余秋玲

【摘 要】 目的：分析預(yù)見性護(hù)理程序在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：病例選取時(shí)間：2018年11月--2020年2月;研究對(duì)象：我院收治的腦出血患者64例;分組：隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組32例。對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理，研究組預(yù)見性護(hù)理程序。分析兩種干預(yù)方法應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組下床時(shí)間、住院時(shí)間少于對(duì)照組;護(hù)理后1個(gè)月GCS評(píng)分高于對(duì)照組;NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理程序應(yīng)用于腦出血可改善臨床指征，縮短住院時(shí)間與護(hù)理時(shí)間。同時(shí)增強(qiáng)語(yǔ)言反應(yīng)能力與肢體運(yùn)動(dòng)力，減少神經(jīng)功能缺損。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理程序;腦出血;下床時(shí)間、住院時(shí)間、神經(jīng)缺損評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R42

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-180-02

腦出血（ICH）有高發(fā)病率與傷殘率，多發(fā)于中老年人群。及時(shí)治療可改善臨床癥狀，但術(shù)后患者會(huì)留下不同程度的后遺癥，例如：肢體活動(dòng)受限、語(yǔ)言交流表達(dá)不流暢等。為此，有研究提出：預(yù)見性護(hù)理通過預(yù)先評(píng)估患者可能出現(xiàn)的問題制定計(jì)劃方案，降低不良反應(yīng)，對(duì)腦出血護(hù)理效果顯著[1]。本文選擇2018年11月--2020年2月收治的腦出血患者為研究目標(biāo)，對(duì)預(yù)見性護(hù)理效果做進(jìn)一步探究。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

病例選取時(shí)間：2018年11月--2020年2月;研究對(duì)象：我院收治的腦出血患者64例;分組：隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組32例。

對(duì)照組：男（n=15），女（n=17），年齡58--78（平均：60.3±2.5）歲。

研究組：男（n=20），女（n=12），年齡56--76（平均：59.1±2.6）歲。64例患者臨床資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理：健康指導(dǎo)、用藥管理、環(huán)境護(hù)理。

研究組：預(yù)見性護(hù)理程序：第一，由于腦出血患者術(shù)后留有后遺癥如：吞咽障礙、交流障礙、誤吸誤咽等。為此，護(hù)理人員注意觀察患者行為表現(xiàn)，分析其需求，做好口腔、鼻腔護(hù)理，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道順暢。第二，為穩(wěn)定血壓、脈搏，護(hù)理人員注意觀察生命體征。頭頸護(hù)理，保持頭、頸柱保持相同水平。提高床頭30°，保持臥床。一旦發(fā)現(xiàn)患者瞳孔放大、昏迷等不良反應(yīng)立即通知醫(yī)生。第三，為預(yù)防消化道出血，護(hù)理人員注意觀察思想意識(shí)、脈搏等臨床指征。如果排便呈柏油狀立即告知醫(yī)生。第四，壓瘡多發(fā)于枕骨粗隆、脊椎體隆突處。為預(yù)防壓瘡，當(dāng)患者身體部位出現(xiàn)紅腫、熱痛時(shí)轉(zhuǎn)換體位，擦拭皮膚，可增加墊護(hù)。保持舒適環(huán)境、定期清潔床單被褥，減少刺激。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分析兩種護(hù)理方法應(yīng)用效果：下床時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理后1個(gè)月GCS評(píng)分（評(píng)估患者昏迷程度指標(biāo)，其中包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，分?jǐn)?shù)越高表示反應(yīng)能力越強(qiáng)）、NIHSS評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表示腦缺損程度越小。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS22.0，用（x±s）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組下床時(shí)間（9.58±2.65）、住院時(shí)間（16.88±3.54）少于對(duì)照組（12.58±1.87、21.04±4.87）（P<0.05）。研究組GCS評(píng)分（16.37±2.64）高于對(duì)照組（14.70±3.22）;NIHSS評(píng)分（17.55±5.47）低于對(duì)照組（20.08±6.34）（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腦出血是威脅人類生命安全的多發(fā)病，當(dāng)患者發(fā)病時(shí)必須立即就醫(yī)。雖然很多患者得到了及時(shí)治療挽回了生命，但術(shù)后留下后遺癥，存在不同程度的偏癱、語(yǔ)言功能障礙、認(rèn)知障礙等[2-3]。這就需要給予科學(xué)有效的護(hù)理才能逐漸改善后遺癥。但基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容單一、護(hù)理理念落后。為此，我院提出預(yù)見性護(hù)理措施在臨床護(hù)理中獲得了良好反響。

預(yù)見性護(hù)理程序是通過預(yù)先評(píng)估患者身體情況可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行一定的預(yù)防，降低不良反應(yīng)[4]。該護(hù)理措施要求護(hù)理人員具備高責(zé)任意識(shí)、豐富的經(jīng)驗(yàn)、精湛的護(hù)理技術(shù)、冷靜的頭腦，才能利用護(hù)理程序調(diào)動(dòng)護(hù)理意識(shí)，更好的分析病情。在實(shí)際護(hù)理中，給予患者生理（保持良好的室內(nèi)環(huán)境、定期清潔、翻身，預(yù)防壓瘡[5]。鼓勵(lì)主訴，滿足護(hù)理需求）、心理（與患者交流緩解不良情緒;介紹成功案例，增強(qiáng)康復(fù)信心）等提高護(hù)理質(zhì)量。本研究中，研究組下床時(shí)間、到生活質(zhì)量水平，臨床一致認(rèn)為：加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施非常重要[3-4]。臨床護(hù)理路徑屬于一種特殊護(hù)理方案，通過識(shí)別患者健康狀況、結(jié)合病理特征，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理等多方面的干預(yù)，此外，護(hù)理路徑實(shí)施時(shí)，查閱大量文獻(xiàn)資料，并成立護(hù)理小組，這些能夠確保護(hù)理方案有效進(jìn)行，且體現(xiàn)了護(hù)理方案的規(guī)范性。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的護(hù)理滿意度95.92%，較對(duì)照組的77.55%高，（P<0.05）。且與對(duì)照組相比，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高，（P<0.05）?？梢姡瑢?duì)腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，護(hù)理效果明顯，有利于患者的預(yù)后。

綜上，臨床上，腦出血患者的有效護(hù)理路徑是臨床護(hù)理路徑，此方案護(hù)理效果顯著，能夠提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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