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      探討推進健共體建設(shè)對提高基層醫(yī)院胸痛-卒中病人救治問題

      2020-11-30 08:52:19李玉欣許麗琴李洪杰
      健康大視野 2020年22期
      關(guān)鍵詞:急性心肌梗死基層醫(yī)院腦卒中

      李玉欣 許麗琴 李洪杰

      【摘 要】 近年來,我國的快速增長的經(jīng)濟發(fā)展帶動了醫(yī)療機制的發(fā)展和變革,基層醫(yī)院作為醫(yī)療體系中至關(guān)重要的一環(huán),也作為社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員首選醫(yī)院承擔著不可忽視的重任。急性心肌梗死、腦卒中等心血管疾病因其患者數(shù)量龐大,并且具有高致殘率、致死率,在近年來儼然成為了醫(yī)療系統(tǒng)面臨的重要問題,而基層醫(yī)院由于缺乏醫(yī)療設(shè)施并且急救醫(yī)療系統(tǒng)不夠完善,從而造成了病人無法在基層醫(yī)院得到有效的治療,耽誤病情的問題。為了解決上述問題,基層醫(yī)院引入健康共同體(健共體),可以實現(xiàn)基層醫(yī)院與重點醫(yī)院的醫(yī)療共同體,享受資源共享,可以有效地提高基層醫(yī)院對于胸痛-卒中病人的救治率,提高醫(yī)院服務(wù)體系的運作效率和醫(yī)療服務(wù),對基層醫(yī)院發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。

      【關(guān)鍵詞】 健共體;急性心肌梗死;腦卒中;基層醫(yī)院

      【中圖分類號】R459.7

      【文獻標志碼】A

      【文章編號】1005-0019(2020)22-230-01

      0 緒論

      我國現(xiàn)階段正處于經(jīng)濟飛速發(fā)展的時代,國家對于醫(yī)療系統(tǒng)體制的發(fā)展也呈現(xiàn)出前所未有的重視。在近些年來,針對醫(yī)療體制的優(yōu)化,國家先后出臺了《關(guān)于衛(wèi)生政策與發(fā)展的決定》,《醫(yī)療服務(wù)全面合作實施方案》等政策,于2014年,我國開始推進醫(yī)療聯(lián)合體(醫(yī)聯(lián)體),旨在結(jié)合市級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到資源共享,為患者提供更快捷高效的醫(yī)療服務(wù)。在此之上2016年,國家又在醫(yī)聯(lián)體基礎(chǔ)上提出了健康共同體“健共體”,與傳統(tǒng)的單純以外部合作為主體的醫(yī)聯(lián)體有所區(qū)別,健共體跨越市、縣、鄉(xiāng)、村四級并緊密將四級醫(yī)療醫(yī)院衛(wèi)生整合為一體,真正達到基層醫(yī)院“以人民健康為中心”,保障人民方便就醫(yī),快捷就醫(yī)。

      1 胸痛-卒中救治現(xiàn)狀

      急性心腦血管病主要包括有急性胸痛和腦卒中兩大類危重癥,是一組心臟、大腦以及其循環(huán)系統(tǒng)的急性臨床綜合征。據(jù)調(diào)查截止2019年,我國心腦血管疾病的患者已高達2.9億,其中有12%左右的患者思域急性心腦血管病,成為我國致死疾病中首位。急性胸痛還包括有急性心肌梗死、肺動脈栓塞還有主動脈夾層及其他具有高致死率的急性心血管疾病,腦卒中還包括有急性腦梗死、腦出血等急性腦血管事件,在臨床方面急性胸痛和腦卒中有相似的病因和病理機制。由于急性心腦血管病的高致殘率、高患病率、高病死率等特點,嚴重影響了患者和患者家屬的生存質(zhì)量,同時也為我國醫(yī)療體系帶來了巨大的負擔。但是現(xiàn)階段在治療急性心腦血管病中,我國存在一個嚴重的問題,即部分患者無法在最佳治療時間窗內(nèi)得到有效充分的治療,往往由于醫(yī)療設(shè)施,醫(yī)療資源限制,鄉(xiāng)村和社區(qū)等地區(qū)的患者無法第一時間接受到高效治療,從而延誤治療造成致殘致死。為了解決已出現(xiàn)的醫(yī)療資源不平等,基層醫(yī)療機構(gòu)資源匱乏而市區(qū)醫(yī)院的資源集中情況,我國首先提出并建立了腦卒中篩查防治基地,隨后并逐步在各大地區(qū),各大醫(yī)院建立起胸痛中心,卒中中心,旨在為急性心腦血管疾病病人提供更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)窗口,緩解由于醫(yī)療短缺醫(yī)療質(zhì)量不足造成的醫(yī)療過程延誤狀況,最大程度上縮短早期診治時間,提高救治成功率[1]。

