劉保霞 張靜涵 吳瑞霞

【摘 要】 血液成品庫管理對血站的整體管理效果具有重要影響，不斷加強(qiáng)對血站成品庫的管理不僅有助于提升血液質(zhì)量，更能進(jìn)一步滿足患者對血液的使用需求，為臨床安全用血提供保障。規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理是血站管理的重要方式，其中做好血站成品庫工作更是血站實現(xiàn)全面發(fā)展及安全數(shù)學(xué)的重要環(huán)節(jié)。本文現(xiàn)就血站成品庫管理對保障臨床用學(xué)安全有效的作用進(jìn)行探討并就管理經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，以期為日后更好的管理血站成品庫，確保臨床用學(xué)安全提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 血站成品庫;管理原則;經(jīng)驗;分析與總結(jié)

【中圖分類號】R2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-287-02

臨床輸血是搶救危重患者，減少死亡率，保障患者生命安全的重要手段。隨著臨床輸血治療技術(shù)的廣泛應(yīng)用，血站作為采供血機(jī)構(gòu)的作用也愈發(fā)凸顯。血站作為一個特殊機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)血液供應(yīng)的重要來源，其工作核心是確保供血質(zhì)量[1]，采集、運(yùn)輸、檢測、貯存及發(fā)放血液，任何一個環(huán)節(jié)出錯將會對血液標(biāo)本質(zhì)量造成影響并對患者的生命安全及身體健康造成威脅，因此強(qiáng)化血站質(zhì)量管理具有重要意義。血站的血供科作為血液供應(yīng)部門直接與臨床、醫(yī)院最為相關(guān)的科室，各醫(yī)院使用的血液一半多由血供科發(fā)出。血液的庫存管理是血站工作中的重要環(huán)節(jié)，血液作為一種寶貴的有限資源在臨床救助中發(fā)揮著重要作用，血液的保存對保存設(shè)備、保存溫度等均具有較高的要求，有效的血液管理對確保臨床供血及用血安全具有十分重要的作用。本文現(xiàn)就血站成品庫的管理經(jīng)驗進(jìn)行綜述如下。

1 成品庫保存環(huán)境與保存原則

血站成品庫中對各類血液品種的保存時間、保存溫度及儲血冰箱、保存環(huán)境均具有較高的要求。所有血液品種均應(yīng)采取先入先出的原則，根據(jù)血液采集時間往臨床發(fā)送采血時間早的，再發(fā)送采血時間較晚的，避免血也過期造成資源浪費(fèi)。工作人員應(yīng)對成品庫中的各類設(shè)備如儲血冰箱、儲存血漿類的低溫冰箱，儲存單采血小板類的血小板震蕩保存箱等進(jìn)行定期消毒清潔、確保儲血區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、整潔、無塵污垢并做好相應(yīng)的記錄工作[2]。

2 成品庫血液存放原則

各類血液品種的存放原則分別為，懸浮少白紅細(xì)胞類血液品種分為A、B、O及AB四種，根據(jù)采血日期先后分別存放于儲血冰箱當(dāng)中;滅活冰漿及冷沉淀按照血液品種、血型及采血時間放置于儲漿冰箱當(dāng)中;新鮮冰凍血漿應(yīng)放置在專用冰箱內(nèi)并做好明顯標(biāo)識;冰凍紅細(xì)胞根據(jù)血型、采血日期放入超低溫冰箱內(nèi);單采血小板根據(jù)血型、采血時間之上而下排列在血小板震蕩箱當(dāng)中;Rh陰性紅細(xì)胞根據(jù)血型、采血時間單獨(dú)放置在儲血冰箱內(nèi)并做好標(biāo)識。

3 成品質(zhì)量監(jiān)督方法

現(xiàn)階段可通過使用計算機(jī)對血站成品庫溫度及濕度變化進(jìn)行監(jiān)控，將各類設(shè)備與計算機(jī)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)并將數(shù)據(jù)實時更新可對各類設(shè)備的數(shù)據(jù)變化進(jìn)行監(jiān)測，若超過預(yù)警值可自動報警，確保成品庫各類設(shè)備溫度及整體環(huán)境符合要求。另外，可通過物理分割方式將合格血液區(qū)，待檢區(qū)及報廢血液區(qū)進(jìn)行分割并由專人進(jìn)行保管。嚴(yán)格遵循先入先出的原則，避免血液制品過期而造成重要醫(yī)療資源浪費(fèi)。同時可建立信息化輸血管理系統(tǒng)，提升管理工作的實效性。應(yīng)用軟件管理系統(tǒng)將全部血液資源根據(jù)類型、數(shù)量及有效期進(jìn)行排序，再通過設(shè)置預(yù)警系統(tǒng)在血液臨近有效期時進(jìn)行預(yù)警。

