[摘要] 目的 分析護(hù)生主導(dǎo)式查房在腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的價(jià)值。方法 將2018年9月—2019年7月80名腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生納入實(shí)驗(yàn)中，借助隨機(jī)數(shù)表法均分實(shí)驗(yàn)人員，組別設(shè)置為參照組、實(shí)驗(yàn)組，每組40名，參照組配合傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組給予護(hù)生主導(dǎo)式查房教學(xué)，兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的對(duì)比指標(biāo)選擇：教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生教學(xué)滿(mǎn)意率。結(jié)果 對(duì)比兩組教學(xué)評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)高于參照組（P<0.05），對(duì)比兩組教學(xué)滿(mǎn)意率，實(shí)驗(yàn)組高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中使用護(hù)生主導(dǎo)式查房，可以進(jìn)一步提升實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)、護(hù)理溝通能力、人文關(guān)懷以及臨床實(shí)操，以及教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)方面，學(xué)生更加滿(mǎn)意該法，整體實(shí)施過(guò)程理想。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)生主導(dǎo);護(hù)理查房;腎內(nèi)科;護(hù)理教學(xué);效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（c）-0125-03

The Value Experience of Nursing Student-led Ward Rounds in Nephrology Nursing Teaching

ZHOU Yang

Department of Nephrology， Hunan Brain Hospital， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To analyze the value of nursing student-led ward rounds in nephrology nursing teaching. Methods From September 2018 to July 2019， 80 nephrology practice nurses were included in the experiment， and the experimental staff were equally divided by the random number table method. The groups were set as the reference group and the experimental group， with 40 in each group. The reference group cooperated with the traditional nursing teaching model， and the experimental group gave nursing students-led ward round teaching. The comparison indicators of the two groups of practice nurses were selected： teaching quality， student teaching satisfaction rate. Results Comparing the teaching scores of the two groups， the number of experimental components was higher than that of the reference group（P<0.05）， and the teaching satisfaction rate between the two groups was higher than that of the reference group（P<0.05）. Conclusion The use of nursing student-led ward rounds in nephrology nursing teaching， which can further enhance the theoretical knowledge， nursing communication skills， humanistic care and clinical practice of the practice nurses， and students are more satisfied? with the law. The overall implementation process is ideal.

[Key words] Nurse-led; Nursing round; Nephrology; Nrsing teaching; Effect

臨床護(hù)理教育主要是為了培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員的實(shí)踐操作能力，其中護(hù)理查房屬于教學(xué)中非常關(guān)鍵的一個(gè)步驟，也是不可或缺的環(huán)節(jié)，對(duì)于學(xué)生知識(shí)掌握能力的檢驗(yàn)具有非常重要的作用，可以幫助實(shí)習(xí)護(hù)士掌握實(shí)踐操作的各項(xiàng)內(nèi)容，提升對(duì)知識(shí)的掌握質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)教學(xué)中查房主要以疾病為中心，教師在整個(gè)的過(guò)程中占據(jù)主導(dǎo)地位，學(xué)生在學(xué)習(xí)中處于一種被動(dòng)的狀態(tài)，這種教學(xué)方法實(shí)習(xí)護(hù)士無(wú)法集中精力進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)踐操作，實(shí)踐操作的時(shí)間也較短，因此在整個(gè)教學(xué)的過(guò)程中學(xué)生缺乏主動(dòng)參與的意識(shí)和獨(dú)立的綜合分析能力，使實(shí)習(xí)的效果受到影響，對(duì)今后的工作不利，因此需要對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，使用更加科學(xué)的方法，提升教學(xué)的質(zhì)量[2]。護(hù)生主導(dǎo)式查房屬于一種新型的護(hù)理模式，采用實(shí)習(xí)護(hù)士主導(dǎo)查房的方式，教師在整個(gè)過(guò)程中不再處于主導(dǎo)地位，將實(shí)習(xí)護(hù)士在帶教中的地位全面提升起來(lái)，教師從旁協(xié)助，對(duì)于查房過(guò)程中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾正指導(dǎo)，使實(shí)習(xí)護(hù)士在教學(xué)的過(guò)程中更加主動(dòng)地完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)工作和教學(xué)任務(wù)，整個(gè)實(shí)習(xí)操作規(guī)范性更強(qiáng)，實(shí)習(xí)護(hù)士可以在實(shí)踐中掌握更加全面的知識(shí)和技巧，將理論和實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行充分的結(jié)合，使其更加科學(xué)全面地掌握疾病護(hù)理知識(shí)，實(shí)踐中及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身不足，與傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)比，該教學(xué)方法更加符合目前教學(xué)的需求，可以全面提升實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合能力，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能以及處理突發(fā)問(wèn)題的綜合素質(zhì)，全面提升教學(xué)質(zhì)量[3]。該文將2018年9月—2019年7月80名對(duì)護(hù)生在護(hù)生主導(dǎo)式查房在腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生納入實(shí)驗(yàn)中，借助隱匿隨機(jī)數(shù)表法均分實(shí)驗(yàn)人員，組別設(shè)置為參照組、實(shí)驗(yàn)組，每組40名，參照組男生11名，女生29名;年齡下限19.20歲，上限24.70歲，年齡均數(shù)為（21.95±1.89）歲。實(shí)驗(yàn)組男生10名，女生30名，年齡下限19.10歲，上限24.70歲，平均年齡為（21.90±1.96）歲。實(shí)驗(yàn)人員均為實(shí)習(xí)護(hù)士，分別對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)人員各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式[4-5]，帶教教師結(jié)合教材內(nèi)容選擇腎內(nèi)科常見(jiàn)疾病，包括慢性腎功能不全、腎病綜合征等，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行病房進(jìn)行查房，由教師對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行主導(dǎo)，講解病例相應(yīng)知識(shí)，提出護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題以及對(duì)應(yīng)的護(hù)理知識(shí)，在教學(xué)完成之后做好記錄，學(xué)習(xí)結(jié)束對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用護(hù)生主導(dǎo)式查房，步驟如下：

