哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療糖尿病合并肺炎患者臨床治療效果及對(duì)肺功能的影響

孫會(huì) 邢威 韓寧

[摘要] 目的 探究哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療糖尿病合并肺炎患者臨床治療效果及對(duì)肺功能的影響。方法 選擇2018年9月—2019年9月期間該院收治94例2型糖尿病合并肺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為聯(lián)合組（47例）和對(duì)照組（47例），聯(lián)合組給予哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，對(duì)照組給予單一哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療，對(duì)比兩組患者治療前后的肺功能相關(guān)指標(biāo)變化以及臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后的FEV1%、FEV1/FVC水平顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，聯(lián)合組患者的FEV1%、FEV1/FVC水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組臨床治療總有效率為95.74%，對(duì)照組臨床治療總有效率為74.47%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后血糖濃度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.227，P=0.012）。結(jié)論 哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療2型糖尿病伴肺部感染的臨床效果療效顯著，可以有效改善患者的肺部功能，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 哌拉西林鈉舒巴坦鈉;鹽酸氨溴索;糖尿病;肺炎

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（a）-0074-03

[Abstract] Objective To explore the clinical therapeutic effect of piperacillin sodium and sulbactam sodium combined with ambroxol hydrochloride in the treatment of diabetic patients with pneumonia and its influence on lung function. Methods From September 2018 to September 2019， 94 patients with type 2 diabetes and pneumonia who were admitted to the hospital were selected as research objects， and they were randomly divided into a combination group （47 cases） and a control group （47 cases）. The combination group was given Pera Cillin sodium and sulbactam sodium combined with ambroxol hydrochloride treatment， the control group was treated with piperacillin sodium and sulbactam sodium alone， and the changes in lung function-related indicators before and after treatment and the clinical treatment effects of the two groups were compared. Results After treatment， the FEV1% and FEV1/FVC levels of the two groups were significantly higher than those before the treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）; after treatment， the FEV1% and FEV1/FVC levels of the combined group were significantly higher than In the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the total effective rate of clinical treatment in the combination group was 95.74%， and the total effective rate of clinical treatment in the control group was 74.47%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The comparison of blood glucose concentration between the two groups of patients after treatment was statistically significant（t=-3.227， P=0.012）. Conclusion Piperacillin sodium and sulbactam sodium combined with ambroxol hydrochloride have a significant clinical effect in the treatment of type 2 diabetes with pulmonary infection. It can effectively improve the lung function of patients and promote the recovery of patients. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Piperacillin sodium and sulbactam sodium; Ambroxol hydrochloride; Diabetes; Pneumonia

糖尿病作為臨床上一種消耗性疾病，使患者自身免疫功能和內(nèi)分泌功能較為脆弱，各種并發(fā)癥的發(fā)生率也較高。相關(guān)研究報(bào)道[1]：感染性疾病是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，其中糖尿病患者合并肺炎的發(fā)生率為22.1%～55.8%，會(huì)出現(xiàn)中毒性休克和呼吸循環(huán)衰竭等嚴(yán)重的表現(xiàn)，威脅患者的生命安全，目前單一使用抗生素不能有效地控制患者的臨床癥狀，對(duì)其臨床治療效果并不理想[2]。選擇2018年9月—2019年9月期間該院收治94例2型糖尿病合并肺炎的患者，隨機(jī)分為聯(lián)合組（47例）和對(duì)照組（47例），聯(lián)合組給予哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，對(duì)照組給予哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療，對(duì)比兩組患者治療前后的肺功能相關(guān)指標(biāo)變化以及臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治94例2型糖尿病合并肺炎的患者，男54例，女40例，年齡45～70歲，平均（57.50±12.36）歲。隨機(jī)分成聯(lián)合組和對(duì)照組，聯(lián)合組47例，男30例，女17例，平均（56.24±12.04）歲;對(duì)照組47例，男24例，女23例，平均（57.84±12.71）歲，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

入組患者均給予常規(guī)治療，包括胰島素靜脈注射控制血糖水平，并且并予以吸氧、吸痰、體位引流與相關(guān)營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。

