徐莉

[摘要] 目的 探究對2型糖尿病患者開展糖尿病護理小組護理的臨床應(yīng)用價值。方法 由該科室2018年6月—2019年12月診治的糖尿病患者中，選出60例2型糖尿病患者進行分組實驗，采用常規(guī)護理服務(wù)患者為對照組，進行小組護理患者為實驗組。結(jié)果 對照組糖尿病患者護理后的空腹血糖（7.5±1.7）mmol/L、餐后2 h血糖（15.8±3.4）mmol/L，顯著高于實驗組（t=5.364，8.634，P<0.05）。對照組患者對高危因素（60.0%）、疾病防控（53.3%）、血糖自測（46.7%）、胰島素注射（40.0%）及并發(fā)癥防治（33.3%）等知識的知曉率，明顯低于實驗組（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者應(yīng)用糖尿病護理小組護理，有效改善患者的血糖水平與自我護理能力，存在較高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;糖尿病護理小組;2型糖尿病;應(yīng)用價值

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0154-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application value of diabetes care group care for patients with type 2 diabetes. Methods Among the diabetic patients diagnosed and treated in the department from June 2018 to December 2019， 60 patients with type 2 diabetes were selected for grouping experiments. Patients with routine care services were used as the control group， and patients with group care were the experimental group. Results The fasting blood glucose （7.5±1.7）mmol/L and 2 h postprandial blood glucose（15.8±3.4）mmol/L of the diabetic patients in the control group were significantly higher than those of the experimental group（t=5.364， 8.634， P<0.05）. In the control group， knowledge about high-risk factors （60.0%）， disease prevention and control （53.3%）， blood glucose self-test （46.7%）， insulin injection （40.0%）， and complications prevention （33.3%）， significantly lower than that of the experimental group（P<0.05）. Conclusion The use of diabetes care group care for patients with type 2 diabetes can effectively improve and increase the blood glucose level and self-nursing ability of patients， and has high clinical application value.

[Key words] Diabetes; Diabetes care team; Type 2 diabetes; Application value

2型糖尿病屬于糖尿病的一種，在糖尿病患者總數(shù)中占比超90%，2型糖尿病患者是由于機體胰島素缺乏良好的作用效果，使患者機體胰島素相對不足，為控制血糖水平，需靠口服藥物或胰島素注射進行治療[1]。作為一種內(nèi)分泌科較為常見的終身性慢性疾病，其臨床發(fā)病率較高，為實現(xiàn)血糖水平的穩(wěn)定控制，需終身服藥，部分患者隨病情的逐漸發(fā)展，需進行胰島素注射治療[2]。2型糖尿病的家族史較為明顯，關(guān)于其致病因素，雖處于臨床研究階段，但部分因素已明顯確定，如環(huán)境、年齡、遺傳及生活方式等[3]。2型糖尿病最主要的因素是高熱量飲食、缺乏體育鍛煉及年齡增長，同時高血壓、血脂異常等基礎(chǔ)疾病也增加了2型糖尿病患者的發(fā)病風(fēng)險[4]。為改善2型糖尿病患者的生活質(zhì)量，該科室選擇2018年6月—2019年12月的60例2型糖尿病患者進行分組實驗，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

由該科室診治的糖尿病患者中，選出60例2型糖尿病患者進行分組實驗，采用常規(guī)護理服務(wù)患者為對照組，進行小組護理患者為實驗組。對照組患者（n=30），其中男性9例，女性21例;年齡40～73歲，平均年齡（62.5±3.4）歲，病程1～13年，平均病程（6.4±1.3）年。實驗組患者（n=30），其中男性15例，女性15例;年齡41～78歲，平均年齡（63.5±4.2）歲;病程2～14年，平均病程（7.5±1.6）年。對兩組患者一般資料進行統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性?；颊呒凹覍倬鈪⑴c該次實驗。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合2型糖尿病患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重心、肝腎等重要疾病患者;排除患者有精神或認知障礙疾病患者[5]。

1.2? 方法

給予對照組患者臨床常用的常規(guī)護理服務(wù)，主要包括教育宣傳、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與生活作息等措施。實驗組患者給予糖尿病護理小組模式，整體護理過程如下。

