文丨胡蓉（大邑縣人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀磺胺類(lèi)藥物作為一種傳統(tǒng)的抗菌藥，相信很多人對(duì)它都不陌生?；前奉?lèi)藥物具有抗菌譜廣、服用方便、價(jià)格實(shí)惠等優(yōu)勢(shì)，受到了人們的認(rèn)可和青睞，但是磺胺藥在使用過(guò)程中，也有很多的注意事項(xiàng)，那么如何正確使用磺胺類(lèi)藥物呢？本文就帶您一起了解磺胺類(lèi)藥物，教您如何正確使用磺胺類(lèi)藥物。

什么是磺胺類(lèi)藥物？

磺胺類(lèi)藥物至今已經(jīng)有70多年歷史，已經(jīng)被合成的磺胺類(lèi)藥物有8000多種，但具有醫(yī)療價(jià)值的只有20多種?；前奉?lèi)藥物的基本結(jié)構(gòu)為氨苯磺酰胺，它能夠?qū)?xì)菌葉酸的合成造成干擾，影響其生長(zhǎng)和繁殖，從而能抑制大多數(shù)的革蘭氏陽(yáng)性菌，以及一些陰性菌。對(duì)磺胺高度敏感的細(xì)菌包括鏈球菌、沙門(mén)氏菌、肺炎球菌等，中度敏感的細(xì)菌有大腸桿菌、痢疾桿菌、巴氏桿菌、葡萄球菌等。另外，磺胺類(lèi)藥物對(duì)某些原蟲(chóng)，如球蟲(chóng)也有一定的效果。對(duì)磺胺敏感的細(xì)菌，都可以產(chǎn)生抗藥性。對(duì)磺胺類(lèi)藥物的實(shí)際使用中，往往會(huì)配合其他的藥物一并使用。

磺胺類(lèi)藥物具有很多的優(yōu)勢(shì)，如抗菌譜廣、吸收較快、性質(zhì)穩(wěn)定、可內(nèi)服、使用方便等。同時(shí)，磺胺類(lèi)藥物也存在一些的不足：抗菌作用弱、細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性、不良反應(yīng)較多、用量大、療程長(zhǎng)等。臨床上常用的磺胺類(lèi)藥物，按照其吸收情況、應(yīng)用部位主要將其大致分為3大類(lèi)：第一類(lèi)是腸道易吸收的磺胺藥，如磺胺嘧啶、磺胺間甲氧嘧啶、磺胺對(duì)甲氧嘧啶等。第二類(lèi)是腸道難吸收的磺胺類(lèi)藥物，如磺胺咪、琥磺噻唑等。最后一類(lèi)是外用的磺胺類(lèi)藥物，如磺胺醋酰鈉、磺胺嘧啶銀等。

如何正確使用磺 胺類(lèi)藥物？

控制好用量。在使用磺胺類(lèi)藥物時(shí)，患者需要按照醫(yī)生的囑咐以及相應(yīng)的使用說(shuō)明書(shū)來(lái)服用。不能隨意地增加或減少用量，也不能隨意停藥，嚴(yán)格按照服用要求科學(xué)地服藥。因?yàn)閯┝窟^(guò)大會(huì)使磺胺類(lèi)藥物的副作用加大，劑量不足不僅起不到治療的作用而且容易引起耐藥性。一般來(lái)說(shuō)，服用磺胺藥物首次的劑量必須加倍，待急性期過(guò)后，還應(yīng)堅(jiān)持服藥3-4天，方可停藥。

患者在服藥期間，不能在空腹的狀態(tài)下服藥，空腹服用的話(huà)，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降、胃部疼痛等不良反應(yīng)。因此，患者最好在飯后半小時(shí)后再服藥，減少藥物對(duì)胃腸道的刺激。該類(lèi)藥物也不可以長(zhǎng)期服用，如果需要長(zhǎng)期服用，患者一定要定期對(duì)血液中的白細(xì)胞進(jìn)行檢查，同時(shí)也要檢查尿常規(guī)。