4 血液庫存調(diào)度

成品庫的庫存變化需與實際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，制定每周采血計劃安排，供血部門定期發(fā)布血液需求預(yù)期計劃，根據(jù)預(yù)定計劃完成血液采集量，確保成品庫擁有充足的庫存[3]。根據(jù)庫存實際量制定血液成分制備數(shù)量表并對庫存缺乏的血液及時進(jìn)行補(bǔ)充。注意成品庫存量是否快到達(dá)警戒線，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時向有關(guān)部門匯報并迅速啟動緊急預(yù)案進(jìn)行調(diào)節(jié)。庫存量緊張時應(yīng)提前與各醫(yī)院進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)并了解其對血液的需求量，編制血液需求量表。定期派工作人員對供血醫(yī)院進(jìn)行回訪，了解醫(yī)院對血液的需求并提出相應(yīng)的調(diào)整建議，不斷推廣自體輸血概念。另外，借助媒體平臺定時在新聞、電視、廣播等公共平臺發(fā)布血液輸送數(shù)據(jù)，鼓勵廣大市民根據(jù)需求進(jìn)行獻(xiàn)血并知道醫(yī)院對血液庫存進(jìn)行合理的管理。

5 不合格血液的處理原則

對于不合格的血液進(jìn)行處理需根據(jù)血站實際情況制定相關(guān)原則進(jìn)行集中統(tǒng)一處理。首先對不合格血液進(jìn)行報廢與標(biāo)識，之后由專門部門進(jìn)行處理，其他科室工作人員無處理權(quán)限，需將報廢血液及時送至隔離處進(jìn)行存放。管理部門應(yīng)根據(jù)血站要求與制度嚴(yán)格存放待檢血液與合格血液，不合格的血液需由專門部門進(jìn)行核查與處理并派遣專業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)督與管理，共同進(jìn)行核對，確認(rèn)數(shù)據(jù)與標(biāo)識一致。報廢血液應(yīng)在高壓消毒處進(jìn)行處理并交由專業(yè)公司進(jìn)行統(tǒng)一銷毀，銷毀后由雙方簽字確認(rèn)。定期向上級匯報報廢血液情況并進(jìn)行審核。通過這一方式可最大程度的避免血液成品混淆、浪費(fèi)并更好地滿足醫(yī)院的供血需求。

6 完善血液中心建設(shè)并加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)能力

不斷加強(qiáng)與完善血液中心建設(shè)，摒棄傳統(tǒng)管理模式并朝著更加科學(xué)化、規(guī)范化的發(fā)展進(jìn)行建設(shè)。加強(qiáng)建設(shè)力度，更加注重新技術(shù)的應(yīng)用于質(zhì)量管理，確保為患者提供安全可靠的血液誠品。根據(jù)目前工作需要做到成品數(shù)量與質(zhì)量協(xié)調(diào)統(tǒng)一，對血站成品管理的各類影響因素進(jìn)行全面分析并實現(xiàn)全程監(jiān)督管理，在工作中總結(jié)規(guī)律與經(jīng)驗，根據(jù)不同區(qū)域不同人群的需求制定庫存計劃與策略。在質(zhì)控方面，日常對采血材料、儀器設(shè)備及環(huán)境應(yīng)做到完善管理，注重對薄弱環(huán)節(jié)的針對性調(diào)整與改善，有助于及時避免及消除潛在風(fēng)險。

7 血液發(fā)放管理

（1）取血要求 取血時要求醫(yī)院經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員攜帶專用運(yùn)血箱并憑加蓋公章的取血申請單或網(wǎng)絡(luò)訂單進(jìn)行取血。發(fā)放血液的人員應(yīng)對血液進(jìn)行“三查七對”后遵循先進(jìn)先出的原則進(jìn)行發(fā)血，對于血液顏色異常的不得發(fā)出。（2）網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，做好預(yù)約送血工作 目前大部分血站均已與附近醫(yī)院血庫做好網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)工作，可實時對庫存情況進(jìn)行監(jiān)測并達(dá)到合理配送血液的目的。實施對醫(yī)院用血信息進(jìn)行掌握欲了解有助于避免血液偏型情況發(fā)證，確保血液庫存屬于最佳狀態(tài)。

隨著現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及輸血技術(shù)的日漸專業(yè)化與成熟化，數(shù)學(xué)已成為醫(yī)院及醫(yī)療工作中必不可少的重要組成部分。血站成品庫管理是目前醫(yī)療系統(tǒng)管理的重要環(huán)節(jié)，做好血液庫存管理工作對提升血站管理水平，實現(xiàn)臨床輸血科學(xué)、合理、安全、有效發(fā)揮著舉足輕重的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 閉翠香，陳庚瑞，李靜.7S管理模式在血站血液儲存中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（13）：170-171.

[2] 王絨和，郭萍莉.7S現(xiàn)場管理法在血站管理工作中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（16）：180-182.

[3] 連曉征，陳惠民，陳玉燕.血液儲供科管理在血站中的意義研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（06）：139-141.