      2 健共體發(fā)展現(xiàn)狀

      健康共同體自提出后,于2016年率先在青海省西寧市推進,其整合了以西寧市第一人民院為核心醫(yī)院,其下屬縣內(nèi)公立醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及村衛(wèi)生院共289所為集團,成為全國首個健共體實施省份[2]。隨后2018年,于浙江省紹興市,山東省青島市,浙江省玉環(huán)市等多個省份地區(qū)也先后成立并推進健共體建設(shè),為基層醫(yī)院患者提供綠色通道。其中山東省青島市在2019年,在青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院成立了緊密型健共體項目的“胸痛中心”,聯(lián)動了數(shù)家基層醫(yī)院并構(gòu)建成為胸痛救治網(wǎng)絡(luò),旨在為基層醫(yī)院就醫(yī)的胸痛患者提供綠色通道。根據(jù)多個健共體發(fā)展城市的現(xiàn)狀而言,健共體的加入將有效調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源,實現(xiàn)醫(yī)療資源利用率最大化,同時多家試點醫(yī)院的結(jié)果也顯示健共體加強了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),有效的保障了內(nèi)部醫(yī)院對接,讓患者享受到一站式就醫(yī)服務(wù),真正意義上解決了患者就醫(yī)難的問題。

      3 健共體建設(shè)在胸痛-卒中救治的必要性

      基層醫(yī)院對于急性心肌梗死、腦卒中等威脅人們生命的嚴重性疾病常常無法做到有效急救,并且還伴隨有醫(yī)療方法不規(guī)范,急救水平有限,院前救治與醫(yī)院溝通不及時等嚴重急救誤區(qū),更有甚者,對于農(nóng)村患者,村內(nèi)衛(wèi)生院的救治水平更有限并且加之與市區(qū)距離較遠等硬性問題,更會造成最終疾病救治率低下,甚至致死致殘等無法挽回的地步。究其根本,仍然是醫(yī)療設(shè)施的不均衡所致,因此加強健共體基層建設(shè),可以有效解決該問題,醫(yī)療資源均衡對于偏遠地區(qū)患者而言,可以享受到最短距離享受到最快捷的救治,對于胸痛-卒中這起病急的疾病而言,可以有效地減少由于急救時間延誤而導(dǎo)致的不可逆后果,同時,加強健共體建設(shè)也根本上響應(yīng)了國家對于基層醫(yī)療建設(shè)提出“以人民健康為中心”的目標[3]。

      4 健共體基層建設(shè)措施

      創(chuàng)新的健共體醫(yī)療模式,本質(zhì)上是打通基層群眾健康服務(wù)的通道,在保證各成員單位的舉辦主體、法人地位、公益性質(zhì)、機構(gòu)職能、產(chǎn)權(quán)關(guān)系、人員身份“六個不變”的前提下,將健共體范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)決策權(quán)、人員調(diào)配權(quán)、資產(chǎn)使用權(quán)、財務(wù)管理權(quán)等“四項權(quán)力”賦予區(qū)人民醫(yī)院。建立以人民醫(yī)院為主的貫穿上下的“胸痛-卒中”救治中心,通過采取總院專家下沉、分院人員進修、開展專題培訓(xùn)、開設(shè)遠程會診等方式,將基層醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平提升到了一個新的臺階,一些先進的技術(shù)和理念被帶到了基層衛(wèi)生院。

      5 結(jié)語

      “縣郡定,天下安?!被鶎俞t(yī)療建設(shè)是一條漫長的征程,國家在穩(wěn)步發(fā)展的同時對于基層醫(yī)療始終不遺余力的加強建設(shè),健共體的基層建設(shè),毫無疑問是醫(yī)療改革的一次里程碑,為了提高人民生活水平,人民看病就醫(yī)問題,為基層患者的健康保駕護航。

      參考文獻

      [1] 嚴金川,梁儀,袁偉, 等.急性心腦血管病區(qū)域化協(xié)同救治的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建[J].中華老年心腦血管病雜志,2019,21(1):90-92.

      [2] 馬占玉.青海西寧 從醫(yī)聯(lián)體邁向健共體[J].中國衛(wèi)生,2019(01):32-33.

      [3] 黃培,易利華.3種不同類型醫(yī)聯(lián)體模式的實踐與思考[J].中國醫(yī)院管理,2015,35(02):16-19.

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