劉熙林

[摘要] 目的 分析院校合作“五元”立體互動(dòng)模式在門(mén)診護(hù)生臨床帶教管理中的應(yīng)用效果。方法 將該院2019年9—12月實(shí)習(xí)的88名門(mén)診護(hù)生納入至該次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（44名）與觀(guān)察組（44名），對(duì)照組給予傳統(tǒng)臨床帶教管理模式，觀(guān)察組則行院校合作“五元”立體互動(dòng)臨床帶教管理模式，比較兩組護(hù)生成績(jī)考核以及帶教滿(mǎn)意度情況。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)業(yè)考核成績(jī)（82.36±4.13）分低于觀(guān)察組（93.52±5.63）分，帶教滿(mǎn)意度84.09%顯著低于觀(guān)察組97.73%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.602，χ2=11.257，P<0.05）。結(jié)論 在門(mén)診護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中，采用院校合作“五元”立體互動(dòng)帶教管理模式的臨床應(yīng)用效果較好，可顯著提升護(hù)生的實(shí)習(xí)技能，為臨床護(hù)理培養(yǎng)了優(yōu)秀的綜合護(hù)理人才。

[關(guān)鍵詞] 院校合作“五元”立體互動(dòng)模式;門(mén)診護(hù)生;臨床帶教管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（a）-0165-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the "five factors" three-dimensional interactive model of college cooperation in the clinical teaching management of outpatient nursing students. Methods 88 outpatient nursing students who were intern in the hospital from September 2019 to December were included in this study， and they were divided into a control group （44） and an observation group （44） according to the number random table method. The control group was given a traditional clinical teaching management model， and the observation group was given a "five factors" three-dimensional interactive clinical teaching management model of university cooperation to compare the performance assessment and teaching satisfaction of the two groups of nursing students. Results The scores of the nursing students in the control group were （82.36±4.13）points lower than the observation group （93.52±5.63）points， and the teaching satisfaction 84.09% was significantly lower than the observation group 97.73%. The difference was statistically significant（t=10.602， χ2=11.257， P<0.05）. Conclusion In the internship process of outpatient nursing students， the clinical application effect of the "five factors" three-dimensional interactive teaching management model of cooperation between colleges and universities were better， significantly improve the practice skills of nursing students and cultivate excellent comprehensive nursing talents for clinical nursing.

[Key words] "Five factors" three-dimensional interactive model of college cooperation; Outpatient nursing students; Clinical teaching management

隨著醫(yī)學(xué)模式的變革、大眾健康意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理工作在臨床疾病治療中占據(jù)著重要地位，促使護(hù)理學(xué)迎來(lái)了發(fā)展機(jī)會(huì)，也使護(hù)理教育面臨著新的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的護(hù)理教育管理模式強(qiáng)調(diào)單一的“護(hù)生培養(yǎng)”，缺乏全面性，對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)產(chǎn)生了不良影響，不適用于當(dāng)今臨床帶教管理[1]。因此，如何充分利用教學(xué)資源，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)踐能力的無(wú)縫銜接是當(dāng)前護(hù)理教育中急需解決的問(wèn)題。近期有學(xué)者在研究中表明院校合作“五元”立體互動(dòng)模式對(duì)改善護(hù)理教學(xué)質(zhì)量與培養(yǎng)護(hù)理人才具有重要的臨床意義[2]?；诖?，該次研究針對(duì)2019年9—12月該院實(shí)習(xí)的88名門(mén)診護(hù)生進(jìn)行分組討論，旨在為臨床研究利用院校合作“五無(wú)”立體互動(dòng)帶教模式提高門(mén)診護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院實(shí)習(xí)的88名門(mén)診護(hù)生納入該次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（44名）與觀(guān)察組（44名），此次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)且88名護(hù)生簽字同意;所有護(hù)生為女性，在實(shí)習(xí)前均以?xún)?yōu)異成績(jī)完成學(xué)校所有護(hù)理理論知識(shí)學(xué)習(xí)以及課程考核。對(duì)照組年齡18～24歲，平均（21.24±1.35）歲;受教育程度：中專(zhuān)7名，大專(zhuān)23名，本科14名;在校平均考核成績(jī)（95.47±2.42）分。觀(guān)察組年齡18～24歲，平均（21.34±1.28）歲;受教育程度：中專(zhuān)6名，大專(zhuān)22名，本科16名;在校平均考核成績(jī)（95.62±2.58）分。兩組護(hù)生的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作比較。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 對(duì)照組給予傳統(tǒng)臨床帶教管理模式，有院方護(hù)理部成員依據(jù)實(shí)習(xí)大綱內(nèi)容以及教學(xué)要求挑選典型的病例，制定合適的帶教計(jì)劃，由科室負(fù)責(zé)實(shí)施計(jì)劃與實(shí)習(xí)考核。實(shí)習(xí)前期在院校合作的基礎(chǔ)上確定實(shí)習(xí)護(hù)生人員、相對(duì)應(yīng)的帶教老師，護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一崗前培訓(xùn)后直接進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。

