劉小春

（1.江西財經(jīng)大學(xué) 財稅與公共管理學(xué)院，江西南昌 330013；2.江西農(nóng)業(yè)大學(xué) 經(jīng)濟管理學(xué)院，江西南昌 330045）

一、問題的提出與文獻(xiàn)綜述

中共十九大指出“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！?020年中央一號文件進(jìn)一步強調(diào)“加強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系和供養(yǎng)托養(yǎng)設(shè)施建設(shè)。”當(dāng)前我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)市場面臨供給總量不足，供需結(jié)構(gòu)性矛盾，解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾，構(gòu)建滿足差異化人群養(yǎng)老服務(wù)需求的分類、分層養(yǎng)老服務(wù)體系，實現(xiàn)農(nóng)村全方位、多層次、多樣化養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)供給，是當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)亟待解決的問題。

諸多學(xué)者對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題做了大量研究，這些研究主要集中在三個方面。

第一，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建研究。英國1942年公布的《貝弗里奇報告——社會保險和相關(guān)服務(wù)》指出為老年人提供全方位醫(yī)療護理服務(wù)，提高老年人生活質(zhì)量水平（Beveridge，1942）。[1]彭希哲和胡湛（2015）研究表明中國家庭正在經(jīng)歷“少子老齡化”進(jìn)程，且養(yǎng)老服務(wù)體系滯后于養(yǎng)老服務(wù)需求。[2]辜勝阻等（2017）指出我國已經(jīng)進(jìn)入人口快速老齡化時期，要積極應(yīng)對農(nóng)村人口老齡化，完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給體系。[3]劉曉梅和烏曉琳（2018）指出我國農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾逐年加劇，應(yīng)加快構(gòu)建符合農(nóng)村基本條件的互助養(yǎng)老服務(wù)體系。[4]齊鵬（2019）指出我國農(nóng)村老齡基礎(chǔ)工作薄弱，農(nóng)村敬老院養(yǎng)老服務(wù)的補充作用發(fā)揮不足，缺乏多元化、多層級及社會化養(yǎng)老服務(wù)體系。[5]龍玉其和張琇巖（2019）指出中國社會轉(zhuǎn)型與社會變遷過程中家庭養(yǎng)老服務(wù)的供能不斷弱化，但家庭在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系中仍將長期扮演重要角色，應(yīng)多方助力家庭，使其在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮更重要的作用。[6]王維和劉燕麗（2020）認(rèn)為應(yīng)在結(jié)合不同地域的經(jīng)濟、政治、文化和老人個體化需求差異的基礎(chǔ)上，推動家庭和社區(qū)等主體不同養(yǎng)老服務(wù)有機融合，取長補短，并有效整合農(nóng)村醫(yī)療資源，充分發(fā)揮農(nóng)村老人的主體性、能動性和傳承性，建構(gòu)一個多層次、多主體、多階段的綜合型養(yǎng)老服務(wù)體系。[7]

