腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理管理中快速康復(fù)護(hù)理的價(jià)值分析

游美鳳 黎海霞 蘇惠瑜

[摘要] 目的 探討腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)患者在術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理的價(jià)值。方法 方便選取2018年3月—2019年3月該院收治的106例卵巢囊腫患者為該次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，分常規(guī)組與研究組，各53例，分別給予常規(guī)護(hù)理以及快速康復(fù)護(hù)理。比較兩組護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 研究組患者的留置尿管時(shí)間（7.14±1.52）h、腸道初次排氣時(shí)間（10.35±2.37）h、下床活動(dòng)時(shí)間（10.34±1.04）h、住院時(shí)間（3.24±1.43）d、健康知識(shí)（96.27±2.32）分、護(hù)理滿意度（95.48±2.65）分，顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的留置尿管時(shí)間（26.52±1.05）h、腸道初次排氣時(shí)間（26.81±2.34）h、下床活動(dòng)時(shí)間（28.16±2.48）h、住院時(shí)間（5.94±1.35）d、健康知識(shí)（87.34±2.43）分、護(hù)理滿意度（82.65±2.52）分（P<0.05）;此外，常規(guī)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥11例（20.75%），研究組患者出現(xiàn)并發(fā)癥2例（3.77%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.841，P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)卵巢囊腫患者，實(shí)施腹腔鏡剔除術(shù)，在圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，臨床護(hù)理質(zhì)量較高，極大促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，患者及家屬滿意度極高，有效減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡剔除術(shù);卵巢囊腫;快速康復(fù)護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.73 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（a）-0155-03

[Abstract] Objective This article will mainly discuss the value of rapid rehabilitation nursing in patients undergoing laparoscopic ovarian cystectomy. Methods 106 patients with ovarian cysts admitted to the hospital from March 2018 to March 2019 were convenient selected as the subjects of this experiment. According to the wishes of the patients and their families， they were divided into routine group and research group， with 53 cases in each group. They were given routine care and rapid rehabilitation care respectively， and compared the quality of care between the two groups. Results The indwelling catheter time（7.14±1.52）h of patients in the study group， the first intestinal exhaust time（10.35±2.37）h， getting out of bed time（10.34±1.04）h， hospitalization time （3.24±1.43）d， health knowledge （96.27±2.32）points， nursing satisfaction （95.48±2.65） points， significantly better thanThe patients in the routine group had an indwelling catheter time（26.52±1.05） h， first intestinal exhaust time（26.81±2.34） h， and getting out of bed time（28.16±2.48）h， hospitalization time （5.94±1.35）d， health knowledge （87.34±2.43） points， nursing satisfaction （82.65±2.52） points（P<0.05）; in addition， 11 patients （20.75%） in the routine group had complications， and 2 patients（3.77%） in the study group had complications. There was statistically significant difference between the two groups （χ2=12.841，P<0.05）. Conclusion For patients with ovarian cysts， laparoscopy is implemented， and rapid rehabilitation care is performed on the patients during the perioperative period. The quality of clinical care is high， which greatly promotes the recovery of patients after surgery and shortens the hospitalization time. The satisfaction of patients and their families is extremely high and effective to reduce the occurrence of nurse-patient disputes.

[Key words] Laparoscopic removal; Ovarian cysts; Rapid rehabilitation care; Quality of care

卵巢囊腫在臨床治療中屬于常見(jiàn)婦科疾病，發(fā)病人群主要集中于中青年女性，臨床主要采用手術(shù)治療方式，但傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大，不利于患者恢復(fù)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，臨床治療水平不斷提升，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)不斷成熟，逐漸替代傳統(tǒng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷小，痛苦小、有利于患者術(shù)后恢復(fù)等特點(diǎn)，患者及家屬治療滿意度較高。但是，術(shù)后患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間[1]。該研究方便選取2018年3月—2019年3月該院收治的106例圍術(shù)期卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，探討快速康復(fù)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的106位卵巢囊腫患者為該次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，隨患者及家屬意愿，分常規(guī)組與研究組，各53例。常規(guī)組年齡18～48歲，平均年齡（32.64±2.71）歲;病程6個(gè)月～3.5年，平均病程（1.15±0.21）年。研究組年齡20～54歲，平均年齡（33.82±2.84）歲;病程5個(gè)月～4.5年，平均病程（1.04±0.85）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為卵巢囊腫、未進(jìn)行相關(guān)治療、單側(cè)發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、傳染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、精神障礙、不耐受該次治療患者。所有患者及家屬自愿加入實(shí)驗(yàn)研究，并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊咭话阗Y料中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

