張艷艷

[摘要] 目的 探討老年呼吸科護(hù)理管理中持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施及應(yīng)用意義。方法 通過選擇該院2017年8月—2018年8月的20名呼吸科護(hù)理人員為對照組，觀察組取2018年9月—2019年9月的23名呼吸科護(hù)理人員。然后對照組實施常規(guī)管理，觀察組加強持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方案。觀察兩組的工作質(zhì)量、患者滿意度。結(jié)果 通過實施不同的管理方法后得出，觀察組基礎(chǔ)操作、服務(wù)態(tài)度、?？谱o(hù)理、健康教育評分為（95.19±1.42）分、（96.11±0.97）分、（93.96±1.24）分、（95.33±0.76）分，高于對照組的（86.90±2.50）分、（88.43±3.56）分、（85.34±1.66）分、（90.44±1.15）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者總滿意率為100.00%，高于對照組（94.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年呼吸科護(hù)理管理中持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施應(yīng)用效果較佳，可在很大程度上提高工作質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 老年呼吸科;護(hù)理管理;持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn);護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0111-03

[Abstract] Objective To explore continuous nursing quality improvement measures and their application significance in nursing management of elderly respiratory department. Methods By selecting 20 respiratory nurses from August 2017 to August 2018 in the hospital as the control group， the observation group took 23 respiratory nurses from September 2018 to September 2019. Then the control group implemented routine management， and the observation group strengthened the continuous care quality improvement program. Observe the work quality and patient satisfaction of the two groups. Results After implementing different management methods， the observation group's basic operation， service attitude， specialty nursing， and health education scores were （95.19±1.42）points， （96.11±0.97）points， （93.96±1.24）points， and （95.33±0.76）points， higher than （86.90±2.50）points， （88.43±3.56）points， （85.34±1.66）points， （90.44±1.15）points of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; patients in the observation group of the overall satisfaction probability was 100.00%， which was higher than the control group （94.00%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of continuous nursing quality improvement measures in nursing management of elderly respiratory department is better， and it can improve work quality to a large extent.

[Key words] Elderly respiratory department; Nursing management; Continuous nursing quality improvement; Nursing quality

呼吸科主要收治哮喘、肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張以及呼吸衰竭等，疾病種類較多，大部分為危急重癥，且以老年患者居多，此類人群機體免疫功能欠缺，基礎(chǔ)疾病較多[1]，這給呼吸疾病治療帶來一定難度，臨床發(fā)現(xiàn)，在實施有效治療方法的同時，予以可靠的護(hù)理干預(yù)措施意義重大。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是基于全面質(zhì)量管理發(fā)展而來的新型管理理論，其重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、過程管理等，旨在不斷提高工作質(zhì)量，促使醫(yī)院良性發(fā)展。該文對該院2017年8月—2018年8月、2018年9月—2019年9月的呼吸科護(hù)理工作進(jìn)行分析，評估護(hù)理人員工作質(zhì)量、患者滿意度，旨在探討老年呼吸科護(hù)理管理中持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施及應(yīng)用意義，便于實際工作的順利實施及開展。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

取該院2017年8月—2018年8月的20名呼吸科護(hù)理人員為對照組，觀察組取2018年9月—2019年9月的23名呼吸科護(hù)理人員。該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

對照組均為女性;年齡最大48歲，最小20歲，平均（30.19±2.42）歲;其中，10名為護(hù)士，9名護(hù)師，1名主管護(hù)師;在受教育程度方面，11名為大專，7名本科，2名碩士及以上。

觀察組男女之比為1：22;年齡最大49歲，最小21歲，平均（30.34±2.80）歲;其中，12名為護(hù)士，10名護(hù)師，1名主管護(hù)師;在受教育程度方面，14名為大專，6名本科，3名碩士及以上。

兩組在上述一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

該研究中的所有患者均知曉該次研究，并簽署知情同意書;該研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)管理，嚴(yán)格落實醫(yī)院及科室相關(guān)規(guī)章制度，考慮護(hù)理人員特長合理排班，尤其是危急重癥患者，加強夜間巡視，根據(jù)護(hù)患糾紛、投訴事件等情況，分析差錯事件發(fā)生原因，并及時糾正。

觀察組加強持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方案，評估基礎(chǔ)護(hù)理中存在的問題，并提出針對性解決方案。①基礎(chǔ)護(hù)理存在的問題及原因，問題包括導(dǎo)管護(hù)理不到位、床位不整潔、患者個人衛(wèi)生差、巡視不及時、陪護(hù)過多等，主要與護(hù)理人員對基礎(chǔ)護(hù)理等操作重視度不足，護(hù)士長檢查力度不足，流程及制度不完善，以及患者文化程度及認(rèn)知水平不高等因素有關(guān)，另外，呼吸科以老年及危重患者為主，患者病情變化快，護(hù)理工作繁重，也會直接影響護(hù)理質(zhì)量。②成立持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組，總負(fù)責(zé)人由護(hù)士長擔(dān)任，小組組長由護(hù)師擔(dān)任，根據(jù)現(xiàn)存問題制定針對性改進(jìn)方案，匯總結(jié)果報告。同時加強人員培訓(xùn)，定期學(xué)習(xí)最新護(hù)理知識或?qū)？谱o(hù)理技巧等，并予以考核，將考核結(jié)果納入考評。③改進(jìn)措施，保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可行性，如患者衛(wèi)生方面應(yīng)三短六潔，包括指甲、頭發(fā)、胡須、皮膚、手足、肛門等部位，無壓瘡、墜床、燙傷等事件，及時觀察病情、巡視病房、報告病情、搶救處理等，藥物、便器、水、飯及時配備，以患者為中心，盡量滿足其合理需求，導(dǎo)管護(hù)理到位，定期更換床上用品，避免導(dǎo)管折疊、堵塞等異常。采取獎懲制度、責(zé)任劃分制度，充分調(diào)動工作人員積極性，并加強職業(yè)道德感建設(shè)，合理安排人力，由高年資護(hù)士指導(dǎo)低年資護(hù)士完成危重患者各項操作。定期或不定期抽查，評估工作狀況及問題解決情況，每周匯總、討論，如實記錄相關(guān)問題并立即予以糾正，通過患者滿意度調(diào)查了解階段性實施效果，每月進(jìn)行一次全體會議，提出護(hù)理工作中的不足之處及未改善之處，并制定下個月工作重點，以不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量為基本目標(biāo)。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組工作質(zhì)量、患者滿意度。

