[摘要] 目的 對無縫隙護(hù)理管理模式在腹膜透析患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。方法 該次研究對象為2018年12月—2019年12月入院120例腹膜透析患者，按照患者入院時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃閮蓚€(gè)組別，將無縫隙護(hù)理管理模式應(yīng)用于60例實(shí)驗(yàn)組患者中，將常規(guī)護(hù)理管理模式應(yīng)用于60例對照組患者中，將兩組患者治療過程中護(hù)理的效果進(jìn)行對比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的護(hù)理總滿意例數(shù)為58（96.66%）和43（71.66%），經(jīng)過護(hù)理管理，兩組患者的生活質(zhì)量評分分別為（87.45±10.08）分和（72.03±8.23）分，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)自我管理知識(shí)水平評分均高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 對腹膜透析患者應(yīng)用無縫隙護(hù)理管理模式，能夠提升患者的護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量，同時(shí)就能夠促進(jìn)患者自我管理能力的提升。

[關(guān)鍵詞] 無縫隙護(hù)理管理模式;腹膜透析;護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0085-03

Observation on the Application Effect of Seamless Nursing Management Model in Peritoneal Dialysis Patients

JIANG Shao-fang

Department of Nephrology， First People's Hospital of Chenzhou City， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To observe the application effect of seamless nursing management model in peritoneal dialysis patients. Methods The subjects of this study were 120 patients with peritoneal dialysis. The earliest admission time was December 2018 to December 2019. The patients were divided into two groups according to the order of admission time. The seamless nursing management model was applied to 60 patients in the experimental group， and the conventional nursing management model was applied to 60 patients in the control group. The effects of nursing care during the treatment of the two groups were compared. Results The total number of satisfied nursing patients in the experimental group and control group was 58（96.66%） and 43（71.66%）. After nursing management， the quality of life scores of the two groups were （87.45±10.08）points and （72.03±8.23）points. At the same time， the scores of various self-management knowledge levels of the experimental group were higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Applying seamless nursing management model to peritoneal dialysis patients can improve patients nursing satisfaction As well as the quality of life， it can also promote the improvement of patients' self-management ability.

[Key words] Seamless nursing management model; Peritoneal dialysis; Nursing management

對于終末期腎臟病疾病患者來說，腹膜透析是一種適合居家治療的替代治療方法，能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量起到良好的改善作用。但是在對這一治療方法進(jìn)行應(yīng)用的過程中，為了保障患者的治療效果，需要強(qiáng)化針對患者的護(hù)理管理工作。將無縫隙護(hù)理管理模式應(yīng)用于腹膜透析患者的治療當(dāng)中，能夠?yàn)榛颊咛峁┤轿坏姆?wù)，從而促使患者的治療過程更加完善，也就更加有利于患者治療效果和生活質(zhì)量的提升[1-3]。所以該次研究選擇2018年12月—2019年12月120例腹膜透析患者研究對象，分為兩個(gè)組別，給予相同的治療措施，并使用不同的方式進(jìn)行護(hù)理管理，將兩組患者治療過程中護(hù)理的效果進(jìn)行對比?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

120例腹膜透析患者，其均符合應(yīng)用腹膜透析治療方法的相關(guān)要求，對于該次研究知情同意。按照患者入院時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃閮蓚€(gè)組別，實(shí)驗(yàn)組和對照組中各包含60例患者，男性患者數(shù)量分別為36例和37例，女性患者數(shù)量分別為24例和23例，最小年齡為34歲和36歲，最大年齡為73歲和72歲，平均年齡分別為（61.72±12.72）歲和（63.13±12.68）歲。兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等各方面一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2? 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理措施，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教以及術(shù)后培訓(xùn)管理，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行透析操作，并且開展理論知識(shí)和實(shí)踐操作考試，于患者出院前強(qiáng)調(diào)各注意事項(xiàng)。

在對照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，對實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用無縫隙護(hù)理管理模式，具體措施如下。

1.2.1 建立無縫隙護(hù)理團(tuán)隊(duì)? 由科室醫(yī)護(hù)人員共同組成無縫隙護(hù)理團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)化與患者以及患者家屬之間的聯(lián)系，從而建立起全方位的無縫隙護(hù)理管理模式，為開展無縫隙護(hù)理管理工作奠定基礎(chǔ)。

1.2.2 為患者建立檔案? 為患者建立個(gè)人健康檔案，要求紙質(zhì)檔案和電子檔案各一份，其中填寫患者姓名、性別、年齡、病程等各方面基礎(chǔ)信息，由醫(yī)護(hù)人員對患者的資料進(jìn)行妥善管理，并于患者每一次檢查后將檢查結(jié)果數(shù)據(jù)納入其中，之后開展相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析工作，以能夠?yàn)榛颊咧贫▊€(gè)性化的居家腹透方案。

1.2.3 應(yīng)用信息技術(shù)? 隨著時(shí)代的發(fā)展，信息技術(shù)已經(jīng)在各個(gè)行業(yè)中得到了廣泛的應(yīng)用，將其應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理管理工作當(dāng)中也能夠促使相應(yīng)工作的效率以及準(zhǔn)確性得到提升。例如，通過現(xiàn)代信息技術(shù)建立起多種形式的溝通平臺(tái)與患者進(jìn)行溝通，可采用電話、短信、QQ以及微信等多種現(xiàn)代化方式，使患者的疑難問題能夠得到盡快解答，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員可定期或不定期地編輯健康教育知識(shí)，并與信息技術(shù)平臺(tái)上進(jìn)行發(fā)布，促使患者能夠?qū)ψ陨砬闆r以及相關(guān)的專業(yè)知識(shí)具有更加深入和全面的了解[4-5]。另外，醫(yī)院方面可定期舉辦與腹膜透析相關(guān)的健康知識(shí)講座是患者能夠得到更加專業(yè)化的操作培訓(xùn)，從而提升患者的腹膜透析操作水平以及治療效果。