第二，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給研究。楊勇剛（2017）指出由于農(nóng)村勞動力外出務(wù)工和城鎮(zhèn)化等因素，農(nóng)村建立在傳統(tǒng)血緣關(guān)系上的養(yǎng)老服務(wù)供給能力不斷弱化，應(yīng)通過加緊夯實社會養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)，注重農(nóng)村養(yǎng)老供給政策創(chuàng)新，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給體系。[8]劉宇和唐亞陽（2018）指出農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給體系面臨家庭供給能力弱化、市場供給失靈、政府供給不足等諸多困境。因此，應(yīng)盡快改革供給理念，加快優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)，構(gòu)建協(xié)同供給體系，迅速提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量和水平。[9]于書偉（2018）指出農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給內(nèi)容、主體和模式?jīng)]有及時跟進(jìn)農(nóng)民分化和農(nóng)民養(yǎng)老訴求的差異化，要結(jié)合農(nóng)村社會的發(fā)展趨勢以及農(nóng)民養(yǎng)老的多元訴求，提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的有效供給能力。[10]孟沙沙和孫一平（2019）指出農(nóng)村老齡化形勢日益嚴(yán)峻，農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)供給已不能適應(yīng)農(nóng)村發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革勢在必行。[11]黃俊輝（2019）梳理了新中國成立70年來農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給的變遷，指出農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給的改革方向應(yīng)集中在擴大服務(wù)供給總量、提供適度普惠型養(yǎng)老服務(wù)、優(yōu)化服務(wù)供給結(jié)構(gòu)、不斷提升服務(wù)質(zhì)量等方面。[12]王雪輝和彭聰（2020）研究發(fā)現(xiàn)中國農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)供給總體水平偏低，內(nèi)部結(jié)構(gòu)差異顯著，提高社會養(yǎng)老服務(wù)資源在農(nóng)村地區(qū)配置的公平性和有效性應(yīng)成為農(nóng)村老齡政策關(guān)注的重點。[13]

第三，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素研究。孫鵑娟和沈定（2017）研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求取決于家庭成員態(tài)度和支持程度。[14]Sanka和Jo-Anne（2018）研究發(fā)現(xiàn)相比醫(yī)院和養(yǎng)老機構(gòu)，只要可以提供及時有效的醫(yī)療和護理服務(wù)保障，老年人就會傾向于選擇居住地養(yǎng)老。[15]Won和Kim（2018）研究發(fā)現(xiàn)韓國老年人是否選擇機構(gòu)養(yǎng)老主要受年齡、月收入、受教育程度、養(yǎng)老儲備等因素影響。[16]姚虹和向運華（2018）研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村空巢老人對醫(yī)療保健服務(wù)的需求最多，其次為精神慰藉，最后為生活照料。[17]姚兆余等（2018）研究發(fā)現(xiàn)核心家庭、主干家庭和聯(lián)合家庭的老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求依次降低，家人照料滿足度和子女探望頻率越高，老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求越低。[18]呂雪楓等（2018）研究發(fā)現(xiàn)受教育年限越長、家庭規(guī)模越大、養(yǎng)老保險水平越高的農(nóng)村老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老意愿越低。[19]孫蘭英等（2019）研究發(fā)現(xiàn)年齡、婚姻狀況、家庭年收入、居住情況、對養(yǎng)老機構(gòu)信任度和健康狀況對農(nóng)村老年人養(yǎng)老決策行為存在正向影響，而照料狀況呈現(xiàn)負(fù)向影響。[20]侯冰（2019）指出在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中，應(yīng)以“依賴性”為標(biāo)準(zhǔn)，提升服務(wù)對象的靶向、服務(wù)內(nèi)容的識別和供需匹配精準(zhǔn)，并采取“短期-長期”兩種路徑保證優(yōu)先滿足策略的實現(xiàn)。[21]

綜觀國內(nèi)外研究，學(xué)術(shù)界對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的理論與實踐研究已經(jīng)取得了不少成就?，F(xiàn)有關(guān)于農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給和需求及其影響因素的研究都將焦點指向了精準(zhǔn)，但現(xiàn)有研究對如何精準(zhǔn)基本沒有深入回答。因此，筆者從農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、項目需求視角，運用加權(quán)秩和比（WRSR）綜合評價法對農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目需求優(yōu)先次序進(jìn)行分檔排序并探索這些需求的影響因素，找出農(nóng)村居民對眾多養(yǎng)老服務(wù)項目需求的輕重緩急程度及其影響因素。

二、理論分析與研究假設(shè)

（一）養(yǎng)老服務(wù)項目需求優(yōu)先次序理論分析與研究假設(shè)

