董芳芳，李 玲

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400030）

銀屑病（psoriasis）俗稱牛皮癬，是一種發(fā)病率較高的慢性炎癥性皮膚病。該病可分為尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病等，其中尋常型銀屑病最為常見。尋常型銀屑病患者的臨床表現(xiàn)主要是全身皮膚出現(xiàn)紅斑、鱗屑。我院研制的中藥制劑——封包Ⅵ號甘芩乳膏是由黃芩、甘草、馬齒莧三味中藥組成的一種外用藥。經(jīng)過兩年的臨床實踐，我們發(fā)現(xiàn)用甘芩乳膏封包療法治療尋常型銀屑病可取得良好的效果。在采用該療法對尋常型銀屑病患者進(jìn)行治療時封包的時間通常為2 ～4 h。本文主要是比較采用甘芩乳膏封包療法對尋常型銀屑病患者進(jìn)行治療時封包時間的不同對其療效及舒適度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年7 月至2020 年6 月期間在我院皮膚科住院的30 例尋常型銀屑病患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在18 ～65 歲之間；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：處于妊娠期或哺乳期；患有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病或精神疾?。淮嬖谡J(rèn)知功能障礙；對本研究中所用的藥物過敏或不能配合治療。在這些患者中，有男性21 例，女性9 例；其年齡為18 ～65 歲，平均年齡為（46.56±12.64）歲。

1.2 方法

為這30 例患者均采用甘芩乳膏封包療法進(jìn)行治療，方法是：將我院自制的甘芩乳膏均勻地涂抹在患者肢體的紅斑處，外用塑料保鮮膜進(jìn)行封包。為患者的左側(cè)下肢封包2 h，為患者的右側(cè)下肢封包4 h。每天治療1 次。若治療過程中患者發(fā)生過敏，需立即停止治療并進(jìn)行對癥處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較這30 例患者雙側(cè)下肢的療效。用臨床治愈、顯效、有效和無效評估其雙側(cè)下肢的療效。臨床治愈：治療后，患者封包部位紅斑、鱗屑的面積減小≥90%。顯效：治療后，患者封包部位紅斑、鱗屑的面積減小60% ～89%。有效：治療后，患者封包部位紅斑、鱗屑的面積減小20%～59%。無效：治療后，患者封包部位紅斑、鱗屑的面積減?。?0%[1]?？傆行?（臨床治愈下肢數(shù)+顯效下肢數(shù)+有效下肢數(shù)）/總下肢數(shù)×100%。治療期間，比較這30 例患者雙側(cè)下肢的舒適度。將其下肢的舒適度分為0 度、Ⅰ度和Ⅱ度。Ⅱ度：患者的封包部位未出現(xiàn)紅疹或出現(xiàn)少量紅疹，無疼痛感。Ⅰ度：患者的封包部位未出現(xiàn)一定量的紅疹和輕度的疼痛感。0 度：患者的封包部位未出現(xiàn)較多的紅疹和中重度度的疼痛感。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這30 例患者雙側(cè)下肢的臨床療效

這30 例患者雙側(cè)下肢治療的總有效率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 這30 例患者雙側(cè)下肢的臨床療效

2.2 治療期間這30 例患者雙側(cè)下肢的舒適度

治療期間，這30 例患者左側(cè)下肢中舒適度為Ⅱ度、Ⅰ度和0 度的下肢分別有28 只、2 只和0 只，其中舒適度為Ⅱ度下肢的占比為93.33%（28/30）；這30 例患者右側(cè)下肢中舒適度為Ⅱ度、Ⅰ度和0 度的下肢分別有18 只、10 只和2 只，其中舒適度為Ⅱ度下肢的占比為60%（18/30）。治療期間，這30 例患者左側(cè)下肢中舒適度為Ⅱ度下肢的占比高于右側(cè)下肢中此類下肢的占比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

尋常型銀屑病在臨床上較為常見。此病的發(fā)病機(jī)制尚未明確。有報道，尋常型銀屑病的發(fā)生可能與遺傳因素、免疫因素、環(huán)境因素、感染因素等有關(guān)[2]。目前，臨床上尚無治愈此病的方案，只能通過進(jìn)行藥物治療減輕患者的臨床癥狀，降低其病情的復(fù)發(fā)率。尋常型銀屑病屬于中醫(yī)學(xué)中“白疕”的范疇[3]。本研究中所用的甘芩乳膏由黃芩、甘草、馬齒莧三味中藥組成，具有消炎、止癢、清熱、燥濕、潤膚的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芩中的黃芩素、黃芩苷、新黃芩素Ⅱ等對急慢性炎癥反應(yīng)均有一定的抑制作用，甘草中的甘草酸和甘草次酸有類似糖皮質(zhì)激素的作用，可起到抗炎、免疫抑制及抗過敏的作用[4]。目前，我院在采用甘芩乳膏封包療法對尋常型銀屑病患者進(jìn)行治療時每次封包的時間為2 ～4 h。本研究的結(jié)果證實，采用甘芩乳膏封包療法對尋常型銀屑病患者進(jìn)行治療時，每次對其進(jìn)行2 h 和4 h 封包治療的效果相近，但每次對其進(jìn)行2 h 的封包治療能提高其舒適度。