腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果觀察

李志剛

【摘 要】 目的：分析探討腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的效果及安全性。方法：選取本院2018年01月-2019年06月期間收治的110例闌尾炎患者進行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各55例。其中實行開腹手術(shù)的為參照組，實行腹腔鏡手術(shù)的為觀察組，比較兩組患者的各項指標。結(jié)果：觀察組患者的排氣時間、手術(shù)時間、切口長度等各項指標都明顯短于參照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在對闌尾炎患者所進行的治療中，使用腹腔鏡手術(shù)對闌尾炎進行治療，能夠減少住院時間，并且術(shù)后恢復快、并發(fā)癥較少，有著推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù);闌尾炎;效果;安全性

【中圖分類號】R656.8

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-052-01

急性闌尾炎和慢性闌尾炎在外科中是非常普遍、多發(fā)的一種疾病，同時也是外科急腹癥中最為常見的導致疾病的重要原因，對這種疾病要及時的進行手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)治療形式就是進行開腹手術(shù)，切除病灶，防止疾病的反復發(fā)作[1]。但是傳統(tǒng)的手術(shù)形式在進行手術(shù)的過程中出血量相對較大，并且患者在進行手術(shù)之后其恢復極為緩慢，損傷較大，很容易引起一系列并發(fā)癥[2]。隨著各種醫(yī)療設施以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進步，腹腔鏡技術(shù)也變得逐漸成熟，腹腔鏡是一種全新的可視電子設備，使用腹腔鏡技術(shù)對闌尾炎進行治療能夠在一定程度上減少手術(shù)出血量和術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，大大降低患者的住院時間[3]。本文主要研究和探討腹腔鏡手術(shù)對闌尾炎的治療成效以及安全性。現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年01月-2019年06月期間收治的110例闌尾炎患者進行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各55例。其中參照組男性患者與女性患者的人數(shù)比為26：29;平均年齡為（34.09±5.80）歲，發(fā)病時間為2-13小時。研究組男性患者與女性患者的比例為24：31;平均年齡為（33.27±5.14）歲，發(fā)病時間為2-12小時。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病時間資料等的對比并不顯著，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對這兩組患者在手術(shù)之前都進行相應的術(shù)前常規(guī)檢查，其中有對器官功能、血液化驗等所進行的檢查，在手術(shù)進行之前對要進行治療的疾病進行一定的治療，從而確保患者更好的進行手術(shù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.2.1 參照組

對本組患者實行傳統(tǒng)開腹手術(shù)進行治療。在患者麻醉的狀況下對右下腹三分之一處進行切口，切開腹部，在到達腹腔之后將腹腔中的分泌物吸出，并且拉開切口，找到闌尾，使相應的粘連組織分離，并且使用止血鉗對闌尾根部進行固定，進而切除闌尾，對闌尾的殘端進行一定的處理，之后在將腹腔沖洗干凈、消毒、縫合，將腹腔關(guān)閉，按照患者的現(xiàn)實狀況確定是否需要放置引流管，并且在手術(shù)結(jié)束之后使用抗生素進行一定的治療。

1.2.2 觀察組

對本組患者實行腹腔鏡手術(shù)進行治療。讓患者仰臥，進行全部麻醉或者是硬膜外麻醉，在患者的臍孔部位做弧形切口，大約為0.5毫米，并且向患者的腹部充入二氧化碳進而形成氣腹，并且在這個過程中實行腹腔鏡放置。利用腹腔鏡進行全面性的檢查，在患者的腹股溝部分實行兩個開口操作，讓其和臍孔之間形成一個三角形，并且分別把3毫米和5毫米的套鞘放置在患者的腹中。如果患者的腹中產(chǎn)生了一定的膿液，應該立即清理干凈。在確定了闌尾的位置之后，就應該對周圍的粘連組織進行分離，接著在對闌尾的黏膜進行電凝處理。在把闌尾取出的之后要采取雙重結(jié)扎處理的方式，保證結(jié)扎之后不會產(chǎn)生滲血現(xiàn)象，并且在氣腹完全消除之后要對切口處進行縫合。手術(shù)結(jié)束之后要對腹腔進行一定的消毒和沖洗。假如患者的闌尾根部產(chǎn)生了水腫或者是穿孔狀況，應該放置上相應的引流管，在取出闌尾之后使用抗生素進行一定的治療。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及切口長度、排氣時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0軟件進行資料分析，各項臨床指標使用用（x±s）加以表示，并開展t檢驗，（P<0.05）時即為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者臨床指標變化

觀察組患者各項臨床指標低于參照組且差異顯著（P<0.05）。詳見表。

3 討論

急性闌尾炎的產(chǎn)生進展迅速，如果不進行及時有效的治療，部分部位感染病灶的話會不斷產(chǎn)生化膿，引起闌尾穿孔、腹膜炎現(xiàn)象的產(chǎn)生，對患者的生命造成嚴重的威脅。外科手術(shù)是對闌尾炎進行治療的重要手段，但是在進行傳統(tǒng)開腹手術(shù)的過程中，因為手術(shù)的時間是相對較長的，患者在手術(shù)結(jié)束之后很有可能會產(chǎn)生相應的并發(fā)癥，并且預后較差。隨著臨床醫(yī)學技術(shù)的不斷提高，微創(chuàng)手術(shù)的有效應用能夠讓闌尾炎所進行的治療有著較高的安全保障，并且操作的風險也會極大降低。

腹腔鏡在臨床醫(yī)學中對闌尾炎進行治療的過程中要求在進行手術(shù)的位置進行切口，之后把手術(shù)器械以及攝像頭放進患者體中，并且使用相應的數(shù)字攝像技術(shù)將拍攝到的畫面?zhèn)鬏數(shù)狡聊簧?。外科醫(yī)生在對屏幕進行觀看的過程中，可以使對患者腹腔中的各種臟器進行一定的觀察，進而對患者的病情進行一定的研究和分析。使用腹腔鏡手術(shù)對闌尾炎患者進行治療的優(yōu)勢就是操作簡單、出血量較少并且術(shù)后恢復迅速，極大的減少了患者手術(shù)治療的疼痛，而且還可以在一定程度上使腹部保持一定的美觀性。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和進步，這種技術(shù)在各類外科手術(shù)中也有著極為廣泛的應用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的排氣時間、手術(shù)時間、切口長度都明顯短于參照組（P<0.05）。這表明在對闌尾炎患者所進行的治療中，使用腹腔鏡手術(shù)對闌尾炎進行治療，能夠減少住院時間，并且術(shù)后恢復快、并發(fā)癥較少，有著推廣價值。

綜上所述，對闌尾炎患者實行腹腔鏡手術(shù)進行治療可以獲得極好的治療成效，能夠大大減少手術(shù)時間，促使患者的盡快恢復，值得推廣。

參考文獻

[1] 汪洋.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎臨床效果和安全性分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（32）：62-64.

[2] 郭長偉.腹腔鏡技術(shù)在復雜性闌尾炎治療中的應用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：32-33.

[3] 董曉松.單孔腹腔鏡結(jié)合闌尾懸吊治療小兒急性闌尾炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：76.