另外，患者在服用磺胺類(lèi)藥物的過(guò)程中，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛、皮疹、頭昏、手腳發(fā)麻等異常反應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止用藥，必要時(shí)還應(yīng)去醫(yī)院接受檢查。最后，患者應(yīng)注意，磺胺類(lèi)藥物不能與下列藥物同時(shí)服用，如鹽酸異丙嗪、維生素C、鹽酸金霉素等。

注意磺胺藥的適應(yīng)病癥?；前匪庍m宜治療的疾病包括泌尿系統(tǒng)感染、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、中耳炎、流行性腦脊髓膜炎、細(xì)菌性痢疾等。而磺胺藥對(duì)咽峽炎、咽痛、上呼吸道感染等一些病毒性疾病是無(wú)效的。另外，對(duì)于原因不明的發(fā)熱，一般也不能盲目使用磺胺藥，防止出現(xiàn)誤診而延誤病情，帶來(lái)不良的后果。

服用后多飲水?；前奉?lèi)藥物服用后，在人體中會(huì)產(chǎn)生一些乙?；锏拇x產(chǎn)物，這些代謝物很難溶于尿液。這就會(huì)很容易在尿液中析出結(jié)晶，就會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶尿，如果情況嚴(yán)重的話(huà)，還會(huì)引起血尿，甚至?xí)霈F(xiàn)梗塞的情況。因此，患者在服用磺胺類(lèi)藥物期間，要注意大量地飲水，患者每日的飲水量不能低于1500毫升，以免出現(xiàn)結(jié)晶尿，從而引發(fā)尿道阻塞。

除此之外，患者還可以同時(shí)服用碳酸氫鈉片，這種藥物能堿化尿液，提高磺胺藥在尿液中的溶解度，幫助磺胺類(lèi)藥物的代謝產(chǎn)物，順利排出體外?；前奉?lèi)藥物不僅會(huì)產(chǎn)生尿結(jié)晶，引起腎功能損害，患者服用后還會(huì)出現(xiàn)一些惡心、頭痛、頭暈、嘔吐的不良反應(yīng)，有的人也會(huì)出現(xiàn)一定的過(guò)敏。

糖尿病患者要格外重視。在日常生活中，一些糖尿病患者也需要使用磺胺類(lèi)藥物，但在使用的過(guò)程中，一定要謹(jǐn)慎，不可盲目用藥。如果糖尿病患者本身有輕度的腎功能不全，建議選用格列喹酮，因?yàn)檫@種藥物是經(jīng)膽道排泄，不會(huì)對(duì)腎功能造成刺激和損傷。老年患者在選用降糖藥時(shí)，應(yīng)有限選擇溫和的降糖藥，如格列齊特、格列喹酮等，而不建議選用降糖效果強(qiáng)烈且持久的格列苯脲，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖現(xiàn)象。

糖尿病患者如果有合并血管并發(fā)癥，建議選用格列齊特。因?yàn)樵撍幬锊粌H能夠降糖，還能減少血小板的聚集，降低血脂、血黏度，同時(shí)也能改善患者的血液循環(huán)。對(duì)于一些血糖較高的年輕的Ⅱ型糖尿病患者，經(jīng)濟(jì)條件有限的情況下，可以選用格列苯脲，此藥物不僅具有很好的降糖效果且具有一定的價(jià)格優(yōu)勢(shì)，可謂物美價(jià)廉。

一般的磺胺類(lèi)藥物失效的糖尿病患者，可改用第三代磺胺類(lèi)藥物格利美脲。這種磺胺類(lèi)藥物具有獨(dú)特的胰外降糖作用，這種藥物對(duì)繼發(fā)性磺胺類(lèi)藥物失效的Ⅱ型糖尿病患者，也有一定的效果。

總而言之，任何藥物都具有兩面性，磺胺類(lèi)藥物也不例外。它能帶來(lái)一定的治療效果的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。因而，廣大患者在服用磺胺類(lèi)藥物的過(guò)程中，更應(yīng)注意對(duì)磺胺藥的正確使用，才能有效減少磺胺類(lèi)藥物帶來(lái)的不良作用，最大地發(fā)揮其治療效果。