張茂新 路輝 王化香 劉麗

【摘 要】 目的：探究消化道腫瘤化療患者化療中綜合營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)對(duì)其生存質(zhì)量的影響。方法：自本院2018年5月至2019年5月實(shí)施化療治療的消化道腫瘤患者中隨機(jī)抽取70例作為研究對(duì)象，經(jīng)過電腦隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組化療中配合常規(guī)護(hù)理，研究組化療中加強(qiáng)綜合營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)，分組對(duì)比70例患者護(hù)理前后（GQOL-74）生活質(zhì)量量表評(píng)分。結(jié)果：研究組患者護(hù)理后（GQOL-74）生活質(zhì)量量表中各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組相比均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化道腫瘤患者治療中綜合營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)于患者化療質(zhì)量的提升有非常重要的促進(jìn)作用，有助于化療的順利實(shí)施，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合營養(yǎng)支持;護(hù)理干預(yù);消化道腫瘤;化療治療;生存質(zhì)量

消化道腫瘤是腫瘤疾病中發(fā)病率較高的一種，患者患病后的臨床表面主要有腹痛、腹脹以及消化不良等，嚴(yán)重影響其正常進(jìn)食以及營養(yǎng)供應(yīng)[1-3]?；熓瞧渲委熤谐Ｓ玫闹委煼绞剑腔熕幬锏膽?yīng)用除了能夠消除患者腫瘤組織以外，還會(huì)對(duì)患者胃腸道造成刺激，增加患者的不適感受，再次影響營養(yǎng)供應(yīng)質(zhì)量，降低患者的生活質(zhì)量[4-5]?；诖?，本文作者自本院2018年5月至2019年5月實(shí)施化療治療的消化道腫瘤患者中隨機(jī)抽取70例作為研究對(duì)象，探究消化道腫瘤化療患者化療中綜合營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)對(duì)其生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自本院2018年5月至2019年5月實(shí)施化療治療的消化道腫瘤患者中隨機(jī)抽取70例作為研究對(duì)象，經(jīng)過電腦隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組35例，男16例，女19例;年齡37～75歲，平均年齡（53.3±2.1）歲;食管癌患者13例，胃癌患者10例，結(jié)腸癌患者12例。研究組35例，男15例，女20例;年齡35～77歲，平均年齡（53.4±2.6）歲;食管癌患者14例，胃癌患者10例，結(jié)腸癌患者11例?；颊吲R床資料均完整;患者均無精神異常或者意識(shí)障礙，能夠配合完成各項(xiàng)護(hù)理干預(yù);患者及家屬對(duì)本次研究要求、參與目的以及注意事項(xiàng)均完全知曉，且自愿配合。70例患者基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：根據(jù)患者的基本情況以及化療方案配合完成各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的健康教育，告知健康飲食的注意事項(xiàng)[6-8]。研究組護(hù)理中加強(qiáng)綜合營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)：建立飲食護(hù)理小組，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的健康飲食方案，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，通過視頻、講座以及營養(yǎng)手冊(cè)的發(fā)放幫助患者全面了解營養(yǎng)支持對(duì)化療質(zhì)量提升的重要性，為患者提供多種學(xué)習(xí)渠道;日常飲食中注意膳食平衡，平衡蛋白質(zhì)、谷類、豆類以及蔬菜水果的攝入量，同時(shí)需要確保脂肪酸的攝入，確保各類營養(yǎng)物質(zhì)的平衡供應(yīng)。如患者化療中嘔吐情況較為嚴(yán)重，護(hù)理人員需要在醫(yī)囑指導(dǎo)下為患者進(jìn)行藥物補(bǔ)液，確保營養(yǎng)的平衡攝入，另促進(jìn)其食欲的恢復(fù)，避免營養(yǎng)不良情況惡化發(fā)展[9-11]。另外，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者之間的溝通，緩解患者的不良情緒，告知營養(yǎng)供應(yīng)對(duì)其化療效果提升的重要性，緩解患者的不適感受，使其保持良好的心態(tài)配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

使用（GQOL-74）生活質(zhì)量量表對(duì)70例患者護(hù)理前后軀體功能、社會(huì)功能、心理功能以及物質(zhì)生活進(jìn)行評(píng)分，并分組對(duì)比各項(xiàng)評(píng)分均值，滿分均為100分，分值越高則說明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);以百分比表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

70例患者護(hù)理前各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分分組對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分中軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、心理功能評(píng)分以及物質(zhì)生活評(píng)分與對(duì)照組相比均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