1.2.2 觀(guān)察組? 觀(guān)察組則行院校合作“五元”立體互動(dòng)臨床帶教管理模式，具體為：①護(hù)生：護(hù)生作為實(shí)習(xí)的主體，需要找準(zhǔn)自身定位，樹(shù)立健康的價(jià)值觀(guān);在實(shí)習(xí)期間結(jié)合自身情況制定合適的學(xué)習(xí)目標(biāo)，不斷進(jìn)行自我反省，以提高自身護(hù)理能力;同時(shí)，在實(shí)習(xí)期間需注重合作與競(jìng)爭(zhēng)精神，加強(qiáng)與小組成員的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)合作能力，通過(guò)小組競(jìng)賽培養(yǎng)自主競(jìng)技能力以及強(qiáng)大的心理素質(zhì)。②醫(yī)院：醫(yī)院作為護(hù)理實(shí)習(xí)的管理者，需要做好管理工作。首先，院方需要做好護(hù)生崗前培訓(xùn)工作，促使護(hù)生了解該院運(yùn)行情況以及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，從而使護(hù)生能夠更好、更快地適應(yīng)實(shí)習(xí)工作。其次，在護(hù)生實(shí)習(xí)期間使用“護(hù)生自主”管理模式，為護(hù)生提供演講比賽、護(hù)理技能比賽以及文藝晚會(huì)等活動(dòng)，不斷豐富護(hù)生的實(shí)習(xí)生活，提高護(hù)生的工作熱情，促使護(hù)生主動(dòng)參與到帶教管理活動(dòng)中。最后，建立考核制度，由帶教老師根據(jù)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行打分，并定期將考核成績(jī)上傳至護(hù)理部，方便護(hù)理部及時(shí)掌握護(hù)生的實(shí)習(xí)情況。③帶教老師：帶教老師需要加深對(duì)角色的認(rèn)識(shí)，不斷提升自身的護(hù)理專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，為護(hù)生樹(shù)立良好的學(xué)習(xí)榜樣;認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)，防止在帶教過(guò)程中出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件;結(jié)合護(hù)生的特性，為其制定有針對(duì)性的教學(xué)方法;在帶教過(guò)程中，加強(qiáng)與護(hù)生的聯(lián)系，與護(hù)生建立良好的師生關(guān)系。④學(xué)校：學(xué)校需加強(qiáng)對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)前的教育，比如護(hù)理禮儀、文書(shū)書(shū)寫(xiě)等，為實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備;每季度對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)考核，從而動(dòng)態(tài)掌握護(hù)生的實(shí)習(xí)情況;嚴(yán)格把控實(shí)習(xí)醫(yī)院的質(zhì)量，盡可能為護(hù)生提供較好的實(shí)習(xí)場(chǎng)所。⑤學(xué)校教師：實(shí)習(xí)前需召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，為護(hù)生加油打氣，幫助護(hù)生樹(shù)立良好的實(shí)習(xí)心態(tài);不定期訪(fǎng)問(wèn)護(hù)生，督促護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)，了解護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)的要求;同時(shí)定期召開(kāi)實(shí)習(xí)座談會(huì)，通過(guò)交流互動(dòng)的方式了解護(hù)生實(shí)習(xí)情況，為護(hù)生解決可能出現(xiàn)的難題。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

①比較兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)成績(jī)，所有護(hù)生結(jié)束實(shí)習(xí)后，均接受護(hù)理理論知識(shí)與臨床操作技能的考核，各項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高則表示護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量越好。

②統(tǒng)計(jì)兩組患者帶教滿(mǎn)意度。帶教結(jié)束后，護(hù)生需填寫(xiě)醫(yī)院自制帶教滿(mǎn)意度調(diào)查表，滿(mǎn)意度調(diào)查表內(nèi)容包括教學(xué)能力、引導(dǎo)能力、管理水平以及教學(xué)科研創(chuàng)新能力，總計(jì)100分，得分處于85分及以上則視為滿(mǎn)意，85分以下則視為不滿(mǎn)意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)生實(shí)習(xí)成績(jī)

