劉波

【摘 要】 目的：探討左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合應用在宮頸炎中的治療效果。方法：以本院婦科確診為宮頸炎的45例患者為研究對象，將受試者隨機分為對照組（n=22）和研究組（n=23），對照組單用阿奇霉素治療，研究組接受阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療，比較兩組治療總有效率、治療前后各炎性因子水平變化以及用藥安全性。結(jié)果：研究組治療總有效率較對照組更高，不良反應發(fā)生率比對照組更低（P<0.05）;治療后兩組患者IL-6、Hs-CRP及TNF-α水平較治療前均明顯降低，且研究組改善幅度更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合應用可有效抑制機體炎性反應，療效安全顯著，對宮頸炎患者病情康復具有促進作用。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星;阿奇霉素;宮頸炎;炎性因子;用藥安全性

宮頸炎臨床上最為常見的一種婦科疾病，主要因?qū)m頸損傷、病原菌感染所致，好發(fā)于育齡期婦女，以下腹部不適、白帶增多、月經(jīng)紊亂為主要臨床表現(xiàn)，對患者的日常生活和生殖健康造成非常嚴重的不良影響[1]。在臨床上抑制炎性反應常常使用多種抗生素類藥物來實現(xiàn)，殺滅病原菌，以促進病情恢復，但單獨用藥周期較長，且易產(chǎn)生耐藥性而導致治療效果難以滿足臨床預期[2]。阿奇霉素是治療宮頸炎的常用藥物，為進一步提高治療效果，保證患者用藥安全，本研究探討了左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合治療宮頸炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院婦科確診為宮頸炎的45例患者為研究對象，將受試者隨機分為對照組（n=22）和研究組（n=23），對照組年齡24～52歲，平均年齡（37.28±3.37）歲;病程3個月～4年，平均（2.13±0.58）年，已婚17例，未婚5例;研究組患者年齡23～51歲，平均年齡（37.38±3.54）歲;病程2個月～4年，平均（2.24±0.47）年，已婚18例，未婚5例。納入標準：所有患者接受彩超、白帶常規(guī)檢查等符合宮頸炎的診斷標準;患者及其家屬均知曉本次研究;本次研究經(jīng)過本院倫理委員會批準并在其監(jiān)督下進行。排除標準：合并惡性腫瘤患者;妊娠期或哺乳期女性;合并其他類型婦科疾病患者;過敏體質(zhì)患者;視聽障礙患者;臨床資料不齊全的患者。兩組宮頸炎患者的一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服阿奇霉素分散片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司;國藥準字H20065816;規(guī)格：0.25g/片）治療，每次0.5g，每日2次，于早晚餐前1h或餐后2h服用，連續(xù)治療14d。研究組患者除口服阿奇霉素分散片（用法用量同對照組）外，同時口服左氧氟沙星片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司;國藥準字H19990053;規(guī)格：0.1g/片）治療，每次0.5g，每日1次，連續(xù)治療14d。

比較兩組宮頸炎患者的治療總有效率及用藥安全性，治療前后患者空腹時取外周靜脈5mL，離心分離出血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法利用日立7171全自動生化分析儀檢測兩組超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平變化[3]。

1.3 療效評價標準

治療效果：分為顯效、有效、無效3個具體的指標，顯效：患者的白帶異常、性交出血等癥狀消失、經(jīng)期恢復正常;有效：患者的白帶異常、性交出血等癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)期接近正常水平;無效：患者的白帶異常、性交出血等癥狀無好轉(zhuǎn)，經(jīng)期紊亂[2]。由經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師對宮頸炎患者的病情恢復情況進行判斷，治療有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究統(tǒng)計所得所有的相關(guān)性數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。以P<0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組治療總有效率（95.65%）高于對照組（77.27%），差異顯著（P<0.05）。見表1。