農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)需求具體表現(xiàn)為在現(xiàn)有狀況下農(nóng)村居民對養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和項目的需求，它是多角度、多樣化、多層次的，如表現(xiàn)為農(nóng)村居民對住宿設(shè)施、精神慰藉、醫(yī)療護理、服務(wù)素養(yǎng)、生活照料、政府政策、養(yǎng)老環(huán)境、日常支出、助餐服務(wù)和老年價值實現(xiàn)等的需求。根據(jù)馬斯洛需求層次理論可知，人的需求由低到高劃分為5個層次，即生理需求、安全需求、愛和歸屬需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。[22]克雷頓·奧德弗（1967）提出的ERG理論將其進(jìn)一步歸納為生存需求、關(guān)系需求和成長需求三個層次，即將生理和安全需求歸納為生存需求，將愛和歸屬需求歸納為關(guān)系需求，將尊重和自我實現(xiàn)需求歸納為成長需求。[23]農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目需求也表現(xiàn)為人的需求，其需求的次序應(yīng)符合需求層次理論，依據(jù)兩種需求層次理論，將農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目的需求歸納為滿足生存需求的項目生活照料、助餐服務(wù)、日常支出、醫(yī)療護理、住宿設(shè)施和養(yǎng)老環(huán)境等，滿足關(guān)系需求的項目精神慰藉，滿足成長需求的項目服務(wù)素養(yǎng)和老年價值實現(xiàn)等。據(jù)此提出假設(shè)H1。

H1：農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目需求優(yōu)先次序的第一層次為生活照料、助餐服務(wù)、日常支出、醫(yī)療護理、住宿設(shè)施和養(yǎng)老環(huán)境；第二層次為精神慰藉；第三層次為服務(wù)素養(yǎng)和老年價值實現(xiàn)。

（二）養(yǎng)老服務(wù)項目需求影響因素理論分析與研究假設(shè)

影響農(nóng)村居民對養(yǎng)老服務(wù)項目需求的因素包括很多，根據(jù)2000版安德森模型（BMHSU），將其引入農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目需求影響因素分析，對其進(jìn)行符合農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目需求影響因素分析的適當(dāng)改造，如圖1所示，其影響因素具體包括環(huán)境情景特征，即農(nóng)村居民所擁有的社會養(yǎng)老服務(wù)資源、國家養(yǎng)老服務(wù)資源、養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境、養(yǎng)老服務(wù)傳統(tǒng)等；農(nóng)村居民個體特征，即農(nóng)村居民所擁有的個人養(yǎng)老服務(wù)資源、家庭養(yǎng)老服務(wù)資源、獲取養(yǎng)老服務(wù)的意愿和個人對現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)的評估；農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)需求行為本身，即個人家庭養(yǎng)老服務(wù)資源的利用和國家社會養(yǎng)老服務(wù)資源的利用。此外農(nóng)村居民個體的異質(zhì)性、環(huán)境情景的異質(zhì)性和社會結(jié)構(gòu)的異質(zhì)性都會影響農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目選擇。據(jù)此提出假設(shè)H2和假設(shè)H3。

圖1 農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目需求影響因素

H2：農(nóng)村居民的年齡、文化程度、子女孝敬程度、所在村經(jīng)濟發(fā)展水平、養(yǎng)老服務(wù)項目了解程度等因素對農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目需求有正向影響。

H3：農(nóng)村居民的經(jīng)濟來源、月均收入、子女個數(shù)、所在村社會事業(yè)配套情況、每月愿承擔(dān)的養(yǎng)老服務(wù)費用、是否擔(dān)心養(yǎng)老問題、健康狀況等因素對農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目需求有負(fù)向影響。