工作質(zhì)量采取該院自制量表評估，主要涉及基礎(chǔ)操作、服務(wù)態(tài)度、?？谱o(hù)理、健康教育等，百分制，分?jǐn)?shù)越高表示情況越佳。

患者滿意度采取該院自制問卷調(diào)查。兩組分別抽取100例老年呼吸科患者進(jìn)行調(diào)查，由患者自行完成填寫，并當(dāng)場收回。

1.4? 統(tǒng)計方法

計量資料（工作質(zhì)量評分）采?。▁±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料（患者滿意度）采取頻數(shù)與百分比（%）表示，行χ2檢驗，以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 工作質(zhì)量

觀察組基礎(chǔ)操作、服務(wù)態(tài)度、?？谱o(hù)理、健康教育評分為（95.19±1.42）分、（96.11±0.97）分、（93.96±1.24）分、（95.33±0.76）分，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 滿意度

觀察組患者總滿意率為100.00%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

近幾年來，老年呼吸科患者不斷增多，因其基礎(chǔ)疾病多，抵抗力差，加之糖皮質(zhì)激素、抗生素濫用所致耐藥現(xiàn)象，老年呼吸科患者治療存在一定難度，極易發(fā)生院內(nèi)感染或死亡，在實施有效治療的同時[2-4]，加強護(hù)理干預(yù)，有利于改善預(yù)后，促使病情早日康復(fù)。在醫(yī)院呼吸科的管理中開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法，可以對前一次的管理以及在護(hù)理時出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，并在下次的管理和護(hù)理中提高質(zhì)量與水平，然后在繼續(xù)對存在的問題予以相應(yīng)的總結(jié)，由此不斷提高呼吸科管理的水平，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理可以有效提高患者的康復(fù)以及改善患者的各種癥狀，為了有效保障廣大患者在治療期間可以享受高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。呼吸科應(yīng)當(dāng)重視對管理制度的相應(yīng)完善工作，通過良好的管理制度來對護(hù)理人員的服務(wù)進(jìn)行規(guī)范，保障護(hù)理工作規(guī)范化，進(jìn)而提升護(hù)理的質(zhì)量。持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)以提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平為基本目標(biāo)，具有連續(xù)性的特點，能夠促使護(hù)理管理工作更規(guī)范化、科學(xué)化、系統(tǒng)化，進(jìn)一步提高患者救治成功率。相較于以往的護(hù)理方式，能夠更加深入地對患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，通過護(hù)理與治療的結(jié)合，促使患者更好地恢復(fù)。

該文觀察組實施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方案，通過總結(jié)護(hù)理工作中的問題，并一同討論、研究對策，調(diào)動護(hù)理人員積極性、主動性以及創(chuàng)造性，能夠有效提高其工作效率，也利于改善工作人員之間的協(xié)調(diào)配合[5-7]，加深對臨床工作的認(rèn)識。同時，分成小組管理，定期組織培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，并采取獎懲制度、責(zé)任劃分制度，有利于增強團隊凝聚力，提高工作人員積極性，以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為始終如一的目標(biāo)，不斷改善、落實、優(yōu)化[8-9]，不斷激發(fā)護(hù)理人員潛能，形成良好學(xué)習(xí)氛圍，將所學(xué)知識熟練應(yīng)用于臨床。另一方面，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)也利于護(hù)理人員實現(xiàn)自我價值，感受自我成就的樂趣。該次結(jié)果可見，觀察組基礎(chǔ)操作、服務(wù)態(tài)度、?？谱o(hù)理、健康教育評分為（95.19±1.42）分、（96.11±0.97）分、（93.96±1.24）分、（95.33±0.76）分，高于對照組的（86.90±2.50）分、（88.43±3.56）分、（85.34±1.66）分、（90.44±1.15）分（P<0.05）;觀察組患者總滿意率為100.00%，高于對照組（P<0.05）。賀蕭霖等人[10]曾在內(nèi)分泌科管理中實施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，結(jié)果與該文有所類似，這也進(jìn)一步表明此方法的應(yīng)用科學(xué)性及可行性，所得結(jié)果可靠。

綜上所述，在老年呼吸科護(hù)理管理中，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施應(yīng)用效果較佳，可在很大程度上調(diào)動護(hù)理人員積極性，促使工作質(zhì)量提高，是一種較為有效的護(hù)理管理方式。

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（收稿日期：2020-05-08）