性生活的育齡女性群體。該病的發(fā)病原因臨床尚無十分確切的定論，但值得注意的是，多數(shù)患者是由于頻繁流產(chǎn)、個人衛(wèi)生習慣、性生活不潔、宮頸損傷、免疫力低下、病原體入侵而發(fā)病，多表現(xiàn)為外陰瘙癢、陰道分泌物增多、灼熱感明顯等。宮頸炎一旦發(fā)病，往往難以痊愈，并且伴隨著較高的癌變風險，大大威脅了患者的身心健康，降低了患者的生活質(zhì)量，也給患者的家庭帶來較為沉重的心理壓力，臨床必須予以高度的重視，早期的準確診斷和積極地對癥治療十分重要，合理的宮頸炎相關(guān)護理也十分重要，宮頸炎若未及時治療，不僅影響性欲，還會導致宮頸息肉、盆腔炎、甚至不孕等[5]。大部分患者會因為患病位置的私密而感到焦慮、沮喪，加上缺乏對宮頸炎疾病的正確認知，會進一步加重患者的不良情緒，醫(yī)護人員要密切關(guān)注患者的情緒變化，加強和患者之間的交流和溝通，進行積極引導，告知患者治愈疾病的可能性，提高患者配合治療的依從性。醫(yī)護人員要向患者積極講解宮頸炎的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療方案、預后注意事項等，囑咐患者一定要在日常生活中注意個人衛(wèi)生，保障生活環(huán)境的干燥、清潔、通風，并養(yǎng)成良好的作息習慣，增強機體的抵抗能力，避免各種病原體的再次入侵。宮頸炎患者的日常飲食對疾病的發(fā)展也有一定的影響，醫(yī)護人員要為患者制定科學的飲食方案，保障飲食的健康、豐富、清淡和營養(yǎng)，增強維生素、蛋白質(zhì)、微量元素的補充，盡可能少吃油膩、辛辣和生冷的食物，多喝熱水，加快體內(nèi)毒素的排泄。隨訪護理：患者治療出院后仍然需要進行定期的隨訪，指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，加強陰部的護理，并為患者發(fā)放健康知識宣傳手冊，鼓勵患者定期到醫(yī)院進行復查，了解疾病的治療情況，如果出現(xiàn)異常，立刻進行全面的檢查并制定新的治療方案進行再次治療，如果沒有異常，則警惕宮頸炎復發(fā)，繼續(xù)保持良好的習慣[6]。針對宮頸炎臨床上主要以抗感染為主。阿奇霉素作為一種廣譜抗生素，對金黃色葡萄球菌、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、草綠色鏈球白喉桿菌的抗菌作用均較強，且穩(wěn)定性好，常被臨床廣泛應用呼吸道、皮膚軟組織感染等疾病的治療，但長期應用易引發(fā)胃腸反應[7]。左氧氟沙星具有較高的抗菌活性，且抗菌作用廣，主要作用機制為抑制細菌及微生物DNA回旋酶活性，阻止細菌DNA的合成及復制，在大腸埃希菌、多種革蘭陰性菌、淋病奈瑟菌、沙門菌中的抗菌活性極強，與阿奇霉素聯(lián)合應用可發(fā)揮增效減毒的作用，同時還可增加機體對細菌入侵的抵抗力，抑制炎性因子，促進病情康復[8]。本次研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率較對照組更高，不良反應發(fā)生率更低（P<0.05）;治療后兩組患者IL-6、Hs-CRP及TNF-α水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，左氧氟沙星與阿奇霉素聯(lián)合應用可有效抑制機體炎性反應，療效安全顯著。

參考文獻

[1] 沈秀麗.阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療宮頸炎對促進宮頸炎患者病情康復的臨床研究[J].健康必讀，2020，（23）：35.

[2] 吳科.觀察研究左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的療效[J].健康大視野，2020，（20）：54.

[3] 李桂云.左氧氟沙星在宮頸炎治療中的應用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（24）：258.

[4] 侯麗娟，葛陽清.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎患者的效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2020，26（15）：2279-2281.

[5] 侍建巧.用左氧氟沙星與阿奇霉素治療宮頸炎的臨床藥學評價[J].健康大視野，2020，（14）：49.

[6] 胡順芬，岳守香.左氧氟沙星+阿奇霉素對宮頸炎疾病的治療效果及不良反應分析[J].健康大視野，2020，（16）：39.

[7] Knoll G A，Humar A，F(xiàn)ergusson D，et al.Levofloxacin for BK virus prophylaxis following kidney transplantation：a randomized clinical trial[J].Journal of the American Medical Association，2015，312（02）：410-411.

[8] 馬翠紅.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性尿道或?qū)m頸炎臨床療效觀察[J].醫(yī)學美學美容，2020，29（09）：96-97.