三、養(yǎng)老服務(wù)項目需求優(yōu)先次序分析

（一）樣本選擇和數(shù)據(jù)來源

根據(jù)課題研究需要設(shè)計了 《農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)選擇及政策引導(dǎo)調(diào)查問卷》，其內(nèi)容主要包括被訪者所在村域特征、被訪者個體特征、被訪者家庭特征、被訪者對養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知及需求特征、被訪者購買養(yǎng)老服務(wù)意愿特征和被訪者對養(yǎng)老服務(wù)滿意度及重要性評價特征等6個部分。之后，課題組成員于2016年7月底深入農(nóng)村進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，并就問卷存在的相關(guān)問題進(jìn)行修改和調(diào)整。調(diào)查問卷最終定稿后，課題組于2016年8月～9月對江西省11個設(shè)區(qū)市進(jìn)行正式抽樣調(diào)查，每個設(shè)區(qū)市的抽樣調(diào)查樣本占總樣本的比例是根據(jù)其農(nóng)村人口占江西省農(nóng)村總?cè)丝诒壤M(jìn)行配比，具有較好的代表性。課題組共計調(diào)查問卷700份，其中有效問卷660份，樣本有效率達(dá)94%，數(shù)據(jù)質(zhì)量良好。

表1 抽樣調(diào)查樣本基本情況

樣本數(shù)據(jù)基本情況如表1所示，在660位受訪者中，性別比接近1:1。60歲及以上的老人占比22.12%。在婚姻方面，大部分的受訪者擁有完整的婚姻，比例高達(dá)82.73%，但未婚、離異和喪偶等情況也占比17.27%。在文化程度方面，所調(diào)查的農(nóng)村居民受教育程度普遍偏低，初中及以下學(xué)歷農(nóng)戶樣本占比近80%。在經(jīng)濟收入方面，農(nóng)戶人均收入普遍較低，但總體上存在一定差距。在農(nóng)戶經(jīng)濟收入來源方面，60%多的農(nóng)戶是靠自己勞動獲取經(jīng)濟報酬，也有相當(dāng)一部分的收入是由子女提供。對于購買養(yǎng)老服務(wù)意愿，愿意和不愿意購買養(yǎng)老服務(wù)的農(nóng)村居民比例接近1:1，參加了養(yǎng)老保險的占比為57.88%，而擔(dān)心自己未來養(yǎng)老問題的占比為50.76%。

（二）變量定義和數(shù)據(jù)處理

為了使分析更加簡潔、規(guī)范、統(tǒng)一明了，先將調(diào)查問卷第6部分即用于訪問農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目供需的38個指標(biāo)進(jìn)行均值化處理，并合并成9個服務(wù)項目指標(biāo)。然后，將9個項目指標(biāo)分別定義為X1～X9，并因研究需要報告 W、WRSR、WRSRfit、Probit等4個測算值，分別表示指標(biāo)的權(quán)重、加權(quán)秩和比、WRSR預(yù)測值和概率，如表2所示。

表2 變量定義及符號說明

（三）農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目需求排序

為了分析農(nóng)村居民對養(yǎng)老服務(wù)項目需求的優(yōu)先次序，通過采用對被訪問者關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)項目滿意度及其重要性評價進(jìn)行衡量，采取李克特五級量表法，即1～5的打分制對養(yǎng)老服務(wù)項目各方面的內(nèi)容進(jìn)行評價。對這9項指標(biāo)項目采取加權(quán)秩和比法對其進(jìn)行綜合評價排序，通過研究這9項指標(biāo)的無量綱統(tǒng)計量加權(quán)秩和比（WRSR）的分布特征，給出江西省11個設(shè)區(qū)市農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目需求的滿意度和重要性排序結(jié)果，綜合兩者情況并結(jié)合實地調(diào)查訪談情況對農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目需求優(yōu)先次序進(jìn)行最終評判。

1.養(yǎng)老服務(wù)項目滿意度和重要性編秩

運用加權(quán)秩和比（WRSR）法對農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目需求優(yōu)先次序進(jìn)行排序，需先對其進(jìn)行編秩，由于農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目各項指標(biāo)均為高優(yōu)指標(biāo)，對各項指標(biāo)按從小到大順序進(jìn)行編秩RSR，最小的指標(biāo)值編秩為1，最大的指標(biāo)值編秩為n。

