頸部血管疾病超聲診斷知多少

文丨周曉霞（龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

近年來，社會經(jīng)濟在快速發(fā)展的同時，人們的生活方式與飲食習慣逐漸發(fā)生改變，一些不良的習慣導致各種疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。頸部血管疾病是近年來比較常見的一種臨床疾病，對人們的身體健康產(chǎn)生了很大的危害，超聲診斷技術(shù)是近年來被廣泛應用于臨床診斷治療的一種新型技術(shù)，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，其不僅能夠顯示血管的結(jié)構(gòu)狀況，且能夠反映出血管中的血流與充盈情況，為頸部血管疾病的診斷與治療提供重要的信息。

超聲診斷簡述

二位超聲圖像能夠直觀全面地反映出血管的實際長軸、短軸的實際切面圖像狀況，實時觀察檢測血管的變化，并確定管腔狹窄與阻塞的地方。彩色與多普勒技術(shù)能夠?qū)崟r檢測血管的方向、性質(zhì)以及具體走向、血流參數(shù)測量等，并對血流的動力學實際變化情況進行評價，超聲檢查能夠提供血管系統(tǒng)解剖以及患者的生理信息兩種。隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，已經(jīng)成為頸部血管疾病診斷檢測過程中非常重要的一種診斷方法。

頸部血管疾病超聲診斷前準備

首先要認真填寫申請單，逐項認真進行填寫，并及時提供臨床治療信息和相關(guān)資料，要及時掌握超聲檢查相關(guān)適應癥，并明確檢查的具體要求。醫(yī)生要向患者及時說明進行檢測的重要性，并耐心向患者解釋整個檢查的過程，要征求患者及其家屬的同意，并配合治療，進一步明確超聲檢查過程中的重點環(huán)節(jié)。在檢查之間患者應當在頸部后面墊枕，取平臥位，將頭慢慢后仰，并暴露頸部，選擇7-10MHz探頭。通常情況下是沒有任何禁忌癥狀的。頸部血管疾病超聲診斷技術(shù)主要適用范圍包含頸動脈瘤、頸動脈粥樣硬化、椎動脈閉塞性疾病等。

頸部血管疾病超聲診斷技術(shù)簡述

超聲血管增強技術(shù)。超聲血管增強技術(shù)的基礎原理是采用二維與彩色多普勒能量圖相關(guān)信息，從而達到超聲血管數(shù)字減影的目的。采樣系統(tǒng)接受組織灰階信號，同時也能夠接受紅細胞的散射與反射信號，計算機對不同的像素進行全面的分析與比較，在不同信號交界的地方進行演算減影，且反方向延伸，逐漸減去血流信號，且充分凸顯血管內(nèi)部細微結(jié)構(gòu)。該項技術(shù)的主要優(yōu)勢在于通過彩色多普勒血流數(shù)據(jù)，有效加強二維圖像的整體質(zhì)量，可以選擇增強較大的微血管系統(tǒng)，從而提高血管腔與血管壁的實際清晰度。通過數(shù)據(jù)研究顯示，該技術(shù)能夠顯著提升血管組織之間的分辨率，從而有效降低容積效應偽像，更加精準的測量中膜的厚度、評估動脈斑塊的范圍、形態(tài)、數(shù)量等信息。對于早期中膜輕度增厚與血栓顯示與常規(guī)相比，更加的清晰，這樣能夠有效提高診斷的精準性。

超聲造影劑。最新的超聲造影劑被廣泛應用于實質(zhì)臟器疾病診斷當中，近年來，相關(guān)研究人員已經(jīng)開始嘗試研究該技術(shù)與動脈斑塊之間的穩(wěn)定性之間的聯(lián)系。相關(guān)研究能夠發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊中的新生血管能夠促進粥樣硬化疾病的病變與發(fā)展，會導致斑塊不穩(wěn)定。超聲造影能夠有效檢查出斑塊中的新生血管，并對新生血管不同類型斑塊與超聲造影的特點進行綜合分析評價，這樣也能夠判斷斑塊的穩(wěn)定性，其次也能夠判斷血管的狹窄程度。

三維超聲顯像。三維超聲技術(shù)是建立在二維超聲基礎之上的，且能夠為頸部血管疾病的診斷和治療提供更為豐富多樣化的信息，能夠充分反映斑塊的形態(tài)。三維超聲顯像技術(shù)操作非常的簡單、且成像很快。三維圖像能夠從多個方位充分顯示血管的整體結(jié)構(gòu)與空間關(guān)系，這樣能夠獲取更多的病變信息。三維超聲技術(shù)能夠更加全面客觀地反映斑塊的實際最大面積，這樣能夠有效防止二維超聲技術(shù)對斑塊面積的低估。

血管功能性成像。血管回聲跟蹤技術(shù)是全新的動脈血管彈性檢測與評估方法，其主要原理為實時跟蹤動脈血管收縮期與舒張期的運動軌跡，并采集分析其中所包含的信息數(shù)據(jù)，并將相位變化通過曲線的形式顯示出來。該測量的方法精度比較高，血管彈性減低，在血管疾病臨床治療中有著廣闊的前景。

檢查方法

常規(guī)的二維檢測過程中，主要是從頸部開始探查動脈近心端，探頭沿著血管走向，逐漸朝著頭側(cè)慢慢移動，探測頸內(nèi)與頸外動脈，盡量探測最高的部位，并逐漸將探頭轉(zhuǎn)動至90°，沿著血管走向，進行橫切面顯示，對頸總動脈進行定位，之后再進行連續(xù)性橫切面與縱切面探測。彩色多普勒血流成像，顯示二維圖像，將取樣放置在檢測血管中心，超聲和血流方向夾角應當小于60℃。頻譜顯示之后，觀察20至30周期，并逐漸調(diào)整取樣容積大小，確系血流速度清晰后，凍結(jié)圖像，并測量血流參數(shù)變化情況。

總結(jié)

在進行探測的時候應當注意顯示頸動脈根部位置，顯示頸內(nèi)動脈進入顱內(nèi)末段，注意區(qū)分頸動脈與頸外動脈之間的區(qū)別，頸動脈小斑塊很容易漏診，可以采用二維超聲與彩色多普勒血流圖進行切面觀察。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，對人們頸部血管疾病的診斷與治療有著重要的影響，被廣泛應用于各種疾病治療當中，今后也會逐漸完善與進一步發(fā)展，走向更高的臺階。