1.2.1 組建糖尿病護理小組，提高糖尿病患者臨床護理水平? 以資源優(yōu)化為原則，組建由經(jīng)驗豐富的?？谱o理人員組成的糖尿病護理小組，組長與副組長分別由護士長與糖尿病?？谱o士擔(dān)任。護理內(nèi)容主要包括糖尿病理論知識與糖尿病護理技能。為提升護理人員的臨床護理水平，誠邀糖尿病?？茖＜覍π〗M成員進行糖尿病專科培訓(xùn)，將疾病相關(guān)知識講解給小組成員，由組長監(jiān)督進行定期考核，按考核成績上崗，確保每位成員均能熟練掌握糖尿病護理的專業(yè)知識[6]。

1.2.2 評估患者病情、建立個人檔案，制定護理方案? 全面評估患者身心健康、疾病認知程度及血糖水平，為患者建立包括性別、年齡、病情及血糖水平等內(nèi)容的個人檔案。根據(jù)病情評估結(jié)果，為患者制定滿足個性化需求的護理方案，及時將患者的臨床護理效果上報醫(yī)生，為醫(yī)生開展后續(xù)診治提供準(zhǔn)確依據(jù)[7]。

1.2.3 開展健康教育活動，普及糖尿病知識? 以開展知識講座、播放宣傳視頻、發(fā)放宣傳資料等方式，加強糖尿病患者的疾病知識教育，將糖尿病的發(fā)病機制、高危影響因素、治療與護理重要性、相關(guān)預(yù)防等措施普及給患者，加深患者對糖尿病相關(guān)指標(biāo)與基礎(chǔ)知識的認識，從學(xué)會飲食控制與并發(fā)癥預(yù)防，逐步提升患者的自我管理能力，并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與生活作息，做好終身治療的心理準(zhǔn)備。

1.2.4 飲食、心理、運動及用藥護理? ①根據(jù)患者的身高、體重、活動情況計算每日所需總熱量，結(jié)合患者飲食習(xí)慣，幫患者制定符合個性化需求的飲食健康計劃，指導(dǎo)患者使用糖尿病餐盤，將一餐中需要攝入的食物量和種類直觀地展現(xiàn)在餐盤中，可以有效控制體重，控制血糖。保證患者營養(yǎng)供給與蛋白質(zhì)攝入，建議患者增加高膳食纖維，多食蔬菜、適當(dāng)食用水果，養(yǎng)成定時定量進餐的良好飲食習(xí)慣。②患者在患病期間，為避免患者因病情反復(fù)、病程長等因素出現(xiàn)不良情緒，護理人員應(yīng)深入了解糖尿病患者的心理狀況情況下，多與患者就心中想法進行溝通，在交流與溝通過程中，掌握患者的心理狀態(tài)，以安慰、鼓勵或疏導(dǎo)的方式，平復(fù)患者情緒，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)愛，既能樹立良好、樂觀的心態(tài)，又能積極面對治療，促進自我身心調(diào)節(jié)能力的提升。同時還可增加與家屬的合作，在家人的鼓勵與關(guān)愛下，增強治療康復(fù)信心。③結(jié)合患者自身身體情況，為患者制定適合自身需求的運動方案，以循序漸進與勞逸結(jié)合為原則，可選擇慢跑、騎自行車、散步等有氧運動。為避免低血糖情況發(fā)生，患者在運動前不可空腹，使患者養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣。④正確指導(dǎo)患者用藥，將藥物的服用方法、劑量、療程及相關(guān)不良反應(yīng)一并告知患者，指導(dǎo)患者以正確的方法注射胰島素藥物，從而提升患者的自我護理能力。教導(dǎo)患者外出時隨時攜帶識別卡，以便發(fā)生緊急情況時及時處理。密切監(jiān)測患者血糖水平，根據(jù)血糖指標(biāo)控制情況，評估臨床療效，如有異常，及時上報醫(yī)師處理。依據(jù)患者血糖、血壓等指標(biāo)情況，結(jié)合病情進展情況，及時調(diào)整臨床治療及護理手段。

1.3? 觀察指標(biāo)