常規(guī)組：對(duì)患者開展常規(guī)護(hù)理工作，包括保持干凈整潔的病房環(huán)境，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，為患者介紹治療方式。

研究組：對(duì)患者開展快速康復(fù)護(hù)理，主要措施：①建立快速康復(fù)管控小組。婦科聯(lián)合手術(shù)室組建管控小組，組內(nèi)成員主要包括分管院長(zhǎng)、婦科及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、婦科及手術(shù)室高級(jí)護(hù)師。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)以及結(jié)合醫(yī)院自身情況，制定快速康復(fù)護(hù)理管理制度以及相關(guān)方案，不斷完善操作流程，實(shí)施責(zé)任制。結(jié)合臨床實(shí)際要求，適當(dāng)調(diào)整護(hù)理人員值班表。②收集患者臨床資料，建立患者健康電子檔案，護(hù)理人員需與患者及家屬積極溝通，加強(qiáng)健康教育宣傳工作，印制宣傳手冊(cè)，為患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，耐心回答患者問(wèn)題，最大努力滿足患者需求，提高患者信任度，從而促進(jìn)患者治療依從性，與患者建立良好的關(guān)系。另外，患者由于自身疾病，可能會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，包括焦慮、不安、緊張等心理，護(hù)理人員要積極觀察患者情緒，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，提高患者治療信心。③保持患者病房環(huán)境干凈整潔，定期進(jìn)行消毒，保證溫濕度適宜?；颊咴诮邮苁中g(shù)前10 h，禁止食用食物，5 h前禁止飲水。術(shù)前1晚以及當(dāng)天清晨，指導(dǎo)患者服用營(yíng)養(yǎng)液。根據(jù)患者實(shí)際情況，清潔患者灌腸。密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，確保患者做好保暖工作，并且保證患者及家屬的個(gè)人衛(wèi)生。另外，術(shù)前需進(jìn)行留置尿管[2-3]。④術(shù)中護(hù)理人員需保證患者身體溫度，控制患者進(jìn)出液體量，手術(shù)當(dāng)天液體量保持在5 000 mL內(nèi)。⑤術(shù)后將患者安置在麻醉蘇醒病房，針對(duì)異常煩躁患者，可進(jìn)行適當(dāng)約束。術(shù)后2 h后，對(duì)患者麻醉鎮(zhèn)痛進(jìn)行阻滯，針對(duì)無(wú)法緩解疼痛患者，可遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物緩解。待患者意識(shí)恢復(fù)，指導(dǎo)患者在床上開展康復(fù)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者深呼吸及咳嗽方法。術(shù)后6 h將留置的尿管拔出，根據(jù)患者實(shí)際情況，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)[4-5]。⑥術(shù)后72 h，若患者未出現(xiàn)任何異常情況，便可出院。護(hù)理人員要做好患者出院指導(dǎo)工作，并告知患者定期復(fù)診。⑦制定監(jiān)督制度，管理小組需對(duì)護(hù)理人員開展的相關(guān)工作進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì);針對(duì)工作中出現(xiàn)問(wèn)題、不良事件、工作質(zhì)量較低的要進(jìn)行相應(yīng)的懲罰。并注重手術(shù)室及婦科護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，不斷提升護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)各科室之間的協(xié)同合作關(guān)系，并對(duì)護(hù)理人員的自身防護(hù)意識(shí)以及法律意識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，確保護(hù)理人員能夠保護(hù)好自身權(quán)利。對(duì)患者的常規(guī)護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，必須嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作以及各個(gè)操作流程，不斷對(duì)護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范，形成規(guī)范、合理的護(hù)理操作流程。術(shù)前需清楚患者的病史，是否存在傳染病[6]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩種護(hù)理方式的護(hù)理效果情況。觀察兩種護(hù)理方式的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 ?效果判定

判定護(hù)理效果：留置尿管時(shí)間、腸道初次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、健康知識(shí)、護(hù)理滿意度。