對(duì)照組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)業(yè)考核成績(jī)低于觀(guān)察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)生滿(mǎn)意度

對(duì)照組護(hù)生的帶教滿(mǎn)意度84.09%顯著低于觀(guān)察組97.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)中的重要環(huán)節(jié)，是其將護(hù)生理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，使專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作能力，從而使其能夠勝任護(hù)理工作[3]。臨床帶教是檢驗(yàn)護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要影響因素，臨床帶教模式的不同將直接影響護(hù)生的培養(yǎng)質(zhì)量[4]。所以，科學(xué)合理的護(hù)理帶教方法對(duì)提高帶教質(zhì)量與培養(yǎng)優(yōu)秀人才具有重要的臨床意義。由于傳統(tǒng)帶教模式具有目標(biāo)不明確、教學(xué)內(nèi)容零散等特點(diǎn)，再加上護(hù)生理解能力、學(xué)習(xí)能力等各方面能力存在差異性，使得傳統(tǒng)帶教方式在一定程度上限制了護(hù)生進(jìn)步的空間，從而影響了護(hù)生的培養(yǎng)質(zhì)量[5]?！拔逶绷Ⅲw互動(dòng)模式是一種新型的臨床帶教管理，其采用院校合作的方式為護(hù)生提供優(yōu)質(zhì)的帶教管理模式，最終提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量[6]。

相較于傳統(tǒng)模式而言，“五元”立體互動(dòng)帶教管理模式的優(yōu)勢(shì)為：①將院方與校方各方人員納入護(hù)理實(shí)習(xí)活動(dòng)中，組建了動(dòng)態(tài)的管理模式，加強(qiáng)了對(duì)護(hù)生的管理力度，強(qiáng)化了“五元”的互動(dòng)性，充分調(diào)動(dòng)了“五元”的主動(dòng)性與積極性，為培養(yǎng)綜合護(hù)理人才提供了管理基礎(chǔ);②該模式使帶教老師有了被重視的感覺(jué)，調(diào)動(dòng)了帶教老師的教學(xué)熱情;③同時(shí)該模式為護(hù)生提供了愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)了護(hù)生的求知欲望，促使護(hù)生不斷充實(shí)自已，從而為就業(yè)奠定了基礎(chǔ)[7]。“五元”立體互動(dòng)帶教管理模式可有效提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效率以及滿(mǎn)意度。在傳統(tǒng)帶教管理模式中，院方認(rèn)為醫(yī)院的主職為救治患者，護(hù)理帶教是附加任務(wù);校方認(rèn)為其與醫(yī)院無(wú)隸屬關(guān)系，在護(hù)生與院方實(shí)習(xí)期間起著橋梁溝通作用;在此觀(guān)念下，使得護(hù)生的臨床帶教工作不受重視，影響了護(hù)生的護(hù)理實(shí)習(xí)效果[8]?！拔逶绷Ⅲw互動(dòng)帶教管理模式將醫(yī)院、校方、帶教老師、護(hù)生以及護(hù)校帶教老師納入實(shí)習(xí)帶教活動(dòng)中，充分實(shí)現(xiàn)五者之間的互動(dòng)，促使院方與校方形成一個(gè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，共同管理護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教工作，使得在實(shí)習(xí)期間做到以護(hù)生為中心，培養(yǎng)護(hù)生的綜合護(hù)理能力[9]。在該次研究中，觀(guān)察組實(shí)習(xí)成績(jī)以及滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，郭君怡等[10]在一項(xiàng)對(duì)照研究中采用了該次研究相同的方法，研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組護(hù)生的考核成績(jī)（87.54±2.09）分高于對(duì)照組（73.89±2.15）分，帶教滿(mǎn)意度96.7%高于對(duì)照組90.0%，這與此次研究結(jié)果一致，進(jìn)一步證實(shí)了院校合作“五元”立體互動(dòng)帶教管理模式在門(mén)診護(hù)理帶教管理中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在門(mén)診護(hù)理帶教管理中，采用院校合作“五元”立體互動(dòng)帶教管理模式不僅增強(qiáng)了護(hù)生的護(hù)理技能，為臨床護(hù)理培養(yǎng)了優(yōu)秀的綜合護(hù)理人才，還提升了帶教老師的教學(xué)能力。

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（收稿日期：2020-05-09）