王鑫

【摘 要】 目的：觀察活血止痛湯治療氣滯血瘀型頭痛的效果。方法：研究時間以2019.4-12為準，選擇60例氣滯血瘀型頭痛患者為例。隨機分組，對照組僅以氟桂利嗪治療，研究組以中醫(yī)活血止痛湯治療。對比兩組療效和安全性。結(jié)果：研究組和對照組總有效率分別為96.67%、80.00%，p<0.05;研究組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0.00%、13.33%，p<0.05。結(jié)論：相較于西醫(yī)氟桂利嗪來說，利用中醫(yī)活血止痛湯治療氣滯血瘀型頭痛療效更好，安全性更高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 活血止痛湯;氣滯血瘀型頭痛;氟桂利嗪;安全性

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-081-01

頭痛是神經(jīng)內(nèi)科常見的病情，因致病原因不同患者的表現(xiàn)也有很大的差異，有的頭痛為急性起病，常見于腦血管疾病，慢性起病則常見于偏頭痛、藥物依賴性頭痛等[1]。止痛是治療該病的首要措施，只有在疼痛緩解后或疼痛治療同時找準病因給予對癥處理，氟桂利嗪是西醫(yī)針對神經(jīng)性頭痛的常用藥物，盡管有一定的療效但長期使用對患者的影響也不容忽視[2]。隨著中醫(yī)技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)辨證治療在“頭風(fēng)”中受到廣泛關(guān)注。本次研究以2019.4-12 60例氣滯血瘀型頭痛患者為例，探討活血止痛湯的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間以2019.4-12為準，選擇60例氣滯血瘀型頭痛患者為例。根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，對照組30例中男女各有17、13例，年齡（54.89±15.08）歲;研究組30例中男女各有15、15例，年齡（55.26±14.87）歲。本研究上報我院倫理委員會，并獲得批準，利用統(tǒng)計學(xué)軟件對各組病人基線資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 中醫(yī)辨證分型

根據(jù)中醫(yī)辨證分型原則，將頭痛分為肝氣郁結(jié)型、肝腎陰虛型、風(fēng)陽上擾型、氣滯血瘀型、腦絡(luò)瘀阻型。肝氣郁結(jié)者肝失疏泄，氣機郁滯，情志抑郁，氣血不暢;肝腎陰虛者肝腎陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾，腰酸脅痛、眩暈、耳鳴、遺精;風(fēng)陽上擾者肝火偏旺，陽亢化風(fēng)，橫竄絡(luò)脈，頭暈頭痛，耳鳴目眩;氣滯血瘀者氣行不暢，無法行血，胸脅脹悶，面色晦暗或黧黑;瘀阻腦絡(luò)者久痛入絡(luò)，瘀血內(nèi)停，阻塞腦絡(luò)。

1.2.2 治療方法

對照組以西醫(yī)藥物治療，給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（遂成藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20067316），劑量以10mg/d為準，囑患者于每日睡前口服，連續(xù)使用4周。研究組患者均為氣滯血瘀型頭痛，以中醫(yī)活血止痛湯治療，方藥組成：川芎、白蒺藜各30g，延胡索20g，紅花15g，白芷、蔓荊子各12g，當歸、赤芍各10g，桃仁6g，蜈蚣2條。以水煎煮，取汁服用，每日一劑，囑患者分早晚溫服，連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標

根據(jù)頭痛療效評定標準[3]，患者的臨床癥狀和體征完全消失，2個月隨訪后無復(fù)發(fā)被認為是顯效的; 患者的臨床癥狀和體征明顯緩解，1個月隨訪后無復(fù)發(fā)的患者被認為有效; 未達到以上指征的均視為無效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。統(tǒng)計并對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計對研究結(jié)果數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以為n（%）表示，并采用χ2檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效評價結(jié)果

研究組和對照組總有效率分別為96.67%、80.00%，p<0.05。

2.2 安全性對比

研究組患者無不良反應(yīng)，對照組用藥期間2例出現(xiàn)胃灼熱感、1例惡心、1例口干，發(fā)生率13.33%，兩組對比（χ2 = 4.2857）p<0.05。

3 討論

從西醫(yī)上來說，根據(jù)頭痛的致病因素不同，其發(fā)病機制也有差異，常見的病因包括顱腦感染、血管病變、占位性病變、頭面部神經(jīng)病變、全身系統(tǒng)性疾病、顱腦外傷及內(nèi)環(huán)境紊亂或精神因素。而無論是哪種類型的頭痛，都嚴重影響了患者的生活，因此對于頭痛的處理需要先緩解疼痛再明確病因。氟桂利嗪屬于選擇性鈣拮抗劑，可阻滯過量的鈣離子跨膜進入細胞內(nèi)，防止缺血缺氧時鈣大量進入神經(jīng)元造成損傷，同時還能幫助改善腦部微循環(huán)和神經(jīng)元代謝，抑制腦血管痙攣，從而起到緩解頭痛的效果[4]。

中醫(yī)認為，頭痛屬于“頭風(fēng)”的范疇，是因風(fēng)寒襲擊、寒凝血澀、身熱心煩、濕邪中阻、脾失健運致使經(jīng)脈痹阻，氣血壅遏不行，對于氣滯血瘀型頭痛治療因以活血化瘀、通絡(luò)止痛為原則[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組和對照組總有效率分別為96.67%、80.00%;不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0.00%、13.33%，研究組均優(yōu)于對照組。這也說明，中醫(yī)活血止痛湯治療氣滯血瘀型頭痛的效果更好?；钛雇礈街写ㄜ耗莒铒L(fēng)活血，行氣止痛;白蒺藜能平肝，解郁;延胡索具有活血散瘀，理氣止痛的功效;紅花可活血通經(jīng)，去瘀止痛;白芷可祛風(fēng)燥濕，消腫止痛;同時蔓荊子能疏散風(fēng)熱，清利頭目;當歸能補血和血;赤芍能夠清熱涼血，散瘀止痛;再加上桃仁破血行瘀，蜈蚣祛風(fēng)定驚，攻毒散結(jié)，多種中草藥相伍相成起到理氣止痛、活血化瘀的功效。且中草藥的不良反應(yīng)和毒副作用少，安全性更高。

綜上所述，相較于西醫(yī)氟桂利嗪來說，利用中醫(yī)活血止痛湯治療氣滯血瘀型頭痛療效更好，安全性更高，值得推廣。

參考文獻

[1] 徐蘊杰，張云亮，李鞠.自擬舒筋活血方熬制黑膏藥貼敷治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，16（01）：136-139.

[2] 郝敏，王偉，賀豐杰.調(diào)經(jīng)活血膠囊治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（05）：158-162.

[3] 張永疆.《中醫(yī)病證診斷療效標準》對中醫(yī)病案質(zhì)控的指導(dǎo)作用[J].中醫(yī)藥管理雜志， 1996（3）：51-52.

[4] 董川.使用活血止痛湯治療氣滯血瘀型頭痛的效果研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（2）：36-37.

[5] 宋秀彥.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛16例臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（26）：92-93.