高劑量他汀在冠心病合并糖尿病患者中的作用

劉玉亭

【摘 要】 目的：觀察高劑量他汀在冠心病合并糖尿病患者中的作用。方法：冠心病合并2型糖尿病患者80例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組給予40mg阿托伐他汀鈣片，對(duì)照組給予20mg口服，觀察入院時(shí)及口服藥物6周后相應(yīng)指標(biāo)變化。收集TC、TG、LDL、HDL、ApoA、ApoB水平并分析整理。結(jié)果：兩組患者TC、TG、LDL、ApoB治療后較治療前顯著下降，且觀察組下降幅度明顯要高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而兩組患者HDL、ApoA治療后較治療前顯著升高，且觀察組升高更為明顯，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高劑量他汀在冠心病合并糖尿病患者中的作用更強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;糖尿病;阿托伐他汀鈣

【中圖分類(lèi)號(hào)】R30

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-049-02

冠心病指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血或壞死而引起的心臟病。糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病使心臟血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。在諸多調(diào)脂藥物中，阿托伐他汀療效評(píng)價(jià)肯定。研究提示，常規(guī)劑量他汀往往達(dá)不到治療靶目標(biāo)，加大劑量可能是目前的有效手段之一[1]。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2017年1月至2017年7月確診冠心病合并糖尿病患者80例隨機(jī)分為兩組。入選標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。冠心病標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動(dòng)脈造影檢查，其左回旋支、左前降支、右冠狀動(dòng)脈中至少一支血管的直徑狹窄≥50%。血壓控制：所有患者血壓在130/85mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)阿托伐他汀過(guò)敏;肝腎功能不全等患者均排除。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療。觀察組給予40mg阿托伐他汀鈣片口服，對(duì)照組給予20mg口服。資料收集：所有患者均于清晨空腹采集靜脈血，分離血清，檢測(cè)TC、TG、HDL、LDL、ApoA、ApoB。口服藥物6周后于清晨空腹采集靜脈血，分離血清，復(fù)測(cè)上述指標(biāo)。血脂的分析利用日本奧林巴斯AU2700分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文章統(tǒng)計(jì)分析中采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05，視為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者TC、TG、LDL、ApoB均較治療前明顯降低，且40 mg/d的觀察患者降低幅度明顯大于20 mg/d對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;HDL、apoA治療后較治療前明顯升高，且觀察組升高幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

長(zhǎng)期高血糖對(duì)于心臟大血管損傷嚴(yán)重。糖尿病會(huì)引發(fā)脂質(zhì)代謝紊亂。高血脂也是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素，兩種疾病互為因果導(dǎo)致疾病不斷惡化。近年的研究發(fā)現(xiàn)，TC、TG、LDL-C、VLDL-C、apoB增高;HDL-C，apoA降低都被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。阿托伐他汀可以抑制羥甲戊二酰還原酶的活性，減少體內(nèi)膽固醇產(chǎn)生，可通過(guò)增加LDL-C攝取使其加速分解代謝，以此降低LDL-C和TG水平。同時(shí)上調(diào)載脂蛋白A1信使RNA表達(dá)，降低TC并提升HDL-C、apoA濃度。

本研究結(jié)果顯示，在治療6周之后，這兩種不同劑量組血脂出現(xiàn)了改善，同時(shí)40mg阿托伐他汀組患者改善效果更為明顯。由此可見(jiàn)，高劑量他汀在冠心病合并糖尿病患者中的作用更強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 易文， 周瓊， 黎玉冰， 等.他汀類(lèi)聯(lián)合非諾貝特治療混合型高脂血癥和致動(dòng)脈粥樣硬化血脂異?；颊叩纳鐓^(qū)應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013， 10（18）：86-87.