1.2.4 建立起科學(xué)的隨訪體系? 由護(hù)理人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，開通電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)隨訪以及門診隨訪。采用電話提示患者復(fù)診時(shí)間，應(yīng)用視頻對患者的居家操作環(huán)境以及居家操作情況進(jìn)行了解，給予患者相應(yīng)的指導(dǎo)，解答患者的問題。在患者進(jìn)行治療過程中，若發(fā)現(xiàn)其中存在問題，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量以及自我管理知識(shí)水平進(jìn)行對比。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：該院根據(jù)相關(guān)資料自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，滿分為100分，由患者進(jìn)行自主評分。評分在90分以上即為很滿意，評分在75～90分為一般，評分為75分以下則為不滿意。患者的護(hù)理總滿意度為很滿意+一般。

生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)：該院根據(jù)相關(guān)資料自制生活質(zhì)量調(diào)查問卷，滿分為100分，由患者進(jìn)行自主評分，患者評分越高，即為生活質(zhì)量越高。

自我管理知識(shí)水平判定標(biāo)準(zhǔn)：其中包括飲食、運(yùn)動(dòng)、清潔、操作等多項(xiàng)內(nèi)容，該院根據(jù)相關(guān)資料自制自我管理知識(shí)水平考查問卷，滿分為100分，由患者獨(dú)立作答，患者得分越高，即自我管理知識(shí)水平越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的護(hù)理總滿意例數(shù)為58（96.66%）和43（71.66%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質(zhì)量

經(jīng)過護(hù)理管理，兩組患者的生活質(zhì)量評分分別為（87.45±10.08）分和（72.03±8.23）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 自我管理知識(shí)水平

經(jīng)過護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)自我管理知識(shí)水平評分均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

腹膜透析屬于一種家庭化的治療手段，治療工作主要由患者自身完成，并且該治療手段屬于一個(gè)長期的過程，患者極易在治療過程中出現(xiàn)松懈情緒，由此，患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率將會(huì)升高，并對患者的治療效果及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[7-8]。以此為基礎(chǔ)，對患者實(shí)施無縫隙護(hù)理管理模式，能夠有效避免護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院到居家出現(xiàn)脫節(jié)的情況，也就有利于保障患者的腹膜透析長期治療得到有效落實(shí)。在開展護(hù)理管理工作的過程中，需要建立護(hù)理團(tuán)隊(duì)，應(yīng)用信息化技術(shù)為患者建立檔案以及建立隨訪體系等多方面措施，主要目的就是保障患者的疑問能夠得到及時(shí)解答，同時(shí)護(hù)理人員能夠?qū)颊叩闹委熐闆r進(jìn)行及時(shí)了解，以保障患者在治療過程中所出現(xiàn)的誤差盡可能減少，也就能夠?qū)崿F(xiàn)提升患者治療效果和生活質(zhì)量的重要目的[9-11]。

該次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的護(hù)理總滿意人數(shù)為58（96.66%）和43（71.66%），經(jīng)過護(hù)理管理，兩組患者的生活質(zhì)量評分分別為（87.45±10.08）分和（72.03±8.23）分，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)自我管理知識(shí)水平評分均高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，對腹膜透析患者應(yīng)用無縫隙護(hù)理管理模式，能夠提升患者的護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量，同時(shí)有效提升患者的自我管理知識(shí)水平，也就能夠促進(jìn)患者自我管理能力的提升，從而使患者獲得更加良好的質(zhì)量效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊凱.無縫隙信息支持過渡在腹膜透析延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南，2019（32）：191.

[2]? 廖春麗，韋連素，韋永萍，等.互聯(lián)網(wǎng)+閉環(huán)式健康管理模式在腹膜透析患者中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（1）：133-137.

[3]? 劉穎，陳倩.無縫隙信息支持過渡在腹膜透析延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2017，15（22）：2811-2813.

[4]? 包秀芹.無縫隙護(hù)理在HD聯(lián)合HP治療尿毒癥護(hù)理中的應(yīng)用及對患者炎癥反應(yīng)發(fā)生的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019， 17（24）：95-97.

[5]? 李世云.血液透析導(dǎo)管破裂后更換臨時(shí)導(dǎo)管接頭的無縫隙護(hù)理探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（32）：156.

[6]? 孫艷，馮勵(lì)，王琳琳.無縫隙護(hù)理管理在誘導(dǎo)透析期安全護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（54）：183-184.

[7]? 艾霜蘭，伍夢寒，薛蓮，等.無縫隙護(hù)理在慢性腎衰竭患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（22）：3433-3436.

[8]? 張霞.無縫隙護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（1）：136-137.

[9]? 羅偉燕，張志蘭，鐘美桃.健康促進(jìn)模式在腹膜透析患者管理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].心電圖雜志：電子版，2019，8（1）：109-110.

[10]? 桑恒，張曉冬，高姍姍.綜合性護(hù)理干預(yù)管理在腹膜透析患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（34）：86-87.

[11]? 高秀芳，徐建清，任艷麗，等.全程一體化護(hù)理在居家腹膜透析患者管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：專科版，2018（9下旬刊）：58-60.

（收稿日期：2020-04-27）

[作者簡介] 姜紹芳（1984-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：慢性腎臟病替代療法。