劉彬彬 楊亞輝

【摘 要】 目的：觀察加速康復(fù)外科護理模式對腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的62例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者為本次研究對象，按照外科護理模式不同將患者分為對照組（31例：常規(guī)外科護理模式）與實驗組（31例：加速康復(fù)外科護理模式），比較兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果：實驗組術(shù)后導(dǎo)尿管持續(xù)留置時間、平均術(shù)后首次進食時間、平均術(shù)后首次排氣時間均早于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者加速康復(fù)外科護理模式與常規(guī)外科護理模式相比，更有利于患者胃腸功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 加速康復(fù)外科護理模式;腹腔鏡;胃癌根治術(shù);胃腸功能恢復(fù)

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-092-01

胃癌臨床治療包括手術(shù)治療、放療、化療，對于中早期胃癌患者行腹腔鏡胃癌根治術(shù)可有效切除腫瘤病灶，但是胃臟生理解剖完整性遭到損傷，機體消化系統(tǒng)功能在手術(shù)因素下發(fā)生較大損傷[1]。本次研究為論證加速康復(fù)外科護理模式對腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響，比較我院2018年12月-2019年12月31例行常規(guī)外科護理模式以及31例行加速康復(fù)外科護理模式兩種不同圍手術(shù)期護理模式患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的62例腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者按照外科護理模式不同將患者分為對照組與實驗組，實驗組行加速康復(fù)外科護理模式（n=31）：男、女分別20例、11例，年齡/平均年齡為：34歲～62歲、（40.82±1.52）歲。對照組常規(guī)外科護理模式（n=31）：男、女分別18例、13例，年齡/平均年齡為：32歲～65歲、（40.87±1.58）歲。本次研究對象在性別、平均年齡等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）患者均術(shù)前未接受抗腫瘤治療且經(jīng)病理組織學(xué)確診。（2）患者均順利完成腹腔鏡胃癌根治術(shù)且患者及患者家屬均了解本次研究目的，均在術(shù)前簽署知情同意書。排除標準：（1）排除術(shù)前接受過抗腫瘤治療患者。（2）排除合并消化道梗阻或心、腦、肺、肝、腎等臟器功能障礙患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者均在全身麻醉下完成腹腔鏡胃癌根治術(shù)，術(shù)后均行常規(guī)抗炎、抗感染治療。對照組患者術(shù)前24h流質(zhì)飲食、術(shù)前12h禁食、術(shù)前8h禁飲，手術(shù)前一晚清潔灌腸，對于下午手術(shù)患者，則于手術(shù)當日清晨進行觀察。手術(shù)當天清晨留置導(dǎo)尿管。術(shù)后肛門排氣后患者可進食米湯、面湯等流食，逐漸恢復(fù)普食，肛門排氣前禁食禁水。實驗組患者術(shù)前一晚口服800mL 42℃ 10.0%葡萄糖溶液，術(shù)前3h可飲用400mL 42℃ 10.0%葡萄糖溶液，術(shù)前禁食6h，術(shù)前禁水2h。不行灌腸，手術(shù)當日清晨防止導(dǎo)尿管;術(shù)后麻醉清醒后即拔除導(dǎo)尿管，若患者術(shù)后6h各項生命指征平穩(wěn)，護理人員術(shù)后6h協(xié)助患者每隔12h翻身一次，并給予患者3mL-5mL 42℃清水，每隔30min給水一次，術(shù)后6h-8h聽診腸鳴音，在聞及腸鳴音后即準許患者進食，先給予患者30mL-50mL生理鹽水，若無不適癥狀，術(shù)后24h可進食流食，逐漸恢復(fù)普食。

1.4 觀察指標

比較兩組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（x±s）表示的平均值應(yīng)用t 檢驗，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)情況，具體情況（見表1），實驗組患者術(shù)后導(dǎo)尿管持續(xù)留置時間比對照組短、平均術(shù)后首次進食時間比對照組早、平均術(shù)后首次排氣時間比對照組早。

3 討論

加速康復(fù)外科護理是一種以促進患者康復(fù)為目的新型外科護理模式，該護理理念認為術(shù)前腸道準備可對患者胃腸道造成一定的刺激，外科手術(shù)中長期禁食禁水易致使患者發(fā)生脫水，外科手術(shù)患者機體長期處于脫水狀態(tài)，在術(shù)中麻醉的影響下可增加低血壓、低體溫發(fā)生風(fēng)險，過度消耗機體能量，破壞機體免疫功能穩(wěn)定性，增加患者術(shù)后腹腔感染以及吻合口瘺發(fā)生率，不利于術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。加速康復(fù)外科護理中術(shù)前禁食、禁水的時間晚，并在術(shù)前給予葡萄糖溶液，可為患者術(shù)中補充能量，避免術(shù)中患者能量過度消耗出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。此外，尿管留置時間短、有利于提升患者術(shù)后舒適感，術(shù)后早期進食，少量流食可刺激胃腸道，有利于胃腸道蠕動，縮短患者術(shù)后排氣時間[2]。

本次研究顯示實驗組術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)快，綜上所述，腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者加速康復(fù)外科護理的實施有利于患者胃腸道功能的恢復(fù)。

參考文獻

[1] 羅德勝，徐宏濤，章平祿，等.腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者實施加速康復(fù)外科的臨床療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（18）：3121-3125.

[2] 趙松，魯琪，史朝瑞，等.加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者中的效果[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2019，26（4）：506-509.