判定并發(fā)癥：疼痛、切口出血、惡心嘔吐、尿潴留。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩種護(hù)理方式的護(hù)理效果情況

常規(guī)組：留置尿管時(shí)間（26.52±1.05）h、腸道初次排氣時(shí)間（26.81±2.34）h、下床活動(dòng)時(shí)間（28.16±2.48）h、住院時(shí)間（5.94±1.35）d、健康知識(shí)（87.34±2.43）分、護(hù)理滿意度（82.65±2.52）分。研究組：留置尿管時(shí)間（7.14±1.52）h、腸道初次排氣時(shí)間（10.35±2.37）h、下床活動(dòng)時(shí)間（10.34±1.04）h、住院時(shí)間（3.24±1.43）d、健康知識(shí)（96.27±2.32）分、護(hù)理滿意度（95.48±2.65）分。兩組患者護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩種護(hù)理方式的并發(fā)癥發(fā)生情況

常規(guī)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥11例（20.75%），研究組患者出現(xiàn)并發(fā)癥2例（3.77%），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

卵巢囊腫主要發(fā)病因素包括環(huán)境、內(nèi)分泌系統(tǒng)、遺傳因素以及不良的生活習(xí)慣等。臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹水以及腹部壓痛，如果患者沒(méi)有及時(shí)接受治療，可能會(huì)導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。當(dāng)前，醫(yī)療水平不斷提升，婦科手術(shù)的開展很少應(yīng)用以往傳統(tǒng)開腹手術(shù)，逐漸發(fā)展為腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，從而出現(xiàn)取代開腹手術(shù)的趨勢(shì)。但是，腹腔鏡手術(shù)具有一定的禁忌證與局限性，當(dāng)前并沒(méi)有完全替代傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，術(shù)后與傳統(tǒng)手術(shù)一樣，可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，包括切口出血、血管損傷、惡心嘔吐等。針對(duì)這一情況，臨床必需提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量，從而確保臨床治療療效，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。針對(duì)卵巢囊腫患者在手術(shù)前、中、后期，開展針對(duì)性的快速康復(fù)護(hù)理，具有高效性、目的性強(qiáng)以及針對(duì)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)[7]。

該次實(shí)驗(yàn)研究中，卵巢囊腫患者經(jīng)過(guò)腹腔鏡剔除術(shù)治療圍術(shù)期過(guò)程中，使用不同的護(hù)理方式。由上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，經(jīng)過(guò)對(duì)兩組護(hù)理方式的護(hù)理效果情況，以及出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生情況分析后，研究組患者的留置尿管時(shí)間（7.14±1.52）h、腸道初次排氣時(shí)間（10.35±2.37）h、下床活動(dòng)時(shí)間（10.34±1.04）h、住院時(shí)間（3.24±1.43）d、健康知識(shí)（96.27±2.32）分、護(hù)理滿意度（95.48±2.65）分，顯著優(yōu)于常規(guī)組患者的留置尿管時(shí)間（26.52±1.05）h、腸道初次排氣時(shí)間（26.81±2.34）h、下床活動(dòng)時(shí)間（28.16±2.48）h、住院時(shí)間（5.94±1.35）d、健康知識(shí)（87.34±2.43）分、護(hù)理滿意度（82.65±2.52）分（P<0.05）;此外，常規(guī)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥11例（20.75%），研究組患者出現(xiàn)并發(fā)癥2例（3.77%）（P<0.05）。該數(shù)據(jù)結(jié)果與易琳等[8]實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果一致，其研究中觀察組住院時(shí)間（2.89±0.87）d、術(shù)后排氣時(shí)間（19.33±5.21）h、并發(fā)癥發(fā)生率4.545%，優(yōu)于對(duì)照組住院時(shí)間（4.32±1.21）d、術(shù)后排氣時(shí)間（25.64±6.57）h、并發(fā)癥發(fā)生率6.818%。因此，臨床應(yīng)廣泛應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理方式，使其促進(jìn)患者快速康復(fù)。

綜上所述，針對(duì)卵巢囊腫患者，實(shí)施腹腔鏡剔除術(shù)，在圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，臨床護(hù)理質(zhì)量較高，極大促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，患者及家屬滿意度極高，有效減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

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（收稿日期：2020-06-12）