2.養(yǎng)老服務(wù)項目加權(quán)秩和比分布及其重要性排序

表3 農(nóng)村居民對養(yǎng)老服務(wù)項目滿意度WRSR分布表

表4 農(nóng)村居民對養(yǎng)老服務(wù)項目滿意度的分檔排序結(jié)果

根據(jù)表3的分析結(jié)果，可得農(nóng)村居民對養(yǎng)老服務(wù)項目滿意度的分檔排序結(jié)果，如表4所示。

表4顯示，農(nóng)村居民對養(yǎng)老服務(wù)項目需求滿意度有較大的差異，由分檔結(jié)果可知，農(nóng)村居民對養(yǎng)老服務(wù)項目的滿意程度排序為：住宿設(shè)施>日常支出>養(yǎng)老環(huán)境>政府政策>服務(wù)素養(yǎng)>精神慰藉>生活照料>助餐服務(wù)>醫(yī)療護理。可見，農(nóng)村居民對養(yǎng)老服務(wù)項目中的醫(yī)療護理、助餐服務(wù)、生活照料最不滿意；其次是精神慰藉、服務(wù)素養(yǎng)、政府政策；較滿意的項目有養(yǎng)老環(huán)境、日常支出、住宿設(shè)施等項目。

表5 農(nóng)村居民對養(yǎng)老服務(wù)項目的重要性WRSR分布表

根據(jù)表5的分析結(jié)果，可得農(nóng)村居民對養(yǎng)老服務(wù)項目的重要性分檔排序結(jié)果，如表6所示。

表6 農(nóng)村居民對養(yǎng)老服務(wù)項目重要性分檔排序結(jié)果

表6顯示農(nóng)村居民對養(yǎng)老服務(wù)項目需求的各個方面存在較大差異，由分檔結(jié)果可知農(nóng)村居民對養(yǎng)老服務(wù)項目需求的重要程度排序為：住宿設(shè)施>精神慰藉>醫(yī)療護理>服務(wù)素養(yǎng)>生活照料>政府政策>養(yǎng)老環(huán)境>日常支出>助餐服務(wù)。可見，農(nóng)村居民認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)項目中住宿設(shè)施、精神慰藉、醫(yī)療護理非常重要；其次為服務(wù)素養(yǎng)、生活照料、政府政策和養(yǎng)老環(huán)境等項目；日常支出和助餐服務(wù)等項目的重要性程度較低。

四、農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目需求影響因素分析

（一）變量定義與賦值

根據(jù)前文相關(guān)分析，選擇農(nóng)村居民所在村的村域特征、居民的個體特征、家庭特征、認(rèn)知需求特征、購買意愿特征、經(jīng)濟特征共6類15個變量。各變量定義與賦值如表7所示。

表7 變量定義與賦值

（二）模型構(gòu)建

為了探究農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目需求影響因素，以農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目需求排序靠前的3個項目為被解釋變量。根據(jù)研究需要，被解釋變量的具體賦值情況如下，將農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)需求項目“醫(yī)療護理”作為參照組，定義為Y=1；“生活照料”服務(wù)需求項目定義為Y=2；“精神慰藉”服務(wù)需求項目定義為Y=3?，F(xiàn)有研究成果在被解釋變量為離散型變量時，如果類別在三類及以上，且各類別之間無序次關(guān)系時，那么采用多元Logistic模型分析是合適的（王濟川和郭志剛，2001）。[24]因此，為了分析農(nóng)村居民對養(yǎng)老服務(wù)項目需求的影響因素，可以構(gòu)建多元Logistic模型如下：