對(duì)照組：患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予患者靜注哌拉西林鈉舒巴坦鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052399）治療，將劑量為3.0 g藥品注入到0.9%氯化鈉注射液充分混合，將其稀釋至100 mL，常規(guī)靜脈滴注40～60 min，12 h/次。

聯(lián)合組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索，將其劑量為30 mg的鹽酸氨溴索注射液（注冊(cè)證號(hào) H201S0468，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065840）和0.9%氯化鈉注射液10 mL進(jìn)行充分混合，2次/d。入組患者均連續(xù)治療2周。

1.3? 觀察指標(biāo)

臨床效果評(píng)價(jià)：患者的臨床癥狀和肺部炎癥明顯改善，其炎性指標(biāo)均恢復(fù)到正常區(qū)間，胸部X線結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)，臨床判定為顯效[3];患者各臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，炎性指標(biāo)相對(duì)降低，胸部X線改善，臨床判定為有效[4];患者各指標(biāo)無(wú)明顯改善甚至加重，臨床判定為無(wú)效[5]?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

肺功能指標(biāo)：研究采用肺功能儀（型號(hào)：MS-Oiffusion） 檢測(cè)患者治療前后的第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC），第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）兩項(xiàng)指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前、后的肺功能指標(biāo)

治療前，兩組患者肺功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，聯(lián)合組肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的臨床治療效果

聯(lián)合組療效為95.74%，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 治療前后血糖水平

對(duì)照組治療前血糖濃度（8.98±1.04）mmol/L，治療后（6.02±0.54）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.287，P=0.027），聯(lián)合組治療前血糖濃度（9.01±0.93）mmol/L，治療后（5.48±0.63）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-4.436，P=0.002），治療后兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.227，P=0.012）。

3? 討論

糖尿病患者的身體各項(xiàng)機(jī)能減弱，同時(shí)很多患者還容易并發(fā)其他基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者伴發(fā)肺炎以后，患者的基礎(chǔ)病情會(huì)逐漸加重，同時(shí)會(huì)增加患者的住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用，并且對(duì)患者的身心造成一定影響。肺炎與糖尿病彼此之間會(huì)產(chǎn)生一定的相互作用，肺炎會(huì)加重糖尿病患者的病情，提高患者病死率。同時(shí)相關(guān)報(bào)道顯示[6]：糖尿病患者的血糖長(zhǎng)期處于增高狀態(tài)，體內(nèi)的糖代謝水平長(zhǎng)期失衡，導(dǎo)致電解質(zhì)和酸堿均失衡，免疫系統(tǒng)受損，并且提高了病原體侵犯機(jī)體的概率。臨床上糖尿病患者并發(fā)肺部感染后會(huì)使支氣管平滑肌功能降低，支氣管表面的纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，痰液等一些分泌物排除受阻，使病情更加惡化，嚴(yán)重地影響了患者呼吸系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭等[7]。臨床治療效果不佳，糖尿病并發(fā)肺炎患者一般在將血糖水平控制在穩(wěn)定水平下進(jìn)行抗生素的治療，并且還需觀察患者呼吸道的潤(rùn)滑情況[8]。

該研究結(jié)果表明兩組患者治療后的FEV1%、FEV1/FVC水平顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，聯(lián)合組患者的FEV1%、FEV1/FVC水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示了哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索裂解了痰中的多糖，提升了痰液水合物，使患者便于咳出，并且降低了肺泡表面張力，使痰液在咳出的同時(shí)降低了呼吸道粘膜的損害，因此，在一定程度上改善了患者的肺部功能。聯(lián)合應(yīng)用的藥物中，氨溴索能通過(guò)阻礙呼吸道黏膜產(chǎn)生氧化，進(jìn)而能夠降低患者呼吸道黏膜受損;同時(shí)能夠降低肺泡表面張力，促進(jìn)肺功能最大限度的得到恢復(fù)。兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，能夠增強(qiáng)病灶的藥物濃度，增強(qiáng)治療效果。研究同時(shí)表明聯(lián)合組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明了哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索使患者的臨床癥狀和體征消失時(shí)間縮短，促進(jìn)患者的恢復(fù)，同時(shí)使藥物能夠在肺部聚集，提高局部藥物濃度，在一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療2型糖尿病伴肺部感染的臨床效果療效顯著，可以有效改善患者的肺部功能，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-07-11）