對糖尿病患者血糖水平予以記錄，以問卷調(diào)查方式統(tǒng)計患者對疾病知識的知曉情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

由SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理實驗數(shù)據(jù)，知曉率與血糖指標(biāo)分別由[n（%）]、（x±s）表示，進行χ2、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平改善情況

對照組患者護理后的空腹血糖（7.5±1.7）mmol/L、餐后2 h血糖（15.8±3.4）mmol/L，顯著高于實驗組的（6.2±1.4）mmol/L、（9.7±3.1）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.364、8.634，P<0.05）。

2.2? 糖尿病患者疾病知識知曉率

對照組患者對高危因素（60.0%）、疾病防控（53.3%）、血糖自測（46.7%）、胰島素注射（40.0%）及并發(fā)癥防治（33.3%）等知識的知曉率，明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

2型糖尿病是一種慢性代謝性內(nèi)分泌疾病，多數(shù)患者患有家族史，可發(fā)生于任何年齡，多見于成人，多數(shù)患者發(fā)病初期癥狀并不明顯，僅表現(xiàn)為乏力與口渴癥狀，多數(shù)患者是在并發(fā)癥發(fā)作或體檢時被發(fā)現(xiàn)。受生活方式改變、老齡化趨勢加劇及行為習(xí)慣改變等因素影響，2型糖尿病的發(fā)病率正日趨升高。2型糖尿病作為一種代謝性疾病，患者在發(fā)病期間，受病程長、病情反復(fù)及多種并發(fā)癥等因素困擾，給患者的生活質(zhì)量與身心健康帶來諸多不良影響。2型糖尿病雖尚無根治辦法，但通過控制患者血糖水平，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率。因此，加強2型糖尿病患者的臨床護理干預(yù)，對改善患者病情、延長患者生命具有重要作用。以往糖尿病患者常用的護理方法為常規(guī)護理手段，但由于缺乏針對性，臨床護理效果并不顯著[8]。

糖尿病護理小組護理是一種以優(yōu)質(zhì)護理理念為基礎(chǔ)的護理模式，通過提高護理人員的糖尿病專業(yè)護理能力、優(yōu)化護理流程與措施，使患者充分享受由護理人員提供的優(yōu)質(zhì)、全面、專業(yè)的護理服務(wù)。該次實驗選取60例2型糖尿病患者采用糖尿病護理小組護理，通過糖尿病知識、健康常識的普及與相關(guān)治療護理方案的制定，提高了患者的自我護理能力、改善了患者的行為習(xí)慣與生活質(zhì)量。

對照組糖尿病患者護理后的空腹血糖（7.5±1.7）mmol/L、餐后2 h血糖（15.8±3.4）mmol/L，顯著高于實驗組（P<0.05）。該研究結(jié)果與汪曄等[9]“觀察組空腹血糖（6.65±1.24）mmol/L、餐后2 h血糖（7.25±1.12）mmol/L，低于對照組的（7.83±1.95）mmol/L與（8.36±1.64）mmol/L（P<0.05）”的研究結(jié)果相符合。

綜上所述，2型糖尿病患者應(yīng)用糖尿病護理小組護理，改善和提高了患者的血糖水平與自我護理能力，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻]

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[4]? 房麗，汪曄，周玲.糖尿病?？谱o理門診在2型糖尿病輕度認知障礙患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（20）：2565-2568.

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[6]? 高亞梅.綜合性護理干預(yù)對127例冠心病合并糖尿病患者介入治療的臨床應(yīng)用價值及生活質(zhì)量的影響性研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018（14）：1738-1741.

[7]? 夏引芳，宋愛華，韓玉琴.同伴支持教育在提高老年糖尿病患者自我管理能力中的應(yīng)用研究[J].中國實用護理雜志，2017，33（15）：1143-1148.

[8]? 方園，王曉玲，徐姍姍.Orem自護模式在老年糖尿病護理中的應(yīng)用效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019（8）：1424-1426.

[9]? 汪曄，房麗，吳曉華.糖尿病護理小組在2型糖尿病患者臨床護理實踐中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（38）：38.

（收稿日期：2020-07-05）