（三）實證回歸結(jié)果及分析

根據(jù)上述模型，運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行多元Logistic回歸分析，得到回歸結(jié)果如表8所示。從表8中可知該模型的統(tǒng)計分析值為334.643，整體擬合優(yōu)度檢驗統(tǒng)計值為0.398；3種養(yǎng)老服務(wù)項目需求的方差分析都通過了1%的顯著性檢驗。這說明，模型具有良好的顯著性情況，且總體樣本數(shù)據(jù)能較好的擬合。

因此，農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目需求的影響因素可以根據(jù)回歸結(jié)果分析如下：

1.個體特征影響因素分析

逐步剔除不顯著自變量后，確定個體特征中有2個因素至少對一種養(yǎng)老服務(wù)項目選擇具有顯著影響。如表8所示，年齡對“生活照料”和“精神慰藉”養(yǎng)老服務(wù)項目選擇具有顯著正向影響，但對“醫(yī)療護理”養(yǎng)老服務(wù)項目選擇無顯著影響。這表明相對于其他項目，年齡越大對“生活照料”和“精神慰藉”養(yǎng)老服務(wù)項目需求越大，主要因為隨著年齡增加，老年人的身體機能逐漸衰弱，生活自理能力下降，對子女和社會生活照料和精神慰藉需求不斷上升。文化程度對“醫(yī)療護理”養(yǎng)老服務(wù)項目選擇具有顯著正向影響，在數(shù)據(jù)中，高中及以上學(xué)歷樣本占比21.51%，文化程度總體不高，但相對于其他項目，隨著文化程度的提高，農(nóng)村居民對醫(yī)療護理項目選擇的需求漸增，主要因為農(nóng)戶的文化程度越高，對醫(yī)療知識理解掌握程度越高，對身體健康狀況越關(guān)注，對醫(yī)療護理項目需求就會相對越大。

表8 模型回歸結(jié)果

2.家庭特征影響因素分析

逐步剔除不顯著自變量后，確定家庭特征中有2個因素至少對一種養(yǎng)老服務(wù)項目選擇具有顯著影響。如表8所示，家庭子女個數(shù)對“精神慰藉”養(yǎng)老服務(wù)項目選擇具有顯著負(fù)向影響，這表明相對其他項目，農(nóng)戶子女個數(shù)越多，對“精神慰藉”服務(wù)項目選擇需求越小，主要因為受我國孝道傳統(tǒng)影響，農(nóng)村居民普遍與子女共同居住，而子女個數(shù)越多，與子女交流的可能性越大，對社會“精神慰藉”的需求就越小。子女孝敬程度對“生活照料”養(yǎng)老服務(wù)項目選擇具有顯著正向影響。這表明相對于其他項目，子女孝敬程度越高，農(nóng)戶對“生活照料”服務(wù)項目選擇的需求越大，主要因為老人子女孝敬程度越高，說明子女對老人照顧程度越高，在生活上對子女的依賴程度就越高，對“生活照料”服務(wù)項目的需求就越大。

3.村域特征影響因素分析

近幾年，我國醫(yī)學(xué)院校實驗室安全管理工作得到了很大的發(fā)展，許多醫(yī)學(xué)院校通過專門的實驗室安全管理機構(gòu)，啟動了實驗室安全操作的培訓(xùn)教育工作，通過制定了相應(yīng)的實驗室管理規(guī)則，來確保安全技能的掌握、安全意識及安全文明習(xí)慣的養(yǎng)成以及實驗室的使用者對實驗室安全知識的學(xué)習(xí)，但在具體的執(zhí)行過程中，尚存在責(zé)任人的追溯不力，實驗室管理評價體系宏觀的管理平臺建設(shè)不完善等諸多問題，還需高度重視。主要問題如下。

