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      類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的運(yùn)用

      2020-11-30 08:52:19鄭傳斌
      健康大視野 2020年22期
      關(guān)鍵詞:診斷準(zhǔn)確率類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床診斷

      鄭傳斌

      【摘 要】 目的:探討對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)的診斷效果分析。方法:對2018年1月-2019年12月兩年時間內(nèi)進(jìn)行回顧性分析,選擇我院收治的經(jīng)過確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者77例設(shè)為研究組,并且選取同時期在我院進(jìn)行體檢的健康患者74例設(shè)為對照組,對所有患者的RF、CCP水平進(jìn)行檢測,分析兩組患者RF、CCP水平的水平變化,并分析兩組陽性檢出率,分析研究組類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果:研究組RF、CCP比對照組高(P<0.05),RF、CCP檢出陽性率均比對照組高(P<0.05),類風(fēng)濕因子聯(lián)合抗環(huán)瓜氨酸肽抗體診斷準(zhǔn)確率均高于兩種方法單純診斷(P<0.05)。結(jié)論:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者RF、CCP水平均較高,對患者使用類風(fēng)濕因子聯(lián)合抗環(huán)瓜氨酸肽抗體診斷,診斷準(zhǔn)確率較高,可作為臨床診斷的依據(jù),對臨床類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷和篩查具有重大意義,可以臨床推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;類風(fēng)濕因子;抗環(huán)瓜氨酸肽抗體;臨床診斷;診斷準(zhǔn)確率

      【中圖分類號】R593.22

      【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

      【文章編號】1005-0019(2020)22-033-01

      類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床常見的慢性疾病,主要高發(fā)于中老年人,是以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病[1]。其主要特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥,經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性,可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失[2]。因此早期的診斷對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有重要的意義??弓h(huán)瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗體,抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是以合成的環(huán)瓜氨酸肽為抗原的自身抗體,對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有較高的敏感性和特異性,是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期診斷的一個高度特異指標(biāo)。類風(fēng)濕因子(rheumatoid factor,RF)均是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的標(biāo)志物,類風(fēng)濕因子是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實驗室的檢查。在87年的類風(fēng)濕診斷標(biāo)準(zhǔn)中,專門提出來類風(fēng)濕因子的陽性,有助于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。本研究探討對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)的診斷效果分析。

      1 一般資料

      1.1 基本資料

      對2018年1月-2019年12月兩年時間內(nèi)進(jìn)行回顧性分析,選擇我院收治的經(jīng)過確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者77例設(shè)為研究組,并且選取同時期在我院進(jìn)行體檢的健康患者74例設(shè)為對照組,研究組患者年齡40-75歲,平均年齡(59.62±8.13)歲,男性32例,女性45例;對照組患者年齡40-75歲,平均年齡(58.64±7.86)歲,男性36例,女性38例,兩組的患者在年齡、性別上可比(P>0.05),納入標(biāo)準(zhǔn):研究組患者均確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,對照組無類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,以及關(guān)節(jié)炎等相關(guān)疾病,所有患者均配合本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn):其它類型緩解疾病,器官臟器有嚴(yán)重障礙,精神性疾病,心腦血管疾病等,惡性腫瘤,免疫缺陷疾病,不配合本次研究。

      1.2 研究方法

      所有患者采集靜脈血,采集前一天禁食,空腹8h以上,在清晨6-8點(diǎn)之內(nèi)采集靜脈血,使用含抗凝劑的采血管,將采集到的靜脈血37度靜置后,4度靜置離心分離血清,將血清-20度保存待用,采用羅氏儀器的電化學(xué)發(fā)光方法、全自動生化檢測儀,檢測RF、CCP嚴(yán)格按照試劑盒說明書中的操作進(jìn)行。

      1.3 觀察指標(biāo)

      分析兩組患者RF、CCP等水平的水平變化,并分析兩組陽性檢出率,分析研究組類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的診斷準(zhǔn)確率。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

      用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)試驗結(jié)果用n%表示,χ2檢驗,計量試驗結(jié)果用x±s表示, t檢驗 P<0.05為試驗有統(tǒng)計學(xué)差異。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者RF、CCP水平比較研究組RF、CCP均比對照組高(P<0.05),見表1。

      2.2 兩組RF、CCP檢出陽性率比較研究組RF、CCP檢出陽性率均比對照組高(P<0.05),見表2。

      2.3 研究組診斷準(zhǔn)確率比較研究組類風(fēng)濕因子聯(lián)合抗環(huán)瓜氨酸肽抗體診斷準(zhǔn)確率均高于兩種方法單純診斷(P<0.05,χ2=10.6944,6.2432),見表3。

      3 討論

      由于社會老齡化,飲食結(jié)構(gòu)的改變,免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)障礙等原因,使得類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率越來越高,尤其是中老年患者,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床主要表現(xiàn)為疼痛,嚴(yán)重影響患者的生活,且還會致殘,影響關(guān)節(jié)功能,甚至危及生命[3]。對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,早發(fā)現(xiàn)便可早治療,因此提高診斷的準(zhǔn)確率,也可提高治療效果。

      本次研究中,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者RF、CCP水平比健康人高,RF、CCP檢出陽性率比健康人高,類風(fēng)濕因子聯(lián)合抗環(huán)瓜氨酸肽抗體診斷準(zhǔn)確率100%。C-反應(yīng)蛋白和血沉在多種疾病中均存在差異,因此無法作為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異性因子[4]。類風(fēng)濕因子在多種免疫性疾病中存在,是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)之一,但不是唯一標(biāo)準(zhǔn),也并非特有[5]??弓h(huán)瓜氨酸肽抗體以合成的環(huán)化瓜氨酸多肽(CCP)為抗原的自身抗體,對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)具有較高的敏感性和特異性,是RA早期診斷的一個高度特異指標(biāo)[6-7]。抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是以合成的環(huán)瓜氨酸肽為抗原的自身抗體,對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有較高的敏感性和特異性,是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期診斷的一個高度特異指標(biāo)。類風(fēng)濕因子是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實驗室的檢查。在87年的類風(fēng)濕診斷標(biāo)準(zhǔn)中,專門提出來類風(fēng)濕因子的陽性,有助于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎因此對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床診斷需結(jié)合多種指標(biāo)進(jìn)行判斷。

      綜上所述,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者RF、CCP等水平均較高,對患者使用類風(fēng)濕因子聯(lián)合抗環(huán)瓜氨酸肽抗體診斷,診斷準(zhǔn)確率較高,可作為臨床診斷的依據(jù),對臨床類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷和篩查具有重大意義,可以臨床推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 李俊娥,韓公海,潘寶龍,矣玲萍. 紅細(xì)胞沉降率、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、類風(fēng)濕因子以及C反應(yīng)蛋白在早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診治中的意義[J].醫(yī)療裝備,2018,31(09):6-8.

      [2] 王玉亮.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測在診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(05):9-10.

      [3] 井海銀. 抗CCP抗體、RF、AKA聯(lián)合檢驗在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用[J].智慧健康,2018,4(32):5-6+8.

      [4] 周永玲.探討抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗-CCP)和類風(fēng)濕因子(RF)聯(lián)合檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的診斷價值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(A0):100.

      [5] 何雪琴,車虎森,溫微,等. 抗-CCP在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(02):247-248.

      [6] 廖文靜.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的診斷價值分析[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(21):86-87.

      [7] 劉蘭芳.抗CCP抗體、抗角蛋白抗體、類風(fēng)濕因子聯(lián)合檢測在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的價值[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(18):2635-2637.

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