杜小敏 向以紅

【摘 要】 目的： 探討妊娠高血壓患者采取護(hù)理干預(yù)的效果。方法： 抽選在我院（進(jìn)修單位）治療的妊娠高血壓20例患者為研究對(duì)象，將患者按照入院順序分為觀察組、對(duì)照組各10例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，比較兩組血壓變化及妊娠結(jié)局。結(jié)果： 干預(yù)后觀察組舒張壓、收縮壓顯著低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝相比對(duì)照組更少，P<0.05。結(jié)論： 護(hù)理干預(yù)可改善妊娠高血壓的妊娠結(jié)局，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-119-01

妊娠高血壓為妊娠期并發(fā)癥，患者多表現(xiàn)為血壓升高、水腫等癥狀，部分患者嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)缺血、缺氧等，對(duì)胎兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響。多數(shù)患者對(duì)疾病了解不足，在生活中采取錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，或由于緊張、恐懼等心理[1]，導(dǎo)致疾病治療效果不佳。本研究對(duì)我院（進(jìn)修單位）收治的妊娠高血壓患者采取護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019年12月～2020年5月在我院（進(jìn)修單位）治療的妊娠高血壓20例患者，患者符合妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿同意參加本研究。將不同意參加本研究患者、合并其他并發(fā)癥、精神疾病患者排除。觀察組年齡23～37歲，平均（28.6±2.5）歲;孕周25～35周，平均（31.2±2.4）周;初產(chǎn)婦有8例，經(jīng)產(chǎn)婦有2例;對(duì)照組年齡21～38歲，平均（28.4±2.6）歲;孕周26～33周，平均（30.5±2.6）周;初產(chǎn)婦有7例，經(jīng)產(chǎn)婦有3例;兩組基本資料比較無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理

妊娠高血壓患者均存在一定的負(fù)性心理，患者的負(fù)性心理主要由于對(duì)疾病了解不足，擔(dān)心疾病對(duì)孕期健康、胎兒等造成影響，出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，同時(shí)擔(dān)心治療中對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響，部分患者放棄或抵觸治療。護(hù)理人員首先和患者建立起良好的關(guān)系，對(duì)孕期保健知識(shí)多進(jìn)行指導(dǎo)，了解患者的生活習(xí)慣等，之后為患者講解妊娠高血壓的危害，告知患者積極治療的必要性。囑家屬多給予陪伴，為患者營造出輕松、愉悅的環(huán)境，轉(zhuǎn)移患者注意力，并樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 對(duì)癥護(hù)理

做好患者血壓監(jiān)測，在測量中應(yīng)增加次數(shù)取平均值，以免不同時(shí)間測量血壓的波動(dòng)較大，為臨床提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)[2]。為患者制定作息時(shí)間表，使患者得到充分休息;在睡眠中多采取左側(cè)臥位，以免子宮壓迫下腔靜脈，從而有效保證子宮的血液供應(yīng)。另外，囑患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式多選擇輕度、有氧運(yùn)動(dòng)，如散步等。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

妊娠高血壓的發(fā)病和飲食因素密切相關(guān)，合理飲食不僅能夠保證胎兒生長發(fā)育，同時(shí)避免營養(yǎng)過剩增加妊娠高血壓、糖尿病的發(fā)生率。做好患者的飲食指導(dǎo)非常重要，根據(jù)患者具體情況計(jì)算每日所需總熱量，并給予合理分配。為患者制定出個(gè)性化的飲食方案，指導(dǎo)產(chǎn)婦減少脂肪的攝入，增加蛋白質(zhì)、維生素、鈣及其他微量元素的攝入量，特別增加鈣的補(bǔ)充，以免缺鈣導(dǎo)致血管收縮，使血壓升高[3]。限制鈉鹽的攝入量，飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，采取少食多餐的飲食方式。

1.2.4 用藥指導(dǎo)

妊娠高血壓患者多采取藥物治療，其中最常見、有效的藥物為硫酸鎂，但硫酸鎂的有效劑量和中毒劑量較為接近，易導(dǎo)致中毒發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，控制藥物劑量、滴注速度等[4]，保證用藥合理性。在用藥過程中加強(qiáng)對(duì)患者的不良反應(yīng)監(jiān)測，同時(shí)觀察患者尿量、膝反射、呼吸情況;如患者出現(xiàn)膝反射消失，呼吸抑制，尿量過少等情況，應(yīng)及時(shí)停藥，并給予鈣劑治療。

1.2.5 產(chǎn)程護(hù)理

做好患者的評(píng)估，具備順產(chǎn)條件的患者給予試順產(chǎn)。在第一產(chǎn)程加強(qiáng)胎心的監(jiān)測，觀察患者宮縮情況;第二產(chǎn)程加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，給予產(chǎn)婦吸氧并密切監(jiān)測血壓變化。第三產(chǎn)程重點(diǎn)預(yù)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)后及時(shí)滴注縮宮素。鼓勵(lì)早期母嬰接觸，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢，并觀察患者子宮復(fù)舊情況，積極預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血壓變化及妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓比較

干預(yù)后觀察組舒張壓、收縮壓顯著低于對(duì)照組，P<0.05。見表1.

3 討論

妊娠高血壓在產(chǎn)科非常多見，患者在妊娠期間全身小動(dòng)脈痙攣，易導(dǎo)致各臟器出現(xiàn)生理變化，易引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致產(chǎn)后大出血發(fā)生，危及產(chǎn)婦和胎兒安全。大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)妊娠高血壓了解不足，特別初產(chǎn)婦更易出現(xiàn)恐懼、焦慮感，擔(dān)心對(duì)胎兒造成不利影響，這種負(fù)面情緒可導(dǎo)致血壓、心率發(fā)生波動(dòng)，出現(xiàn)惡性循環(huán)。因此，做好妊娠高血壓的護(hù)理，對(duì)改善患者癥狀，緩解負(fù)面情緒，改善妊娠結(jié)局十分重要。本研究中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，心理干預(yù)使患者放松，加深了對(duì)患者的理解，消除負(fù)面情緒，從而減少了血壓波動(dòng);通過飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減少營養(yǎng)不足、營養(yǎng)過剩情況。本結(jié)果提示，采取護(hù)理干預(yù)后，觀察組血壓降低更明顯，妊娠結(jié)局更優(yōu)，體現(xiàn)出護(hù)理干預(yù)可改善妊娠高血壓的妊娠結(jié)局，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙瑞婷，郭述財(cái)，張靜. 188例妊娠高血壓綜合征患者護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J]. 中外健康文摘，2014，（21）：42-42.

[2] 屈敏. 早期護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中的具體措施及效果分析[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（13）：120-121.

[3] 林冰月，林梅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 心血管病防治知識(shí)，2019，9（15）：86-88.

[4] 李娟. 護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（35）：169-170.