逐步剔除不顯著自變量后，確定村域特征有唯一的“所在村的事業(yè)配套情況”因素對養(yǎng)老服務(wù)項目選擇具有顯著影響。如表8所示，所在村的事業(yè)配套情況對“醫(yī)療護理”“生活照料”和“精神慰藉”等養(yǎng)老服務(wù)項目選擇均有顯著負(fù)向影響。這表明所在村的社會事業(yè)配套設(shè)施越完善，農(nóng)戶對“醫(yī)療護理”“生活照料”和“精神慰藉”等養(yǎng)老服務(wù)項目選擇的需求越小，主要因為村配套設(shè)施的完善程度一定程度上反映了該村經(jīng)濟發(fā)展水平和各項社會事業(yè)政策的完善程度，較高的經(jīng)濟發(fā)展水平和較為完善的社會事業(yè)政策更能保障和滿足農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務(wù)需求，所以對“醫(yī)療護理”“生活照料”和“精神慰藉”等3項養(yǎng)老服務(wù)項目的需求就更小。

4.認(rèn)知特征影響因素分析

逐步剔除不顯著自變量后，確定認(rèn)知需求特征中有唯一的“對養(yǎng)老服務(wù)項目了解程度”因素對養(yǎng)老服務(wù)項目選擇具有顯著影響。如表8所示，農(nóng)戶對養(yǎng)老服務(wù)項目的了解程度對“醫(yī)療護理”“生活照料”等養(yǎng)老服務(wù)項目選擇具有顯著正向影響，這表明，隨著農(nóng)戶對養(yǎng)老服務(wù)項目了解程度的提高，農(nóng)戶對“醫(yī)療護理”“生活照料”等養(yǎng)老服務(wù)項目選擇的需求越大，主要因為認(rèn)識指導(dǎo)實踐，農(nóng)戶對養(yǎng)老服務(wù)項目和相關(guān)養(yǎng)老政策的認(rèn)識程度越高，會越重視自身身體狀況和養(yǎng)老質(zhì)量，越容易選擇適合自己的養(yǎng)老服務(wù)模式，所以對“醫(yī)療護理”和“生活照料”等養(yǎng)老服務(wù)項目的需求越大。

5.經(jīng)濟特征影響因素分析

逐步剔除不顯著自變量后，確定經(jīng)濟特征中有2個因素至少對一種養(yǎng)老服務(wù)項目選擇具有顯著影響。如表8所示，經(jīng)濟來源對“醫(yī)療護理”“生活照料”和“精神慰藉”等養(yǎng)老服務(wù)項目選擇均有顯著負(fù)向影響。在所有樣本中，月收入2000元以下的占比63.49%，說明被調(diào)查農(nóng)戶生活水平普遍偏低，農(nóng)戶依靠自身勞動獲取經(jīng)濟報酬的占比為60%多，大部分農(nóng)村居民有較強的“經(jīng)濟獨立”傾向，伴隨農(nóng)村居民經(jīng)濟獨立性的增強，農(nóng)戶對3項養(yǎng)老服務(wù)項目的需求逐漸減弱，主要因為在我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系尚未健全的背景下，經(jīng)濟相對獨立的農(nóng)戶一般都傾向于自身解決養(yǎng)老服務(wù)問題，所以對 “醫(yī)療護理”“生活照料”和“精神慰藉”等3項養(yǎng)老服務(wù)項目的需求程度不高。

五、結(jié)論與政策建議

（一）主要結(jié)論

運用加權(quán)秩和比（WRSR）法對農(nóng)村居民對現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)項目的滿意度和重要性進(jìn)行排序，綜合二者情況并結(jié)合實地調(diào)查訪談結(jié)果確定農(nóng)村居民對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求項目優(yōu)先次序依次為醫(yī)療護理、生活照料和精神慰藉等3項。

構(gòu)建多元Logistic回歸模型對影響農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)項目需求的因素進(jìn)行分析，結(jié)果表明對“醫(yī)療護理”服務(wù)項目選擇影響顯著的有經(jīng)濟來源、文化程度、月均收入、對養(yǎng)老服務(wù)項目了解程度和所在村社會事業(yè)配套情況等5個因素。對“生活照料”服務(wù)項目選擇影響顯著的有年齡、經(jīng)濟來源、子女孝敬程度、養(yǎng)老服務(wù)項目了解程度和所在村社會事業(yè)配套情況等5個因素。對“精神慰藉”服務(wù)項目選擇影響顯著的有年齡、子女個數(shù)、經(jīng)濟來源和所在村社會事業(yè)配套情況等4個因素。

