張彩 劉學江
【摘 要】 丹參為中醫(yī)常用藥材,一種中醫(yī)藥學領(lǐng)域活血化瘀之效。在傳統(tǒng)治療中,丹參主要用于治療心血管疾病。根據(jù)現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),丹參還具有抗菌消炎、抗腫瘤之功效,其藥理基礎(chǔ)是丹酚酸和丹參酮類有效成分。目前,臨床廣泛應用丹參制劑,療效明確?;诖耍P者總結(jié)了近年來對丹參藥理作用及臨床應用的研究,以期為臨床研究提供一定的參考,
【關(guān)鍵詞】 丹參;藥理作用;臨床應用;研究進展
【中圖分類號】R94
【文獻標志碼】B
【文章編號】1005-0019(2020)22-064-02
丹參一種草本藥材,為我國傳統(tǒng)中藥的重要組成成分,在我國具有悠久的歷史?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載,丹參列為上品,味苦,性微寒,歸心肝經(jīng),具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛、涼血消癰之功效。古人云:“一味丹參,功同四物”,可見丹參具有廣泛的藥理作用,其藥用價值已得到醫(yī)學界的一致認可,臨床疾病治療應用范圍較大?;诖?,筆者就近年來關(guān)于丹參的藥理作用和臨床應用進行綜述,如下。
1 丹參概述
丹參一種傳統(tǒng)中藥材,存在于山坡草地、溪旁等地,主要分布在安徽、江蘇、河北、山西等地,丹參具有短粗的根莖,殘留莖基留于頂端,外形粗糙且伴縱皺紋,呈現(xiàn)紅棕色或暗棕色,具有紫棕色的疏松外皮,呈現(xiàn)鱗片狀剝落。丹參質(zhì)地硬且脆,味道苦澀。最早被《神農(nóng)本草經(jīng)》記載并列為上品。丹參又叫紅梗、赤參、紫丹參,味苦,具有疏通肝臟經(jīng)絡(luò),改善血液循環(huán),祛除血瘀,消除血癰等作用,另外,還可緩解因血瘀引起的疼痛,消除血瘀塊,常用于治療疼痛、腫脹、心悸、失眠等疾病。現(xiàn)經(jīng)研究證實,丹參可改善微循環(huán)。
2 丹參的藥理作用
經(jīng)現(xiàn)代研究證實,丹參的藥理作用主要包括以下幾種:(1)養(yǎng)心安神,清除血瘀;(2)抗凝作用,溶解纖維;(3)有效改善機體微循環(huán);(4)促血管擴張,尤其是擴張冠狀動脈效果顯著;(5)具有鈣通道阻滯劑功效;(6)清除自由基,保護線粒體;(7)抗菌、抗感染;(8)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng);(9)降低血脂血壓水平;(10)其他:保護肝腎,具有雌激素活性,促進修復組織。
3 丹參的臨床應用
丹參是臨床最廣泛應用的藥材之一,不僅可以治療心腦血管疾病,還具有抗腫瘤,抗菌抗炎、保護器官等作用。
3.1 心血管系統(tǒng)
丹參可有效降低血液黏稠度,改善機體血細胞擠壓、纖維蛋白原等指標。丹參還具有抑制血小板作用,可延緩血小板形成血栓的過程。分析原因,可能是丹參與前列腺素類縮血管物質(zhì)的合成和釋放存在一定關(guān)系。另外,在治療血管疾病時,丹參具有明顯的抗血小板活化作用。所以說丹參通過減少心肌細胞損傷、阻滯細胞凋亡等機制,保護心腦血管。臨床上應用丹參有效預防和治療心力衰竭、心絞痛、冠心病等疾病。學者朱茗瑞[1]在研究中,予對照組行常規(guī)藥物,觀察組行復方丹參滴丸治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),同對照組88.9%相比,觀察組96.0%的總有效率高(x2=6.06,P=0.014)。表明,復方丹參滴丸的治療心血管疾病療效顯著,有效改善患者心絞痛癥狀,及時調(diào)理心血管狀態(tài),效果好,可推薦。
3.2 抗腫瘤