①將實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行分組，小組成員有3～6名組成，每組設(shè)小組長(zhǎng)一名，主查房1名，助理1名，但是需要小組成員對(duì)角色進(jìn)行輪流更換。將課程時(shí)間設(shè)計(jì)為4周，提前1周讓小組選擇興趣腎內(nèi)科典型病例，包括急性腎衰竭、腎病綜合征等常見(jiàn)疾病，結(jié)合教師提供的資料，對(duì)患者疾病情況、病史進(jìn)行分析，提出關(guān)鍵性的問(wèn)題，查找相應(yīng)資料。在第1周由教師集中將腎內(nèi)科常見(jiàn)疾病種類(lèi)、護(hù)理教學(xué)中的查房要求以及注意事項(xiàng)告知，要求實(shí)習(xí)護(hù)理日常多觀(guān)察，增加對(duì)查房的重視程度。

②查房實(shí)施過(guò)程中，護(hù)生主持整個(gè)查房過(guò)程，護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師在該過(guò)程中進(jìn)行觀(guān)摩，完成病史采集-體格檢查-專(zhuān)科檢查等各項(xiàng)檢查，及時(shí)對(duì)其中存在的不規(guī)范情況進(jìn)行提出，并給予正確的示范。查房一般花費(fèi)30～60 min，完成之后組織進(jìn)行小組討論工作，首先由主查房護(hù)士對(duì)病史、采集到的陽(yáng)性體征、輔助檢查資料進(jìn)行整理，指出患者目前的護(hù)理診斷、陽(yáng)性體征以及需要實(shí)施的護(hù)理措施，在整個(gè)過(guò)程中護(hù)生整理工作中問(wèn)題，對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行整理，并做好個(gè)成員之間的討論，找出整個(gè)問(wèn)題中的難點(diǎn)，進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)。其次，要求護(hù)生對(duì)整個(gè)護(hù)理程序展開(kāi)討論工作，包括護(hù)理中存在的問(wèn)題、相關(guān)因素是否確切，護(hù)理效果是否存在意義等，之后帶教教師進(jìn)行相應(yīng)的提問(wèn)，對(duì)護(hù)理查房的實(shí)施效果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，在學(xué)習(xí)結(jié)束之后進(jìn)行評(píng)分。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

①教學(xué)效果指標(biāo)：由理論知識(shí)和臨床技能2個(gè)部分組成，包括理論知識(shí)、護(hù)理溝通、人文關(guān)懷、臨床實(shí)操4個(gè)部分，其中理論知識(shí)占50分，基礎(chǔ)中的護(hù)理溝通、人文關(guān)懷各占10分，臨床實(shí)操占30分，總分為100分[6]。

②教學(xué)滿(mǎn)意率，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，由護(hù)士長(zhǎng)向每位實(shí)習(xí)護(hù)士方法問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)帶教教師的臨床護(hù)理帶教進(jìn)行適宜的評(píng)價(jià)[7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)與百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 教學(xué)效果指標(biāo)