（二）政策建議

政府、相關(guān)部門，社會組織機構(gòu)及市場供給主體應(yīng)基于農(nóng)村居民對養(yǎng)老服務(wù)項目需求的優(yōu)先次序，并結(jié)合影響農(nóng)村居民對養(yǎng)老服務(wù)項目需求的相關(guān)因素，整合各方資源，落實中共十九屆四中全會和2020年中央一號文件精神，加快建設(shè)居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，加強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系和供養(yǎng)托養(yǎng)設(shè)施建設(shè)。以盡快滿足農(nóng)村居民對養(yǎng)老服務(wù)項目的需求，同時提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給效率，實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)供給。

1.加快構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系。首先，加快改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，尤其是村衛(wèi)生室的硬件條件，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)點，如村衛(wèi)生室、農(nóng)村敬老院、助餐點等設(shè)置應(yīng)方便老年人的醫(yī)療護理服務(wù)。其次，加強農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善分級診療體系，充分發(fā)揮其基層衛(wèi)生服務(wù)保障作用，實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)普遍化、就醫(yī)機構(gòu)規(guī)范化和鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)化。再次，增加并合理配備專業(yè)護理人員，加強專業(yè)護理人員的培訓(xùn)力度，提升護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識，給予農(nóng)村老人優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)。最后，加快推進(jìn)農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約制度落到實處，并取得實效。

2.努力完善互助共濟養(yǎng)老服務(wù)模式。積極引導(dǎo)農(nóng)村年輕人，尤其是身體狀況良好的60歲～70歲之間的老人參與互助養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，如各級行政部門出臺相關(guān)政策大力支持鼓勵農(nóng)村當(dāng)?shù)靥厣a(chǎn)業(yè)發(fā)展，吸引外出務(wù)工的農(nóng)村青壯年返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)、就業(yè)，農(nóng)村青壯年的返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)、就業(yè)能改善農(nóng)村老人的家庭生活照料問題。在此基礎(chǔ)上因地、因時制宜積極開展“時間銀行”存儲時間服務(wù)等互助活動。同時，各行政村應(yīng)積極鼓勵、引導(dǎo)和爭取在外成功人士、鄉(xiāng)賢援助建設(shè)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場所，如敬老院、老人助餐點、幸福食堂等，以農(nóng)村社區(qū)為基礎(chǔ)，完善互助共濟養(yǎng)老服務(wù)模式，給農(nóng)村老人更貼近實際生活的照料。

3.積極推進(jìn)農(nóng)村社會工作事業(yè)發(fā)展。引導(dǎo)鼓勵社會各界共同參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)項目供給，構(gòu)建社會養(yǎng)老服務(wù)格局，實現(xiàn)全社會共同關(guān)心、關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題。適當(dāng)鼓勵個人、社會工作團體和非政府組織進(jìn)入農(nóng)村組織參與關(guān)愛老人活動，給農(nóng)村老人帶去關(guān)愛慰藉，并通過各種媒體宣傳，弘揚尊老、敬老和孝老的道德文化傳統(tǒng)，引導(dǎo)子女們親老愛老。此外，政府還應(yīng)完善農(nóng)村文化娛樂場所等基礎(chǔ)設(shè)施，引導(dǎo)社會工作團體和公益性組織開展多種形式的“文化下鄉(xiāng)”娛樂活動，豐富農(nóng)民的精神文化生活，并把農(nóng)民的精神文化滿意度作為一項重要的考核指標(biāo)，推動農(nóng)村的精神文化建設(shè)落到實處。