丹參抗腫瘤的主要機制,為抑制癌細胞生長周期,阻礙癌細胞增殖,誘導癌細胞凋亡相關(guān)因子和蛋白表達,從而提高癌細胞凋亡速度。目前,臨床用丹參我作為肺癌、胃癌、宮頸癌等癌癥的輔助治療手段。學者袁選舉等在研究中,予以32例宮頸癌患者行同步放化療治療,試驗組在對照組基礎(chǔ)上輔以中藥黃芩和丹參注射液治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn):同對照組89.28%相比,試驗組97.01%近期有效率高(P<0.05)。同對照組53.6%、35.7%相比,試驗組的35.3%、23.5%急性胃腸道和骨髓抑制發(fā)生率低(P<0.05)。同對照組的28.6%、10.7%相比,試驗組的17.6%、5.9%的慢性放射性腸炎和膀胱炎發(fā)生率低(P<0.05)。分析原因,丹參中含有丹參內(nèi)酯、丹參多糖、丹參苷,均可刺激患者機體生成白細胞、紅細胞、血紅細胞及網(wǎng)織細胞,釋放活化因子細胞,改善患者細胞和體液免疫功能,進而發(fā)揮有效抗腫瘤作用。
3.3 抗菌抗炎
丹參能夠阻礙真菌生長繁殖,改善已感染組織的炎癥反應,不斷增強宿主免疫功能,從多方面幫助組織器官恢復,維持機體正常生理功能。因丹參具有抗菌活性,可以用來治療真菌感染性疾病[3]。
3.4 保護器官
丹參具有保護器官的作用,以抗炎、保護血管內(nèi)皮細胞、促進組織修復與再生、抗纖維化為主要作用機制。學者楊龍飛[4]等在研究中,通過譜與效的關(guān)系研究,表明了,丹參中存在一種水溶性物質(zhì),能夠促進血管及心臟保護作用。丹參可雙向調(diào)節(jié)細胞活性,不僅能夠維持正常細胞功能,還可抑制增生細胞活性,但更深入的機制仍需進一步研究。
3.5 其他
臨床常用丹參治療月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉經(jīng)痛等疾病。丹參酮ⅡA可改善子宮內(nèi)膜異位癥患者BcL-2水平,促使Bax、Caspase-3分泌量增高,并通過減緩細胞點,改善患者通經(jīng)之癥[5]。
丹參中丹參酮ⅡA、丹參素及丹參酸等均屬抗氧化劑,其中丹參酸的抗氧化作用更為顯著,可有效改善患者血流病變,清除氧自由基,抗氧效果更為明確。
4 小結(jié)
經(jīng)近年來,諸多藥學研究者發(fā)現(xiàn)丹參中存在3100多種化學成分,是發(fā)揮丹參藥理作用的物質(zhì)基礎(chǔ),具有廣泛的藥理作用。本文只是對丹參普遍應用的方式進行闡述,在實踐工作中,醫(yī)務(wù)人員必須正確認識丹參的藥理作用,正確使用丹參,確保臨床合理應用丹參,盡量減少不良反應發(fā)生,從而充分發(fā)揮丹參的臨床價值。因丹參具有較多的應用,在與其他中藥配伍使用,有助于提高疾病臨床效果,充分反映了丹參的臨床應用價值,其臨床醫(yī)用前景將十分廣闊。
參考文獻
[1] 朱茗瑞.復方丹參滴丸治療心血管疾病的臨床療效觀察[J].北方藥學,2018,15(05):69.
[2] 袁選舉,鄧守恒.黃芪聯(lián)合丹參注射液在同步放化療治療宮頸癌中的作用觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2018,29(09):2133-2135.
[3] 馮彥.丹參的現(xiàn)代藥理研究及臨床應用[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(30):46-47.
[4] 楊龍飛,趙渤年,丁曉彥,等.丹參水溶性成分促斑馬魚血管生成及心臟保護活性的譜-效關(guān)系研究[J].中草藥,2019,50(12):2899-2907.
[5] 趙麗萍,張琳成,陳冰,等. 丹參酮ⅡA對腦缺血再灌注損傷大鼠神經(jīng)保護作用的研究[J].中華中醫(yī)藥學刊,2019(9):2082-2085.