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      探討地塞米松聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效

      2020-11-30 08:52:19吳紹芬
      健康大視野 2020年22期
      關(guān)鍵詞:丁三醇代償出血量

      吳紹芬

      【摘 要】 目的:研究給予產(chǎn)后出血高危妊娠產(chǎn)婦聯(lián)合應(yīng)用地塞米松和卡前列素氨丁三醇治療的效果。方法:于我院接受卡前列素氨丁三醇治療的產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取35例為對照組,于聯(lián)合地塞米松治療的產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取35例作為觀察組,對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和代償性。結(jié)果:經(jīng)本文研究,對照組代償性20例(57.1%)。觀察組代償性27例(77.1%)。對照組產(chǎn)后2h出血量(346.82±41.36)ml,產(chǎn)后24h出血量(473.18±89.37)ml。觀察組產(chǎn)后2h出血量(178.35±53.40)ml,產(chǎn)后24h出血量(325.71±76.59)ml。與對照組對比,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:給予產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦聯(lián)合使用地塞米松以及卡前列素氨丁三醇,可有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程,減少產(chǎn)后出血量,具有較高臨床價值,推廣應(yīng)用有助于提高產(chǎn)婦分娩安全,促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

      【關(guān)鍵詞】 高危妊娠產(chǎn)婦;產(chǎn)后出血;卡前列素氨丁三醇;地塞米松

      【中圖分類號】R2

      【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

      【文章編號】1005-0019(2020)22-253-02

      前言

      產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦分娩24h內(nèi),陰道出血量超過500ml,大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h發(fā)病,屬于嚴(yán)重分娩并發(fā)癥,也是造成產(chǎn)婦死亡的常見原因。尤其是高危妊娠產(chǎn)婦,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高,威脅產(chǎn)婦身心健康。在臨床上給予產(chǎn)婦縮宮素治療,但由于藥物半衰期短,不能對子宮下段造成收縮,只能作用于子宮體部,存在一定局限性。地塞米松常用于抗炎治療,卡前列素氨丁三醇多應(yīng)用于治療產(chǎn)后出血和促子宮頸成熟中,為研究聯(lián)合治療療效,本文于本院2019年2月~2020年2月的產(chǎn)婦中,隨機(jī)選取70例分析:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      以本院70例產(chǎn)婦為樣本,對照組35例,年齡(29.83±4.15)歲,平均孕周(38.72±1.34)周。觀察組35例,年齡(29.76±4.23)歲,平均孕周(38.84±1.41)周。兩組產(chǎn)婦具有可比性(P>0.05)。

      1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

      (1)所有產(chǎn)婦孕周均在35周以上,產(chǎn)前血小板計(jì)數(shù)檢查結(jié)果為1×1011/L~3×1011/L。(2)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會允許,產(chǎn)婦自愿參與,對研究內(nèi)容知情。(3)排除存在剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦。(4)排除存在心、肝、腎等重要器官障礙的產(chǎn)婦。

      1.3 方法

      對照組給予產(chǎn)婦卡前列素氨丁三醇,對陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦,給予250μg,臀部肌注;對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,給予250μg,子宮體肌注。

      觀察組給予地塞米松,20mg,靜脈推注。

      1.4 觀察指標(biāo)

      (1)對產(chǎn)婦失血量進(jìn)行評價,失血量<1000ml,為代償性;1000~1500ml,為輕度;1500~2000ml,為中度;>2000ml,為重度。(2)記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h出血量。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),使用t和x2檢驗(yàn)資料,P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組產(chǎn)婦治療后SI對比

      觀察組代償性27例(77.1%)。與對照組對比,差異顯著(P<0.05),詳見表1:

      2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對比 觀察組產(chǎn)后2h出血量(178.35±53.40)ml,產(chǎn)后24h出血量(325.71±76.59)ml。與對照組對比,差異顯著(P<0.05),詳見表2:

      3 討論

      有研究顯示,我國有近五十余萬產(chǎn)婦分娩期死亡,其中產(chǎn)后出血是主要因素,約占據(jù)40%的比例[1]。產(chǎn)后出血作為產(chǎn)婦產(chǎn)后常見并發(fā)癥,發(fā)病速度快,病情嚴(yán)重,若治療不及時,極容易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。產(chǎn)后出血多由于產(chǎn)婦羊水過多、宮縮乏力等因素,造成發(fā)病。其中高危妊娠產(chǎn)婦,包括高血壓、多胎妊娠以及巨大兒等,子宮收縮期延長,收縮無力,對子宮壁血竇閉合產(chǎn)生影響,更容易產(chǎn)生產(chǎn)后出血。臨床治療中主要給予縮宮素、前列腺素治療,及早治療,有助于改善臨床療效。地塞米松通過增加血小板和紅細(xì)胞,改善產(chǎn)婦纖維蛋白原的濃度,提高其凝血功能,讓子宮收縮快速恢復(fù)[2]。而卡前列素氨丁三醇具有較高生物活性,半衰期也長,結(jié)合前列腺素受體,有助于子宮平滑肌收縮,促進(jìn)子宮收縮,達(dá)到良好的止血效果[3]。聯(lián)合兩種藥物可發(fā)揮出協(xié)同作用,提高臨床療效。

      聯(lián)合治療在糖皮質(zhì)激素藥物作用下,血管平滑肌對于催產(chǎn)素更加敏感,可保障血管活性,促進(jìn)鈣離子流入細(xì)胞內(nèi)部,促進(jìn)血管平滑肌的收縮,達(dá)到良好的止血效果。尤其是高危產(chǎn)婦,直接注射藥物,可提高止血效果,預(yù)防并治療產(chǎn)后出血,保障母嬰生命安全。經(jīng)本文研究,觀察組代償性27例(77.1%)。觀察組產(chǎn)后2h出血量(178.35±53.40)ml,產(chǎn)后24h出血量(325.71±76.59)ml。與對照組對比,差異顯著(P<0.05)。證實(shí)聯(lián)合用藥可顯著改善臨床療效,減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量,保護(hù)產(chǎn)婦產(chǎn)后生命安全。通過聯(lián)合兩種藥物治療,可顯著減少產(chǎn)婦出血量,降低產(chǎn)后出血死亡率,維護(hù)母嬰安全,在臨床實(shí)踐中應(yīng)當(dāng)密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況,及時給藥治療。

      綜上所述,給予產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦聯(lián)合使用地塞米松以及卡前列素氨丁三醇,可有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程,減少產(chǎn)后出血量,具有較高臨床價值,推廣應(yīng)用有助于提高產(chǎn)婦分娩安全,促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 熊歡.探討地塞米松聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(11):52+56.

      [2] 李莉,劉衍姣.卡貝縮宮素與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合地塞米松防治高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2018,5(26):12+15.

      [3] 秦會娟,遲新梅.卡貝縮宮素與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合地塞米松防治高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2018,5(16):32+34.

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