái)務(wù)審計(jì)工作效率的提升。

3 結(jié)語

綜上所述，基于內(nèi)審視角的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作，要求我們必須要盡快更新思想觀念，重新制定并優(yōu)化財(cái)務(wù)審計(jì)工作流程，由于目前很多公立醫(yī)院都在逐漸推進(jìn)信息化建設(shè)，因此在財(cái)務(wù)審計(jì)工作也應(yīng)當(dāng)善于應(yīng)用信息技術(shù)，促進(jìn)信息管理系統(tǒng)和財(cái)務(wù)審計(jì)工作的深度結(jié)合，以促進(jìn)財(cái)務(wù)審計(jì)工作效率和準(zhǔn)確性的提升。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)專業(yè)人才的培養(yǎng)力度，開展好監(jiān)督工作，保證財(cái)務(wù)審計(jì)工作的客觀公正，確保公立醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。