對(duì)比兩組教學(xué)評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 教學(xué)滿(mǎn)意率

對(duì)比兩組教學(xué)滿(mǎn)意率，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

護(hù)生主導(dǎo)式查房屬于一種新型的護(hù)理帶教模式[8]，在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上，幫助護(hù)生在盡早適應(yīng)臨床各項(xiàng)工作，提升護(hù)生的臨床服務(wù)意識(shí)，并且在實(shí)踐的過(guò)程中可以直觀(guān)地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，使帶教模式不斷完善，促進(jìn)其將理論知識(shí)與實(shí)踐技能進(jìn)行結(jié)合，將被動(dòng)的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的知識(shí)探索，指導(dǎo)護(hù)生在整個(gè)過(guò)程中提出問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，通過(guò)文獻(xiàn)檢索等方式，掌握獲取新知識(shí)的方法，提升教學(xué)質(zhì)量[9]。

上文數(shù)據(jù)分析中，對(duì)比兩組教學(xué)評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)高于參照組，對(duì)比兩組教學(xué)滿(mǎn)意率，實(shí)驗(yàn)組高于參照組（P<0.05）。分析原因：護(hù)生主導(dǎo)式查房實(shí)施過(guò)程中，護(hù)生直接加入臨床實(shí)習(xí)的環(huán)節(jié)，將真實(shí)復(fù)雜的臨床情形展示至教學(xué)中，雖然這個(gè)過(guò)程給學(xué)生帶來(lái)一定壓力，但是查房的實(shí)踐能力并非與生俱來(lái)，而是需要通過(guò)實(shí)踐獲得，護(hù)生越早接觸各項(xiàng)臨床查房工作，就越可以有大量的時(shí)間進(jìn)行實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備，使實(shí)踐能力得到提升，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中護(hù)生需要自主進(jìn)行文獻(xiàn)資料的查找，在查房討論中，護(hù)生需要主動(dòng)表達(dá)自身的學(xué)習(xí)心得，實(shí)現(xiàn)一種理論-實(shí)踐-再理論-再實(shí)踐的過(guò)程，使學(xué)習(xí)過(guò)程得到質(zhì)的提升[10];護(hù)理查房過(guò)程中教師不再是主導(dǎo)[11]，將主導(dǎo)地位過(guò)渡至護(hù)生，以小組為單位，通過(guò)護(hù)生之間、護(hù)生與患者之間、護(hù)生與帶教教師之間的溝通與交流，推進(jìn)整個(gè)學(xué)習(xí)的進(jìn)程，可以全面提升護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握能力，培養(yǎng)人文關(guān)懷的意識(shí)，并且加強(qiáng)護(hù)生自身的溝通與交流能力、語(yǔ)言組織能力的獨(dú)立思考，而帶教教師對(duì)護(hù)生在實(shí)踐中的問(wèn)題進(jìn)行分析和指導(dǎo)，可以實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變，提升護(hù)生的臨床情境處理能力[12];該教學(xué)模式的實(shí)施，護(hù)生是學(xué)習(xí)的主體，教師由知識(shí)的傳輸者變?yōu)閷W(xué)習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)者、引導(dǎo)者，在教學(xué)開(kāi)始之前與學(xué)生進(jìn)行討論，分派學(xué)習(xí)任務(wù)，指導(dǎo)護(hù)生按照教學(xué)計(jì)劃的要求完成整個(gè)的教學(xué)過(guò)程，整個(gè)課堂教學(xué)氛圍更加輕松活躍，護(hù)生對(duì)于教學(xué)的整體滿(mǎn)意率更加理想，教師在該過(guò)程中可以了解學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握情況，針對(duì)其在學(xué)習(xí)中的疑問(wèn)，及時(shí)進(jìn)行解答，掌握其在教學(xué)中的不足，抓住教學(xué)重點(diǎn)，更加科學(xué)的安排教學(xué)活動(dòng)[13]。

綜上所述，腎內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中使用護(hù)生主導(dǎo)式查房，作為一種新型的帶教模式，可以進(jìn)一步提升實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)、護(hù)理溝通能力、人文關(guān)懷以及臨床實(shí)操，并且在教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)方面，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、歸納能力、自主思考能力以及文獻(xiàn)檢索能力均得到提升，整體實(shí)施過(guò)程理想。

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（收稿日期：2020-04-27）

[作者簡(jiǎn)介] 周漾（1991-），女，本科，護(hù)師，主要從事腎內(nèi)科護(hù)理工作。