消化道腫瘤是消化道系統(tǒng)中較為嚴(yán)重的一種，營養(yǎng)不良是消化道腫瘤患者不良情況中較為常見的一種，隨著營養(yǎng)不良情況的發(fā)展，消化道功能會(huì)有明顯下降，干擾患者對(duì)營養(yǎng)的吸收。消化道腫瘤患者營養(yǎng)不良情況的發(fā)生與其代謝異常有非常密切的關(guān)系，加上化療的刺激會(huì)導(dǎo)致患者胃腸道系統(tǒng)功能下降[12]。護(hù)理人員在其護(hù)理中需要加強(qiáng)與患者之間的溝通，根據(jù)患者的疾病以及化療方案制定合適的飲食方案，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，確保蔬菜、谷物、豆類、水果、蛋白質(zhì)以及脂肪酸等的平衡攝入，必要時(shí)通過藥物進(jìn)行營養(yǎng)供應(yīng)，平衡患者飲食水平，確?；颊邫C(jī)體功能處于正常水平、保持良好的狀態(tài)接受治療及護(hù)理。另需要指導(dǎo)患者調(diào)整好飲食方式、飲食類型以及食物的溫度，防止食物處理不佳對(duì)其消化道造成刺激，出現(xiàn)惡心嘔吐等嚴(yán)重不適感受，影響患者對(duì)治療護(hù)理的依從性，確保治護(hù)的順利實(shí)施。

研究組加強(qiáng)操作各項(xiàng)措施，將營養(yǎng)等各項(xiàng)內(nèi)容清晰羅列，用清晰的條理推動(dòng)護(hù)理，保障患者在護(hù)理中的良好性。研究組比對(duì)照組更細(xì)膩，所有內(nèi)容都詳細(xì)告知患者，減少患者在護(hù)理中的疑惑。像營養(yǎng)搭配、營養(yǎng)物質(zhì)對(duì)機(jī)體的作用等，都能在護(hù)理中詳細(xì)表述，患者能掌握更多專業(yè)知識(shí)，重視每日飲食，并均衡配比。研究組讓很多患者重視營養(yǎng)供應(yīng)，為機(jī)體抗擊消化道腫瘤提供更多支持。

加強(qiáng)綜合營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)的護(hù)理強(qiáng)度較大，實(shí)施后患者的身體功能、心理功能等都發(fā)生了明顯變化，對(duì)患者身心都較有益。如果機(jī)體長期無法獲得較充足的營養(yǎng)，各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)、臟器運(yùn)轉(zhuǎn)、脊髓造血等都會(huì)變差，腦部會(huì)因缺乏營養(yǎng)出現(xiàn)眩暈、昏迷等病癥，整體機(jī)能下降。再加上腫瘤對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的消耗，身體每日負(fù)荷過大，會(huì)加速死亡。研究組對(duì)患者身心進(jìn)行干預(yù)，激發(fā)患者對(duì)抗疾病的意志，提高護(hù)理干預(yù)綜合價(jià)值，逐一解決護(hù)理中的問題。

加強(qiáng)綜合營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)從全局推進(jìn)護(hù)理，保障患者身心舒適，用充足的營養(yǎng)等保障機(jī)體耐受力，減輕病痛。研究組對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行提升，護(hù)理責(zé)任感、護(hù)理方式都比對(duì)照組優(yōu)質(zhì)，患者在護(hù)理中的依從性較好，意外時(shí)間變少。研究組能針對(duì)患者情緒、行為等做出調(diào)整，用多種知識(shí)豐富患者認(rèn)知，增加患者每日飲食次數(shù)，保障營養(yǎng)供應(yīng)、代謝平衡。體內(nèi)營養(yǎng)充足能避免惡性腫瘤細(xì)胞對(duì)其他健康組織的侵襲，機(jī)體能獲得需要的營養(yǎng)物質(zhì)，增加健康細(xì)胞數(shù)量，更好的與疾病對(duì)抗。研究組用更妥善的方式保護(hù)患者，推動(dòng)患者身心向好發(fā)展。

本次研究中，70例患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理前相比均有所提升，研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，綜合營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)在消化道腫瘤患者治療中的應(yīng)用能夠有效改善患者營養(yǎng)不良情況，確保其化療治療的順利實(shí)施，促進(jìn)患者食欲的提升，進(jìn)而保證患者的生活質(zhì)量，使其能以保持良好的狀態(tài)配合治療。

綜上可知，消化道腫瘤患者治療中綜合營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)于患者化療質(zhì)量的提升有非常重要的促進(jìn)作用，有助于化療的順利實(shí)施，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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